围手术期肠外营养支持在胃癌根治术的应用

1986～1988年的胃癌扩大根治术221例及根治性全胃切除术19例非肠外营养(N-TPN)支持为对照组,与1991～1993年的198例及61例施行TPN治疗为实验组进行对比。N-TPN组术后并发症总发生率为7.2％,TPN组则为2.0％;全胃切除术并发症发生率分别为31.6％和4.9％(P<0.01)。吻合口瘘发生率N-TPN组分别为2.7％和10.5％,而TPN组则均为0.0％(P<0.01)。膈下脓肿发生率N-TPN组为31.6％和15.8％,而TPN组则为1.5％和3.3％(P<0.05)。但本研究是回顾性的,所以要有待进行前瞻性的、对照的、随机的大范围研究。     

新型泪囊鼻腔吻合术

目的:探讨新型泪囊鼻腔吻合术的效果和优点。方法:自1999年6月至2005年5月将我们收治的58例(60眼)慢性泪囊炎施行新型泪囊鼻腔吻合术。结果:58例(60眼)术后冲洗泪道通畅,治愈率达100%,经随访3个月~3a无复发。结论:新型泪囊鼻腔吻合术手术效果可靠、操作简单、省时省力、值得基层推广应用。     

胃癌根治术后心理及饮食干预对患者生活质量和复发等预后因素的影响

目的探讨心理及饮食干预对胃癌术后患者生活质量和复发等预后的影响。方法2002年5月至2003年4月辽宁省肿瘤医院对胃癌根治术患者463例给予出院后饮食指导及心理干预治疗。按患者的依从程度分为甲、乙两组,甲组为基本依从,乙组为基本不依从。比较两组患者出院后6个月,2年时体重变化和生活质量。(1)评价生活质量用自制生活质量量表,包括食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、排便、家庭和同事的理解、对癌症的认知、对治疗的态度、日常生活情节10部分。每个项目分5个等级,满分50分。(2)体重评价:体重增加或减少>3kg为体重增加或减少,≤3kg为体重稳定。结果术后两年进入结果分析417例,甲组253例,乙组164例。(1)生活质量因子评分:治疗后6个月和2年生活质量各项指标两组差异有显著性(P<0.05)。(2)患者复发率分析:两组术后6个月差异无显著性(P>0.05),术后2年差异有显著性(P<0.05)。(3)体重分析:两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论胃癌根治术后心理及饮食干预可以显著提高患者生存质量,改善营养状态,延长生存时间。     

老年急性冠脉综合征与脂蛋白(a)及血浆纤维蛋白原的关系

目的:探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]、血浆纤维蛋白原(FG)与急性冠脉综合征(ACS)的关系。方法:选择临床确诊老年ACS患者70例作为ACS组,选择除外老年ACS者70例作为对照组。结果:与对照组比较ACS患者LP(a)、FG均增高(P≤0.05),差异有显著性。结论:LP(a)、FG在ACS的发生和发展中起重要作用。     

辛伐他汀对老年高脂血症伴骨量减少病人骨代谢的干预研究

目的：探讨辛伐他汀对老年高脂血症伴骨量减少病人骨代谢的影响。方法：收集86例确诊为高脂血症的病人，随机分为试验组（49例）和对照组（ST例）。两组病人均给予相似饮食以及等剂量阿法骨化醇和复方氨基酸螯合钙，试验组在此基础上加用辛伐他汀40mg／d，疗程3个月。于用药前、用药后3个月分别采集静脉血测定骨代谢指标及检查骨密度。结果：试验组和对照组病人用药后总碱性磷酸酶（TAP）及骨源性碱性磷酸酶（BAP）均有明显升高（P〈0．01或P〈0．05），试验组TAP及BAP比对照组用药后升高更显著（P〈0．05）。试验组和对照组用药后尿脱氧吡啶啉与肌酐的比值、骨宽频超声衰减值差异均无统计学意义。结论：辛伐他汀短期内对骨形成的生化指标有促进作用，因时间较短，对骨吸收的生化指标和骨密度的影响尚无统计学意义，有待进一步研究。     

探讨新时期医学院校班主任的工作艺术

新时期医学院校班主任不仅是知识的传播者,而且是班集体的管理者和组织者,是沟通学校、家庭和社会教育的桥梁。提高班主任的工作艺术,可以使工作效率得到有效的提高,才能更好地运用科学的管理方法,提高班主任的管理水平。本文就新时期医学院校班主任的工作艺术提出几点看法。     

