无痛内镜窄带成像下氩离子凝固治疗Barrett食管患者的护理

内镜窄带成像技术（NBI）主要观察消化道黏膜表面的微细腺管形态,从而更加精确地引导活检,提高疾病诊断准确率及消化道癌前病变检出率.氩离子凝固术（APC）是一种新型的非接触性凝固方法,经离子化将高频能量传送至靶组织,该组织表层可获有效凝固,从而起到破坏有关组织的治疗作用.食管下段腺癌主要来自于Barrett食管（BE）,而约40%的贲门癌与Barrett食管有关[1].本科使用无痛NBI下APC治疗Barrett食管100例,取得满意效果,现将围术期护理报道如下.     

丙种球蛋白和维生素C对实验性自身免疫性心肌炎作用的研究

目的：探讨丙种球蛋白（IVIG）和不同剂量维生素C（VitC）对实验性自身免疫性心肌炎（EAM）的保护作用。方法：Balb／c小鼠52只，随机分为6组：空白组不予任何处理；其余小鼠分别于第1天和第7天在双测腹股沟皮下注射充分乳化的猪心肌肌凝蛋白，剂量为每次每只100μg；从免疫的当天开始给每只小鼠腹腔注射所给药物。小剂量VitC组：150mg／kg·d^-1 VitC；大剂量VitC组：300mg／kg·d^-1 VitC；IVIG组：1g／kg·d^-1 IVIG；IVIG＋VitC组：1g／kg·d^-1 IVIG和150mg／kg·d^-1 VitC；对照组：与干预组等量的生理盐水。小鼠于第21天给予称重，麻醉后处死，并摘眼球取血，用Elisa法测定血清肿瘤坏死因子α（TNF—α）水平；取心脏、脾脏和肾脏分别称重，得心脏、脾脏和肾脏与体重之比（C／W、S／W、R／W）；脾脏在肉眼观察后作病理切片和H—E染色。心脏分为三部分：一部分作病理切片和H—E染色，一部分作冰冻切片，在荧光显微镜下用直接免疫荧光法测定心肌组织中沉积的IgG水平，一部分作电镜检查。结果：（1）心脏的病理改变：大、小剂量VitC组心肌炎性细胞的浸润及心包钙化有所减轻；IVIG组和IVIG＋VitC组心肌偶有淋巴细胞浸润，无心包钙化。（2）脾脏的病理改变：除空白组外，其余脾脏均明显增大，IVIG组和IVIG＋VitC组更是明显，镜检表现为红髓充血和白髓增生。（3）心脏、脾脏、肾脏与体重之比：各干预组C／W明显低于对照组；各干预组和对照组S／W明显高于空白组，IVIG组和IVIG＋VitC组S／W明显高于大、小剂量VitC组；R／W各组无差异。（4）TNF—α水平：大、小剂量VitC组的TNF—α水平略低于对照组，IVIG组和IVIG＋VitC组的TNF—α水平明显低于对照组。（5）心肌的免疫荧光检测：对照组比较粗的荧光条带主要集中在心肌间质，大、小剂量VitC组荧光的密度和强度有所降低，而IVIG组和IVIG＋VitC组的荧光条带增宽，在心肌间质中呈宽大的条索状分布，亮度明显增强。（6）心肌的电镜检测：对照组心肌肌丝排列紊乱，肌节断裂严重，线粒体肥大，并出现空泡变性；大、小剂量VitC组病变比对照组有所减轻；IVIG组和IVIG＋VitC组肌丝排列紊乱明显减轻，肌节断裂比对照组减少，线粒体基本正常。结论：IVIG和VitC对EAM都有一定的保护作用，可以减轻心脏的病理改变，抑制TNF—α的产生；但IVIG或IVIG＋VitC作用更为明显，并可刺激机体的免疫反应，增加心肌中IgG的沉积。     

108例严重多发伤患者的院前急救护理

目的探讨严重多发伤患者的院前急救的护理,寻求提高抢救成功的护理对策,提高护理质量,降低病死率。方法对笔者所在医院急诊科2008年1月～2009年12月期间收治的108例严重多发伤患者的临床资料进行分析,通过快速判断伤情,准确执行急救程序,有针对性地做好术前准备,对科间协作等因素进行分析。结果全组抢救脱险102例,抢救成功率94.5%。死亡6例,呼吸循环衰竭、大出血休克为主要死亡原因。结论多发伤患者急救过程中,急救意识的强化,准确的判断伤情,急救程序的科学应用是提高存活率的关键。     

百草枯中毒8例急救与护理

2003年10月～2007年6月,我们收治8例百草枯中毒患者,经积极抢救与精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组8例,男5例,女3例,16～42岁.其中1例为误服中毒,另外7例均为自服中毒,口服量为10～50ml.百草枯中毒的治疗目前仍处于探索阶段,尚无特效解毒剂.治疗原则以阻止百草枯的吸收、加速其排泄为主[1],治疗方法包括:减少毒物的吸收(洗胃、导泻),血液净化清除毒性(血液透析、血液灌注、血浆置换),给予抗自由基药物、免疫抑制剂等.     

