全胃切除术后2种消化道重建术式患者消化道动力的变化分析

目的 对比分析全胃切除术后行食管空肠Roux-Y吻合术和单腔空肠间置术患者消化道动力的变化。方法 选取2010年1月至2011年6月辛集市第一医院行全胃切除术的126例患者作为研究对象,患者生存期均达6个月,根据全胃切除术后消化道重建方式分为观察组（n=63例）与对照组（n=63例）,另外设63例健康人作为健康组。对照组全胃切除术后给予单腔空肠间置术,观察组全胃切除术后给予食管空肠Roux-Y吻合术,健康组不施加干预措施。结果 观察组患者的体质量、每日进餐次数、每日进食量均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组均低于健康组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现上腹饱胀、倾倒综合征、嗳气的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Roux-Y吻合术法营养状况的改善情况差于单腔空肠间置术,术后不适症状较多,应根据患者的具体情况选择重建方法,如果患者体质允许应以单腔空肠间置术作为首选。     

辅酶 Q10通过抑制机体炎性反应缓解直肠癌患者术后疲劳综合征

目的：观察辅酶Q10对直肠癌术后疲劳综合征（ POFS）患者的治疗效果,并了解辅酶Q10对机体炎症反应的影响及相关机制。方法215例直肠癌手术患者随机分为对照组100例和治疗组115例。治疗组在手麻醉后及手术后1～3 d静脉滴注辅酶Q10,10 mg,1次／d,对照组静脉滴注0 X．9％氯化钠溶液。2组术后常规治疗相同。观察记录2组术前及术后1 d、3 d、5 d、9 d疲劳评分（ VAS评分）、疼痛水平及BMI水平（术前和术后3、9 d）,同时检测术前1 d及手术后1、5、9 d转铁蛋白（TRF）、炎性因子白介素－2（IL－2）、IL－6、IL－8、IL－10、IL－17、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、C反应蛋白（CRP）水平。结果患者术后VAS评分均较术前显著升高,但治疗组低于对照组（ P ＜0．05）。2组疼痛评分较术前增高,治疗组低于对照组（ P ＜0．05）。 BMI术前2组无明显差异（ P ＞0．05）;术后2组BMI明显降低,但治疗组降低的程度低于对照组（ P ＜0．05）。2组患者术前转铁蛋白水平无明显差异（ P ＞0．05）,术后转铁蛋白水平在2组均明显降低,对照组下降更为明显（ P ＜0．05）术后2组血清IL－2、IL－6、IL－8、IL－17、TNF－α、CRP水平均显著升高,但治疗组低于对照组（ P ＜0．05）;IL－10水平明显降低,治疗组高于对照组（ P ＜0．05）。结论辅酶Q10能够明显缓解直肠癌POFS,减轻患者全身炎症反应,有利于患者恢复。     

21例人工全髋关节翻修术病人的围术期护理

[目的]总结人工全髋关节翻修术病人的围术期护理措施。[方法]回顾性分析21例人工全髋关节翻修术病人的临床资料。[结果]本组病人均手术顺利,术后未发生并发症;随访时间9个月至3年,功能恢复、疼痛缓解率达89.3%。[结论]加强人工全髋关节翻修术病人的围术期护理是手术成功的保证。     

交锁髓内钉固定术治疗股骨干粉碎性骨折的围手术期护理

目的:分析35例股骨干粉碎性骨折行交锁髓内钉固定术的护理资料,探讨其护理体会。方法:患者入院后予以术前心理护理,加强术前宣教;术中加强呼吸道和体位管理,术后予以严密监测生命体征并及时恰当康复锻炼。结果:1例死于肝破裂,34例行股骨干交锁髓内钉固定术,其中1例死于胸外伤继发呼吸衰竭,合并骨筋膜室综合征、深静脉血栓、腹膜炎和腓神经麻痹各1例,保守治疗后恢复。结论:规范股骨干粉碎性骨折行交锁髓内钉固定术的围手术期护理,可减少相关并发症,加快患者康复。     

双侧人工全髋关节置换术病人围术期护理与康复训练

[目的]探讨双侧全髋关节置换术病人围术期护理与康复训练.[方法]总结25例双侧人工髋关节置换术病人的临床资料、术前、术后护理以及出院康复指导;充分做好术前宣教、术前评估、重视术后功能康复锻炼和出院康复指导.[结果]25例病人在术后14 d～22 d出院.康复锻炼期间无一例发生术后并发症,出院时均能自行坐立,扶拐行走.[结论]做好双侧全髋关节置换术病人围术期护理有利于加快术后康复和减少并发症发生.     