脂微球前列腺素E1与丹参对2型糖尿病患者NO、ET的对比研究

目的:比较2型糖尿病(type 2 Diabetics,T2DM)患者应用脂微球前列腺素E1(Lipo PGE1)和丹参后其血浆一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素(endothelin,ET)的变化。方法:66例糖尿病患者,按1999年WHO糖尿病诊断标准确认,随机分为两组:Lipo PGE1组和丹参组。两组患者临床检查均无严重心、肾、脑等并发症。ET 1 以放射免疫法测定,NO以硝酸还原法测定。结果:(1)两组T2DM患者的年龄、病程、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、胆固醇、甘油三酯、尿素氮、肌酐、空腹及餐后2h胰岛素、C 肽值均无显著差异。(2)两组T2DM患者用药前空腹及餐后2h血糖无显著差异,治疗2 周后两组空腹及餐后2h血糖亦无显著差异,但均比用降糖药前明显下降,有显著差异。治疗前,PEG1 组无论空腹还是餐后2 hET值均高于丹参组,而NO水平低于丹参组。经2周治疗后,丹参组ET值仅见餐后2 h有显著下降, P<0.05,余未见变化;而PEG1 组不论空腹,还是餐后2hET值均见有极显著下降, P均<0.001,且NO水平也显著升高,P均<0.05。结论:两组T2DM患者在降糖幅度相当的前提下,应用Lipo PGE1在糖尿病患者中能降低ET水平,提高NO浓度,丹参针剂未见相同结果,提示该药物不仅能直接扩张血管作用,而且还能调节ET及NO水平的间接效果,Lipo PGE1明显优于丹参针剂。     

角巩缘小切口折叠人工晶体和巩膜隧道切口硬性人工晶体植入的对比观察

目的 :探讨在 10∶ 3.0 mm位经角巩缘部切口行囊袋上超声乳化合并折叠式人工晶体植入术和经 5 .0 mm巩膜隧道切口行囊袋上超声乳化合并硬性人工晶体植入术对术后视力恢复、角膜曲率和散光变化的影响。方法 :对术后 3个月内能按时完成随访并除去因合并其他眼病影响术后视力者 ,折叠式人工晶体组 40眼 ,硬性人工晶体组 2 4眼进行回顾性研究 ,将术后各期的视力、角膜曲率和散光变化进行对比研究。结果 :术后第 1天至第 3个月两组裸眼视力的平均值都大于 0 .5 ,两组之间裸眼和矫正视力均无差异 (u检验 ,p>0 .0 5 )。因为两组的切口部位都在 10∶ 30位 ,位于垂直和水平径线之间 ,术后垂直和水平径上角膜曲率均下降 ,垂直径上的变化明显大于水平径 ,但两组之间无差异 (u检验 ,p>0 .0 5 )。虽然折叠晶体组切口小于硬性人工晶体组 ,但距角膜中央的距离较近 ,术后各期两组之间的散光变化也无统计学差异 (u检验 ,p>0 .0 5 )。结论 :两种方法均能获得良好的视力恢复 ,两组术后引起的角膜曲率和散光变化也无差异。     

未预防性应用抗菌药物与甲状腺手术切口感染关系

摘 要：［目的］ 探讨围手术期未预防性使用抗菌药物与非感染性甲状腺手术切口感染率的关系。［方法］ 回顾性分析某三甲肿瘤专科医院2012年1月至2014年12月期间1743例非感染性甲状腺手术患者资料,将围手术期未预防性应用抗菌药物患者1497例设为研究组,预防性应用抗菌药物患者246例设为对照组,调查两组切口感染情况、住院总费用、平均住院时间等,并进行对比。［结果］ 两组患者年龄、性别、疾病构成、手术持续时间、麻醉方式、切口感染率方面比较无显著性差异（P＞0.05）,平均住院总费用、平均住院时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2012~2014年间非感染性甲状腺手术预防性使用抗菌药物使用比例明显下降（由48.3%降至0.9%）。［结论］ 围手术期未预防性使用抗菌药物并未增加非感染性甲状腺手术术后切口感染率。合理降低围手术期抗菌药物的使用,有助于减少患者的经济负担和治疗风险。     

补阳还五汤在心血管疾病中的应用

笔者近年来在临床中,灵活运用补阳还五汤治疗心血管疾病,收效良好。1 冠心病心绞痛程某,男,54岁,因反复发作心前区疼痛3年,加重10余天于1994年3月28日就诊,经检查诊为冠心病。治以益气活血通脉,方以补阳还五汤加味。服药6剂,心绞痛明显缓解,守方继服10剂,诸症消失,心电图示心肌缺血明显改善。后用上方化裁服1月,固其疗效,复查心电图恢复正常。随访半年未复发。