经皮球囊二尖瓣成形术的远期疗效

目的 观察经皮球囊三尖瓣成形术近期及远期疗效.方法 自1992年4月至2008年11月采用Inoue单球囊法对1768例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗.对其中自1992年4月至1998年8月426例术后10年患者进行随访.球囊扩张前后均采用同步记录左心房和左心室压力,计算二尖瓣跨瓣压差.术前、术后及随访中均采用超声心动图检查和临床心功能评价.结果 1748例完成PBMV治疗,成功率为98.86%.左心房平均压由术前(38±7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)下降至(12±4)mm Hg(P<0.001),二尖瓣平均跨瓣压差由术前(28±6)mm Hg下降至(8±3)mm Hg(P<0.001),二尖瓣口面积由术前(0.98±0.26)cm~2增加至(1.97±0.39)cm~2(P<0.001).主要并发症为死亡2例,急性心包填塞1例,肺水肿1例,重度二尖瓣反流12例,脑栓塞2例.426例PBMV术后10年随访,心功能仍然维持在纽约心功能Ⅰ～Ⅱ级而未冉进行PBMV或换瓣术者288例(67.6%),冉狭窄140例(33.3%),死亡31例(7.5%).结论 PBMV是治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的有效方法 .     

冠脉造影术评价麝香保心丸对冠状动脉的扩张作用

目的通过冠脉造影术(coronary angiography,CAG)评价麝香保心丸(Shexiang Baoxin Pill,SBP)对冠状动脉的扩张作用。方法 300例均为2013年1—7月行CAG患者,术前随机分为对照组及SBP组,行CAG后对照组含服安慰剂,SBP组含服SBP,5 min后即刻重复CAG。采用定量血管造影分析法计算血管直径,对冠脉正常患者,测量冠状动脉前降支,对冠脉狭窄患者,测量最狭窄血管处。分别比较两组服药前、后心率,血压及冠状动脉血管直径的变化。结果两组心率、收缩压和舒张压服药前与服药后比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。2组CAG正常患者64例,其中对照组30例,SBP组34例,CAG显示狭窄患者236例,其中对照组110例,SBP组126例。SBP组患者不论CAG正常或异常服药后冠状动脉血管直径均较本组服药前明显增大(均P<0.01),与对照组同期比较,冠状动脉血管直径亦增大明显(P<0.05,P<0.01)。结论 SBP对正常冠状动脉血管及病变冠状动脉血管的均有扩张作用,并未引起心率增快及血压降低。     

Lamp-2的临床应用

血小板在冠心病的发展过程中起着非常重要的作用。在某些因素作用下 ,血小板活化、粘附、聚集 ,形成血栓 ,导致冠状动脉不同程度的堵塞。已经研究发现的血小板活化分子标志物有多种 ,其中有关血小板ａ -颗粒膜蛋白(ＧＭＰ -14 0 ,ＣＤ62Ｐ)和血小板膜蛋白ＩＩｂ/ＩＩＩａ(ＧＰＩＩｂ/ＩＩＩａ)的研究报道较多 ,本文就溶酶体膜蛋白 -2 (ＬｙｓｏｓｏｍａｌＧｒａｎｕｌｅＭｅｍｂｒａｎｅＰｒｏｔｅｉｎ ,Ｌａｍｐ -2 )的研究及临床应用作一综述。Ｌａｍｐ -2是众多细胞的溶酶体膜蛋白的固有成份 ,除溶酶体外 ,密度颗粒中也富含Ｌａｍｐ -2 […     

再次经皮球囊二尖瓣成形术临床效果观察

目的观察再次经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）治疗PBMV后二尖瓣再狭窄的临床效果。方法 82例PBMV后二尖瓣再狭窄的病人,再次采用我科小弧度法PBMV治疗,并进行近远期疗效随访。结果 82例病人经再次PBMV治疗后,成功78例,成功率为95.1%。术后病人左心房平均压、二尖瓣口面积、跨瓣压差、肺动脉收缩压明显改善,与术前比较差异有显著性（t=2.35~4.76,P均〈0.05）;而左心房内径无明显改变（t=1.54,P〉0.05）。78例病人术后随访（76±23）个月,结果二尖瓣口面积仍明显大于再次PBMV术前,跨瓣压差明显小于再次PBMV术前（t=2.16-3.68,P〈0.05）,且与术后即刻结果比较差异均无显著性（t=1.24-1.59,P均〉0.05）,大多数病人临床症状和生活质量明显改善。结论对于PBMV后再狭窄的病人,只要病例选择适当,手术操作正确,再次PBMV后即刻及远期疗效好。     

心脏康复运动联合中药气雾剂对冠心病患者心肺运动耐量及生活质量的影响

目的 评价心脏康复运动联合宽胸气雾剂对不稳定型心绞痛患者心肺运动耐量及生活质量的影响.方法 纳入85例既往未参与过心脏康复运动的不稳定型心绞痛患者,治疗过程中剔除5例,按随机数字表法随机分为对照组(n=40例)与观察组(n=40例),两组均在常规药物治疗基础上,专业治疗师指导下给予高强度间歇运动,运动形式为有氧负荷踏车...     