小剂量托瑞米芬联合消结安胶囊治疗乳腺增生症200例临床观察

目的观察乳腺增生症患者采用小剂量托瑞米芬联合消结安胶囊治疗的临床效果,以期提高乳腺增生症患者的治疗效果。方法选取辛集市第一医院外一科2013年4月-2014年4月收治的乳腺增生症患者200例,随机分为观察组和对照组各100例。观察组给予小剂量托瑞米芬联合消结安胶囊治疗,对照组单纯给予消结安胶囊治疗。治疗后比较2组治疗效果、起效时间、复发情况及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率为97%高于对照组的86%,起效时间短于对照组,不良反应发生率为7%低于对照组的50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺增生症患者采用小剂量托瑞米芬联合消结安胶囊治疗可显著提高治疗效果,起效迅速,复发率低,不良反应少,值得临床推广应用。     

肾移植患者出院随访的实施

目的为肾移植患者提供出院后的健康指导。方法为每一位肾移植患者建立个人档案,发给健康教育卡,在患者出院后第一天开始,由责任护士通过电话、书信、利用患者回院复查机会面谈等方式进行跟踪随访。结果解决了出院后护理支持不足的问题,提高了患者遵医行为,提高了护理质量。结论为肾移植患者实施出院随访,提高了护理质量,将医院工作延伸到社区与家庭,为医院赢得经济效益和社会效益。     

围手术期心理护理对全膝关节置换手术患者的影响

目的 探讨实施心理护理能否有效调节全膝关节置换手术患者的心理应激水平.方法 观察2008年1月-2010年1月期间实施全膝关节置换手术患者86例,实验组45例做术前、中、后3个阶段实施心理护理同时做常规医疗护理,对照组41例仅做常规的医疗护理.并于入院当天、手术当天、术后第3天分别对两组患者进行心理反应评测.结果 住院当天实施心理护理前两组患者焦虑、抑郁及疼痛评分均无显著性差别(P＞0.05);实验组患者在手术当天的焦虑、抑郁及疼痛水平显著低于对照组(P＜0.01);术后第3天,实验组患者的焦虑、抑郁及疼痛水平显著低于对照组(P＜0.01).结论 围术期心理护理可提高全膝关节置换手术患者的应激反应水平,帮助患者平稳、安全度过围手术期.     

全胃切除术后2种消化道重建术式患者消化道动力的变化分析

目的 对比分析全胃切除术后行食管空肠Roux-Y吻合术和单腔空肠间置术患者消化道动力的变化。方法 选取2010年1月至2011年6月辛集市第一医院行全胃切除术的126例患者作为研究对象，患者生存期均达6个月，根据全胃切除术后消化道重建方式分为观察组（n=63例）与对照组（n=63例），另外设63例健康人作为健康组。对照组全胃切除术后给予单腔空肠间置术，观察组全胃切除术后给予食管空肠Roux-Y吻合术，健康组不施加干预措施。结果 观察组患者的体质量、每日进餐次数、每日进食量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组均低于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现上腹饱胀、倾倒综合征、嗳气的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Roux-Y吻合术法营养状况的改善情况差于单腔空肠间置术，术后不适症状较多，应根据患者的具体情况选择重建方法，如果患者体质允许应以单腔空肠间置术作为首选。     

腹腔镜与开腹手术的直肠癌患者术后疲劳综合征及免疫状态的比较

目的：比较腹腔镜和开腹直肠癌根治手术后患者术后疲劳综合征（ POFS）及免疫状态情况，并对其临床意义进行分析。方法直肠癌根治性手术68例患者随机分为腹腔镜组和开腹手术组，每组34例。记录一般情况、手术、住院情况等临床信息。视觉模拟评分法（ VAS）检测患者术前、术后1、3、7 d的VAS评分，检测同时点转铁蛋白水平，进行POFS评价。测定2组患者术前及术后1、3、7 d免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及NK细胞计数、T细胞亚群CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋水平。结果腹腔镜组手术时间比开腹组延长，但腹腔镜组术中出血少、术后住院时间短（ P ＜0．05）。2组患者术前VAS评分差异无统计学意义（ P ＞0．05），术后2组VAS评分均较术前升高，但腹腔镜组VAS评分在3、7 d低于同时点的开腹组（ P ＜0．05）。2组患者术前转铁蛋白（ TSF）水平差异无统计学意义（ P ＞0．05），术后TSF水平2组均明显降低，开腹组下降更为明显（ P ＜0．05）。2组患者术前免疫球蛋白、NK细胞计数、T细胞亚群水平差异无统计学意义（ P ＞0．05），术后2组指标均明显降低，开腹组降低更为明显（ P ＜0．05）。结论腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术相比恢复较快、POFS程度较轻，这与腹腔镜手术创伤小、免疫功能损害较轻有关。