原发性膀胱非霍奇金淋巴瘤1例报告并文献复习

目的:探讨原发性膀胱非霍奇金淋巴瘤(NHL)的病因、病理、临床表现、诊断与治疗及预后。方法:回顾性分析我院收治的1例原发性膀胱NHL患者的临床资料,并结合文献进行探讨。结果:患者以肉眼血尿为主要症状,行手术切除,病理及免疫组织化学证实为NHL,术后辅助以化疗及放疗。结论:原发性膀胱NHL十分罕见,高度恶性,以肉眼血尿为最常见的临床症状,FDG-PET及CT对诊断有一定作用,确诊需要病理及免疫组织化学检查,治疗主要以手术切除并辅助术后放疗、化疗,并需定期复查,预后差。     

再次前列腺增生术后前列腺偶发癌(附15例报告)

目的总结因前列腺增生（BPH）手术后数年又疑前列腺增生再次手术后前列腺偶发癌的诊治经验。方法回顾性分析1980—2005年因再次前列腺增生术后21例发现15例偶发癌资料，年龄59～91岁，腺癌13例．前列腺移行细胞癌2例。发生率高达74．1％。结果15例随访6-60个月，6-12个月死亡2例，12个月。24个月死亡2例，24个月-36个月死广3例，36个月-60个月死亡1例。现存活7例，其中2例随访13个月后失访。结论再次因前列腺增生而行手术者，其间变率较高，故因可疑前列腺再度增生者，宜B超定期监测及PSA测定。直肠指诊（ORE）可疑时要病理活检，以利早诊早治。     

元旦谜趣

在欢庆元旦期间,如果你一家人围坐在一起,猜几个“元旦”题材的灯谜,则更加快乐而有意义。 以“元旦”为题材可设计出很多有趣的     

42例喉气管狭窄手术治疗分析

目的探讨气管狭窄不同部位、长度、程度及不同狭窄平面最佳手术方式的选择及其疗效。方法回顾性分析2011~2015年我科收治的42例喉气管狭窄患者的临床资料。42例患者中,23例给予支撑喉镜下CO2激光瘢痕切除术,10例给予喉裂开瘢痕切除+T管植入术,2例给予胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣喉气管腔重建+T管植入术,7例给予气管袖状切除+端端吻合术。所有患者随访1~6年,观察记录患者的手术次数、拔管时间、术后吞咽进食、活动耐量情况,评估手术疗效。结果42例患者共67次手术,其中激光手术35次,喉裂开瘢痕切除+T管植入术18次,胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣喉气管腔重建+T管植入术7次,气管袖状切除+端端吻合术7次。1次性手术治愈24例,2次手术3例,3次手术5例,4次手术1例,5次手术1例,6例长期带管,2例死亡。手术效果理想患者24例,基本理想患者10例,无效8例,手术成功率为80.95%。18例术中置管,12例最终拔管,拔管率为66.7%。术后38例患者伴不同程度的声嘶,所有患者无吞咽困难、饮水呛咳,3例患者出现活动耐量下降。结论术前要对患者病情充分评估,根据狭窄程度、部位、长度,狭窄平面大小,患者身体状况以及是否为瘢痕体质等选择最佳的手术方式,减少手术次数,同时,术后还可以给予适当的辅助性药物治疗,降低复发率。     

淋巴管形成与肿瘤的转移研究进展

在人类多种恶性肿瘤中,淋巴道转移是肿瘤细胞转移的主要途径,是肿瘤分期的重要内容和预后的重要因素。淋巴管形成（Lymphangiogenesis）,就是新的淋巴管生成,可发生在正常的组织形成和病理过程诸如感染、伤口愈合、淋巴管水肿和实体肿瘤中。肿瘤转移是指肿瘤细胞进入淋巴管和血管后扩散到继发部位,并在该处形成继发瘤（转移灶）的过程。淋巴管是肿瘤转移的重要途径之一,对于以淋巴结转移为主的多种实体肿瘤尤为重要。虽然通过手术可将大多数患者的肿瘤原发灶切除,     

火针结合龙胆泻肝汤治疗肝胆湿热型痤疮的临床观察

目的:观察火针结合龙胆泻肝汤治疗肝胆湿热型痤疮的临床疗效。方法:选取60例肝胆湿热型痤疮患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用龙胆泻肝汤治疗,观察组在对照组治疗基础上结合火针治疗。两组患者均治疗6周。比较两组患者临床疗效及治疗前后皮损评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果:观察组总有效率为90.00%(27/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者皮损评分、HAMD评分均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:火针结合龙胆泻肝汤治疗痤疮疗效较好,可改善患者的皮损情况,缓解其抑郁情绪。     

经皮肾镜碎石术术中肾盂内压对预测术后感染的影响

目的 探讨经皮肾镜碎石术（PCNL）术中肾盂内压对术后感染的影响。方法 回顾性分析2017年12月~2018年2月我院79例行PCNL患者的临床资料,根据PCNL术后感染情况分为术后感染组（14例）和术后正常组（65例）,比较两组临床特点及术中肾盂内压力变化对术后感染的影响。结果 两组年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、体重指数、结石大小及术中失血量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组手术时间、IPP比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic分析结果显示,手术时间和IPP是PCNL术后感染的危险因素。ROC曲线分析结果显示,IPP最佳截断值为37.5 mmHg,敏感性为56.92%,特异性为96.89%,曲线下面积为0.865,95%CI:0.704~0.946;手术时间最佳截断值为59.92 min,敏感性为52.31%,特异性为92.86%,曲线下面积为0.821,95%CI:0.738~0.984。结论 术中肾盂内压及手术时间是PCNL术后感染的独立危险因素,因此需监控IPP,避免因IPP过高引起术后感染。     

喉神经内分泌癌临床分析

目的　探讨喉神经内分泌癌的诊断、治疗及预后情况。方法　回顾性分析重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科2006年～2012年收治的6例喉神经内分泌癌患者 的临床资料。结果　随访时间3～54个月。1例典型类癌就诊时发现颈椎转移,未治疗随访13个月后死亡;2例非典型类癌,1例手术联合放化疗治疗后23个月未见复发转移,另1例单纯放疗后34个月后出现局部复发,行手术挽救性治疗后20个月肺转移及骨转移;3例小细胞神经内分泌癌,1例行放化疗后10个月局部复发,手术挽救性治疗后5个月远处转移死亡,另2例行放化疗后4个月及17个月远处转移死亡。结论  喉神经内分泌癌很少见,预后差,极易复发转移,治疗方式 及预后情况与喉神经内分泌癌病理亚型密切相关。     

头颈部肿瘤的前哨淋巴结活检

cN0头颈部肿瘤的处理还存在争议,近几年国外学者将前哨淋巴结(SLN)活检技术引入cN0头颈部肿瘤的治疗中,初步研究表明是可行的.现介绍该技术的检测方法、临床应用、意义及存在的问题.