再次经皮球囊二尖瓣成形术临床效果观察

目的观察再次经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗PBMV后二尖瓣再狭窄的临床效果。方法 82例PBMV后二尖瓣再狭窄的病人,再次采用我科小弧度法PBMV治疗,并进行近远期疗效随访。结果 82例病人经再次PBMV治疗后,成功78例,成功率为95.1%。术后病人左心房平均压、二尖瓣口面积、跨瓣压差、肺动脉收缩压明显改善,与术前比较差异有显著性(t=2.35~4.76,P均<0.05);而左心房内径无明显改变(t=1.54,P>0.05)。78例病人术后随访(76±23)个月,结果二尖瓣口面积仍明显大于再次PBMV术前,跨瓣压差明显小于再次PBMV术前(t=2.16~3.68,P<0.05),且与术后即刻结果比较差异均无显著性(t=1.24~1.59,P均>0.05),大多数病人临床症状和生活质量明显改善。结论对于PBMV后再狭窄的病人,只要病例选择适当,手术操作正确,再次PBMV后即刻及远期疗效好。     

冠心病介入治疗228例临床分析

随着人民生活水平的提高 ,冠心病的发病率日趋上升 ,传统的药物治疗疗效差、易复发 ,介入治疗(PCI)是近年来冠心病治疗的一种重要措施。我院自 1996年 4月～ 2 0 0 1年 12月共治疗 2 2 8例 ,取得较好的效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　患者 2 2 8例 ,男 163例 ,女 65例 ;年龄 30～ 78岁 ,平均 (5 6.3± 9.6)岁。 162例为心绞痛患者 ,其中不稳定型心绞痛 86例 (包括劳累合并变异型心绞痛 14例 ) ,合并陈旧性心肌梗塞(OMI)者 2 5例 ;66例为急性心肌梗塞 (AMI)患者。选择性冠状动脉造影显示共有 314支病变血管 ,338处病变 ,…     

机械通气对病人身心的影响及护理

机械通气作为一项人工替代或辅助呼吸的有效手段，已被广泛应用于各类呼吸功能障碍病人的治疗，随之带来的对病人生理、心理的干扰也愈来愈突出，已引起广泛重视。对我院重症监护病室(ICU)243例机械通气病人进行临床观察和分析，针对性采取护理措施，以使机械通气对病人的影响降低到最小范围，促进病人身心健康。     

芳香温通类气雾剂联合体外反搏治疗复杂冠状动脉病变的临床疗效

目的:观察芳香温通类气雾剂联合体外反搏治疗复杂冠状动脉病变难治性心绞痛的临床疗效。方法:纳入54例加拿大心血管病学会(CCS)Ⅲ级或Ⅳ级复杂冠状动脉病变病人,采用随机数字表法分为对照组(常规药物治疗+体外反搏)28例和观察组(在对照组基础上进行体外反搏前联合宽胸气雾剂治疗)26例,两组疗程均为2个月。比较两组体外反搏治疗完成情况、治疗前后心绞痛发作频率、心功能指标[脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)]、CCS分级及生活质量[西雅图心绞痛量表(SAQ)]、6 min步行距离差异。结果:对照组体外反搏完成率为71.4%(20/28),观察组为88.5%(23/26),两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。治疗2个月后,两组每周心绞痛发作次数改善,且观察组每周心绞痛发作次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,对照组治疗后BNP降低,观察组CCS分级、BNP、LVEF均较治疗前改善,且观察组CCS分级、BNP、LVEF优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后SAG评分升高,6 min步行距离延长,差异有统计学意义(P&l...     

机械通气对病人身心的影响及护理

机械通气作为一项人工替代或辅助呼吸的有效手段 ,已被广泛应用于各类呼吸功能障碍病人的治疗 ,随之带来的对病人生理、心理的干扰也愈来愈突出 ,已引起广泛重视。对我院重症监护病室 (ICU ) 2 43例机械通气病人进行临床观察和分析 ,针对性采取护理措施 ,以使机械通气对病人的影响降低到最小范围 ,促进病人身心健康。1　对病人的生理干扰及护理对策1.1　循环系统　目前机械通气多为正压通气[1] ,可使回心血量减少 ,心排血量下降 ,而致血压降低。本组病例中 10 2例出现不同程度的血压下降和中心静脉压升高 ,占 42 .0 %。　　护理对策 :首先…