关于我院医疗费用增长因素分析

由于市场经济的发展和卫生改变的深入 ,医疗费用的上涨成为热点。根据某院 2 0 0 1～ 2 0 0 3年业务收支和人员经费等情况 ,对医疗费用增长因素进行了分析 ,旨在找出造成医疗费用增长的原因 ,并提出今后的工作对策。     

CK5/6在浸润性乳腺癌中的表达及预后意义

目的 探讨细胞角蛋白(CK5/6)在乳腺癌中的表达以及与临床病理因素、预后之间的关系。方法 174例浸润性乳腺癌患者经手术治疗,临床及病理资料完整,应用免疫组化法检测肿瘤组织中CK5/6及ER、PR、Her-2、Ki-67的表达情况,分析CK5/6与临床病理特征的相关性及预后意义。结果 174例乳腺癌患者年龄27~85岁,平均年龄52.84±12.62岁,中位年龄52岁,体重指数(BMI)为16.3~37.58kg/m²,平均BMI为24.03±4.01kg/m²。CK5/6 阳性表达者47例(27.01%),阴性表达者127例(72.99%)。CK5/6的表达与患者的年龄、肿瘤直径、腋窝淋巴结有无转移、家族史、病理类型无明显关系 (P>0.05),而与乳腺癌的组织学分级、ER、PR、Ki-67、EGFR有关 (P=0.000)。三阴性、Her-2阳性型、Luminal型浸润性乳腺癌中CK5/6阳性表达率为78.37%、45.00%和7.69%,各组间比较差异有统计学意义(P=0.000)。Logistic回归分析显示,高组织学分级、EGFR阳性、ER阴性是影响CK5/6表达的独立危险因素(P<0.05)。K-M生存分析及Log-Rank检验显示,CK5/6对浸润性乳腺癌患者无转移生存率(FDM)的影响比较,差异有统计学意义(P=0.020),对总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。乳腺癌肝转移者CK5/6阳性表达为0,骨转移者CK5/6阳性表达率100%,其他转移灶CK5/6阳性表达率为42.86%,组间比较差异有统计学意义(P=0.050)。结论 CK5/6作为分子标志物具有较好的预后预测价值,临床在对乳腺癌进行分子分型的同时可常规检测 CK5/6 表达并评估预后。     

清热化脓汤联合西药治疗肝脓肿疗效观察

肝脓肿是由于胆囊、肝脏受到细菌感染或阿米巴原虫侵蚀而引起的急性或慢性肝脓肿。多发性肝脓肿较单发性肝脓肿多见。临床表现寒战为先驱症状,继而发热（38—40℃）,可为弛张热并伴有大量汗出。由于肝内积脓被膜膨胀,故肝区有持续性钝痛,疼痛可向右肩部放射,     

乙状结肠成形术在腹膜外结肠造口术中的应用

目前Miles手术仍是部分低位直肠癌和肛管癌患者的标准术式,永久性乙状结肠造口术亦不可避免.1958年Goligher首先报告采用腹膜外结肠造口术,并被广泛采用,其造口的功能虽优于传统结肠造口术,但仍有一定缺陷.     

现代医学影像技术的发展对影像技师的要求

随着科技的迅猛发展，医学影像从模拟影像技术发展到如今的数字影像技术，高科技给影像专业带来了喜人前景。然而，从事医学影像技师的队伍却未得到同步发展。给医学影像工作带来了诸多不便，继而形成了发展与滞后的一对矛盾，整体提高影像技师队伍的素质，以全新的技术要求提高技师水平很有必要。     

cNO甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫的临床分析

目的:探讨中央区淋巴结清扫对cNO(临床颈淋巴结阴性)甲状腺乳头状癌选择性颈淋巴结清扫术的指导作用和临床意义.方法:对101例cNO甲状腺乳头状癌行原发灶根治性切除,同时行中央区淋巴结清扫,根据淋巴结的阳性结果选择颈淋巴结功能性清扫术,清扫标本作常规病理检查.结果:中央区淋巴结阳性者,颈侧区淋巴结转移率高,本组为(20/21).原发灶侵出包膜者,中央区淋巴结阳性率高,本组为(13/34).结论:对中央区淋巴结阳性的cNO甲状腺乳头状癌,要采取积极的治疗方式;对淋巴结阴性者,要密切随访,尤其是原发灶侵出包膜者.     

87例早期乳腺癌术中前哨淋巴结活检应用分析

[目的]探讨前哨淋巴结活检（SLNB）在早期乳腺癌手术中的应用。[方法]采用蓝染示踪剂亚甲蓝注射于肿瘤周围乳腺实质或靠近肿瘤的皮下显示蓝染的淋巴结，即为前哨淋巴结（SLN），予以切除并送病理检查。[结果]87例中79例成功确定SLN，总检出率90．8％。79例中26例有淋巴结转移，其中22例SLN阳性，敏感性84．6％。[结论]早期乳腺癌手术中前哨淋巴结活检对术中指导乳腺癌手术范围有较大价值。     

环氧化酶-2与多药耐药基因/P-糖蛋白在乳腺癌组织中的表达及相关性研究

目的 研究乳腺癌组织中环氧化酶(COX-2)及多药耐药基因/P-糖蛋白(MDR1/P-gP)的表达,探讨其相关性及临床意义.方法 采用免疫组化对我院68例乳腺癌标本的COX-2及MDR1/P-gP进行检测.结果 68例中,COX-2阳性的表达率为47%(32/68),MDR1阳性的表达率为44%(30/68).在32例COX-2阳性表达的患者中,MDR1阳性的共29例,而36例COX-2阴性的患者中,MDR1阳性的仅1例.COX-2蛋白的阳性表达与P-gp蛋白阳性表达呈高度相关性.结论 乳腺癌组织中COX-2与MDR1/P-gp表达呈正相关,COX-2抑制剂可干预MDR1/P-gP的表达并有可能逆转乳腺癌的多药耐药(MDR).