分层次时长累积培训模式在医院护理人员操作技能培训与考核中的应用及其效果

目的探讨分层次时长累积培训模式在医院护理人员操作技能培训与考核中的应用方法及其效果。方法根据全院护理人员信息自行设计分层次时长累积培训系统软件,对全院护理人员进行计算机累积时长,根据工作年限划分不同层级进行不同内容的培训及考核。结果实施分层次时长累积培训模式后,护士自我训练的积极性提高,护士技能考核成绩提高,护士对改革后的分层次时长累积培训模式满意率提升,与实施分层次时长累积培训模式前相比,差异性均有统计学意义(P0.05)。结论分层次时长累积培训模式提高了护士自我训练的积极性,优化了院级护士技能培训内容,明确了处于不同层级护士的培训方向,提高了护士对技能培训的满意率,提升了医院护理人员技能培训的内涵。     

中西医结合治疗糖尿病肾病40例临床研究

目的:探讨中西医结合治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:将80例糖尿病肾病患者随机分为两组,对照组采用西药常规降糖、降压、调脂对症治疗,治疗组在此基础上加用中药(自拟糖肾康),4周后观察临床症状、血糖、血压、血脂、肾功能、尿常规。结果:治疗组总有效率90%,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.01),观察表明治疗组在改善临床症状、血糖、血压、血脂、肾功能方面皆优于对照组。结论:中西医结合治疗DN具有独特优势,可明显提高该病的临床疗效。     

口服药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病观察

目的 观察2型糖尿病患者经口服降糖药联合甘精胰岛素治疗血糖控制情况.方法 60例经生活方式干预及口服降糖药控制不满意的2型糖尿病患者,随机分为2组:治疗组(30例,诺和龙1mg tid,二甲双胍0.5 tid,+甘精胰岛素),对照组(30例,采用诺和龙2mg tid,二甲双胍0.5 tid,+中效胰岛素(NPH)),治疗3个月.治疗前后观察FBG、PBG、HbA1c的变化.结果 入选前两组基线资料有可比性,加用甘精胰岛素的2型糖尿病患者,血糖得到了更有效的控制,治疗组总有效率优于对照组(P﹤0.05).结论 经生活方式干预及口服降糖药治疗,控制不佳的2型糖尿病患者,采取每天注射一次甘精胰岛素的治疗方案,具有良好的疗效和安全性.     

金属钛夹治疗非静脉曲张性上消化道出血56例的护理

上消化道出血是指在屈氏韧带部位以上的出血[1],是内科急症之一,常危及患者的生命。随着内镜技术的不断发展,上消化道出血后进行胃镜检查,明确病因并行内镜下钛夹止血治疗已成为治疗非静脉曲张性上消化道出血的主要方法。总结我科2011年1月-2012年5月对非静脉曲张性上消化道出血患者56例行内镜下钛夹止血治疗的观察护理,现报道如下。     

支气管肺泡灌洗在机械通气患者重症肺部感染治疗中的临床观察

目的评价经纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗治疗机械通气患者重症肺部感染的临床意义。方法通过对32例经口气管插管机械通气患者重症肺部感染采用常规治疗加纤维支气管镜吸痰、灌洗术,同时取痰培养根据药敏试验结果选择抗菌药物治疗,与30例单纯采用常规治疗及经口取痰培养根据药敏试验结果选择抗茵药物治疗进行临床疗效、住院天数、痰细菌培养阳性率的对照研究。结果治疗组32例2周内成功撤机24例,3周内撤机3例,4周内撤机2例,治愈率90．63％;无效死亡3例,占9．37％．平均住院21．3d,患者的细菌培养阳性率达87．5％。操作过程除出现一过性低氧、刺激性咳嗽和心律增快,无严重不良反应发生。对照组2周成功撤机13例,3周内撤机5例,4周内撤机3例,治愈率70．00％;无效死亡9例,占30．00％。平均住院32．7d,患者经1：2取痰细菌培养阳性率23．33％。两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗治疗重症肺部感染,简便、安全、能提高治愈率,缩短患者住院天数,值得推广。     

数字胃肠机及泛影葡胺在子宫输卵管造影中的应用

目的 本文探讨分析了泛影葡胺对子宫输卵管造影的作用及数字胃肠机在子宫输卵管造影中的应用.方法 应用数字胃肠X线机进行子宫输卵管造影.结果 回顾性分析352例不孕患者子宫输卵管造影表现,原发性不孕的有76例,占21.6%;继发性不孕276例,占78.4%;发现子宫先天性发育不全10例、子宫肌瘤4例、宫腔炎症粘连211例、输卵管结核1例等.结论 在数字胃肠机下使用泛影葡胺行子宫输卵管造影更方便、快速、安全.