糖尿病酮症酸中毒并侵袭性肺曲霉病1例

摘要：目的 为糖尿病酮症酸中毒合并侵袭性肺曲霉病的抗感染治疗提供参考。方法 临床药师参与1例糖尿病酮症酸中 毒合并侵袭性肺曲霉病感染治疗的过程,通过查阅文献分析前期单药治疗效果不佳的原因,协助医师调整治疗方案,建议多药 联合治疗,并对患者实施全程药学监护。结果 患者积极补液降糖后,酮症和血糖被迅速纠正,同时医师采纳药师建议,予以 伏立康唑联合卡泊芬净、辅以两性霉素B雾化吸入,患者肺部感染得到有效控制。出院伏立康唑序贯一月后复查肺CT较前明显 吸收。在药师的监护与随访下,患者未出现药物不良反应。结论 糖尿病酮症并侵袭性肺曲霉病,感染较重,宜考虑三唑与棘 白菌素的联合、辅助两性霉素B雾化来提高治疗的成功率。     

小檗碱调控NLRP3炎症小体对TGF-β1诱导HK-2细胞转分化的影响

摘要：目的:探讨小檗碱（BBR）调控NLRP3炎症小体对转化生长因子-β1（TGF-β1）诱导人肾小管上皮细胞（HK-2）转分化的影响。方法:计算机分子对接预测BBR与NLRP3炎症小体的结合情况;采用CCK8法检测不同浓度的BBR对HK-2细胞增殖的影响;将HK-2细胞分为正常组、模型组和小檗碱低、中、高剂量组(10,25,50μmol·L-1),小檗碱预孵18 h后加入TGF-β1刺激48 h,镜下观察各组细胞形态;采用Western blotting法检测E-钙粘蛋白（E-cadherin）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、NOD样受体蛋白3（NLRP3）及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1（caspase-1）的表达; caspase-1活性检测试剂盒检测caspase-1的酶活力;采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测细胞上清液中白细胞介素-1β（IL-1β）的含量。结果:分子对接显示BBR与NLRP3、pro-caspase-1存在结合,可靠性较高。与正常组比较,BBR对HK-2细胞的增殖呈浓度和时间依赖性抑制（P<0.05）。与模型组比较,BBR(10,25,50μmol·L-1)可改善HK-2细胞形态,使其趋向椭圆形;上调E-cadherin蛋白和下调α-SMA、NLRP3及caspase-1蛋白的表达（P<0.05）;并可降低caspase-1的酶活力、减少IL-1β的分泌（P<0.05）。结论:BBR能改善TGF-β1诱导HK-2细胞的转分化,可能与抑制NLRP3炎症小体活化有关。     

方剂治疗COPD急性加重期(痰热壅肺证)的临床疗效及对血清TNF-α、IL-8和MMP-9的影响

目的:探讨清气化痰通络方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热壅肺证)的临床疗效及对瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-8(IL-8)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法:将60例患者按随机数字表法,分为对照组与治疗组各30例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加服清气化痰通络方治疗,两组疗程均为14d。比较两组患者治疗前后中医证候积分,慢阻肺患者自我评估测试问卷(CAT)和改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC),肺功能指标,血气分析指标,炎性因子指标,临床疗效和安全性指标,以上指标,治疗前及治疗14天后各评价1次。结果:治疗组患者的临床疗效总有效率为96.67%,显著高于对照组的76.67%(χ~2=5.192,P<0.05)。两组治疗后中医证候积分、CAT和mMRC与治疗前比较均明显降低(P<0.05);且治疗组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后FEV_1、FEV 1%、FEV_1/FVC与治疗前比较均明显升高(P<0.05);且治疗组明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后SaO_2,PaO_2较治疗前均升高,PaCO_2降低(P<0.05);且治疗组SaO_2,PaO_2均高于对照组,PaCO_2低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清TNF-α、IL-8、MMP-9水平较治疗前均明显降低(P<0.05);且治疗组低于对照组(P<0.05)。两组治疗前后肝肾功能、心肌酶等检查均未见明显异常,治疗组中发生轻度腹泻1例,对照组中发生头晕1例,腹痛1例。均在停药后自行消失,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清气化痰通络汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热壅肺证)疗效确切且安全,能够改善临床症状和肺功能,减轻炎症反应,并能降低患者血清中TNF-α、IL-8和MMP-9水平。     

临床药师参与1例支气管扩张并感染患者的药学实践

目的:探讨临床药师在1例支气管扩张并感染患者治疗中的作用。方法:临床药师协助医师,根据支气管扩张症诊疗相关指南及病原学结果为患者制订个体化治疗方案,关注患者在用药期间可能出现的不良反应,提供合理的药学服务和健康教育计划。结果:依据患者的药敏结果和肾功能情况,将给药方案调整为阿米卡星0.3 g、静脉滴注、q12h+环丙沙星0.4 g、静脉滴注、q12h,临床医师采纳了药师的建议,取得了良好的治疗效果,患者病情稳定出院。结论:临床药师参与临床药物治疗实践,有利于提高临床药物治疗水平。     

某院2016－2020年细菌耐药率与抗菌药物使用频度相关性分析

目的：分析某院细菌耐药率与抗菌药物使用频度（DDDs）的相关性,为抗菌药物的临床管控和合理使用提供依据。方法：统计某院2016－2020年临床标本分离细菌的耐药率与同期抗菌药物DDDs,利用Pearson分析法对细菌耐药率与抗菌药物DDDs进行相关性分析。结果：2016－2020年检出G^-菌排名前4位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,其中肺炎克雷伯菌对碳青霉烯的耐药率有所升高;G⁺菌前3位的是金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌。大肠埃希菌耐药率与左氧氟沙星、头孢他啶、亚胺培南的DDDs呈正相关（r值分别为0.911,0.925,0.987,P＜0.05或P＜0.01）;肺炎克雷伯菌耐药率与头孢噻肟的DDDs呈正相关（r=0.891,P＜0.05）;铜绿假单胞菌耐药率与头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦的DDDs呈正相关（r值分别为0.941,1.000,P＜0.05）;鲍曼不动杆菌耐药率与左氧氟沙星、美罗培南的DDDs呈显著正相关（r值分别为0.971,0.972,P＜0.01）;G⁺菌耐药率与常用抗菌药物DDDs间无相关性（P＞0.05）。结论：该院G^-菌耐药率与抗菌药物DDDs之间存在一定相关性,应加强监管,规范临床合理使用抗菌药物,减缓细菌耐药。     

某院门诊糖皮质激素类药物应用处方分析

目的:分析某院门诊糖皮质激素类药物的使用情况,促进合理用药。方法:随机抽取该院门诊2012年7-12月处方共计14 115张,对糖皮质激素类药物在各科使用情况包括科室分布、患者年龄分布、药物品种使用频率、合理性等进行统计分析。结果:糖皮质激素类药物在该院门诊各科均广泛使用,使用率为8.01%。其中,皮肤科使用率为48.50%,耳鼻喉科为25.75%,眼科为7.79%,儿科为6.73%,内科为5.40%;41~60岁患者使用率最高(占30.88%);地塞米松注射液使用率最高(占30.86%)。使用情况基本符合《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》,较为合理,少数处方存在不合理应用的现象。结论:贯彻执行卫生部《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》,加强临床药学工作,有助于提高用药的合理性与安全性。     

米诺环素的药动学、药效学及应用研究概述

米诺环素作为第二代半合成的四环素,临床应用已30多年,经过结构优化,表现出强效的组织渗透性和抗菌活性.近年来,除抗菌作用外,米诺环素抗炎、抗氧化、抗凋亡和免疫调节等多种非抗菌生物活性在不同的非感染疾病实验模型中得到证实,其在神经系统疾病、心血管疾病、肾脏疾病、风湿免疫系统疾病和抗肿瘤等方面表现出良好的应用前景.本文就米...