头孢替唑钠与头孢唑啉钠对照治疗急性细菌性感染130例

目的：观察头孢替唑钠治疗急性细菌性感染的疗效及安全性。方法：130例急性呼吸道及泌尿道感染患者，随机分成试验组和对照组。分别接受头孢替唑钠和头孢唑啉钠，均用2g溶于5％葡萄糖溶液或生理氯化钠溶液中静滴，bid，疗程7-14d。结果：试验组痊愈率66．7％，明显优于对照组（P＜0．01），总有效率试验组97．0，优照组无明显差异（P＞0．05）。头孢替唑钠对106株致病菌的敏感率96％（102／106株高敏），对金葡球菌MIC值为0.06-0.5mg.L^-1，低于头孢唑啉、头孢氨苄，头孢呋辛及头孢他啶的MIC值。结论：头孢替唑钠是治疗急性呼吸道及泌尿道感染安全有效的抗生素。     

静注氟氯西林钠治疗急性呼吸道感染的临床研究

目的评价静注氟氯西林钠(半合成青霉素类抗生素)治疗呼吸系统急性感染的有效性和安全性。方法采用前瞻、随机、盲法、对照、多中心临床试验,试验组106例注射氟氯西林钠,对照组107例注射氯唑西林钠,剂量均为每次2g,2次/日,疗程均为5~14天。本研究入选218例,可评价患者213例。结果2组的治愈率比较,氟氯西林钠优于氯唑西林钠(68.87%vs50.94%,P=0.008);2组的有效率基本相当,分别为96.23%,96.26%。2组细菌清除率均为96.34%。2组不良反应发生3例、10例(2.78%vs9.09%,P=0.049);主要为注射部位的疼痛、皮疹、恶心、肝功能异常、尿素氮升高等,程度均为轻度,呈一过性。结论氟氯西林钠对临床常见致病菌所致的急性呼吸道感染与已上市使用的氯唑西林钠具有相同或更好的抗菌活性,特别对产青霉素酶的葡萄球菌感染,效果较好,不良反应发生率较低。     

成人脑深静脉系统血栓形成

目的：探讨脑深静脉系统血栓形成的病因、临床表现及影像特征和在非急性期局部溶栓治疗的效果。方法：回顾性分析了5例经DSA检查确诊为DCVT患的病因、临床表现及影像特征和在非急性期溶栓治疗的结果。结果：患男3人，女2人，年龄22-49岁，病程1-7月，以发烧为诱因2例，原因不明3例，伴有颅内静脉窦4例。经介入放射局部溶栓和全身抗凝治疗后，神经系统症状和体征明显减轻，未见明显副作用。结论：在诊断DCVT上，DSA比MRI要精确和敏感，且对治疗可进行评估；介入放射局部溶栓和全身抗凝治疗不仅在急性期对DCVT是安全、有效，而且在非急性期亦为一种积极治疗措施。     

Deep cerebral venous thrombosis in adults

Ｄｅｅｐｃｅｒｅｂｒａｌｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ (ＤＣＶＴ)ｉｓａｒａｒｅｆｏｒｍｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ Ｉｔｍｏｓｔｏｆｔｅｎｏｃｃｕｒｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄｉｎｆａｎｔｓ ＤＣＶＴｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｍａｙｏｆｔｅｎｂｅｄｉｆｆｉｃｕｌｔ ＯｕｒｒｅｃｅｎｔｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｈａｓｌｅｄｕｓｔｏｒｅｃｏｇｎｉｚｅｔｈａｔＤＣＶＴｐｒｅｓｅｎｔｓｗｉｔｈａｎａｔｙｐｉｃａｌｓｙｎｄｒｏｍｅａｎｄｔｉｍｅｃｏｕｒｓｅ ,ｃｈａｒａｃｔｅ…     

孟鲁司特钠治疗运动诱发性支气管收缩的临床研究

目的　观察孟鲁司特钠治疗轻、中度支气管哮喘(简称哮喘)并发运动诱发支气管收缩(EIB)或运动性哮喘(EIA)的治疗及预防作用。方法　采用前瞻性开放、自身治疗前、后对照的方法。选择轻、中度哮喘并运动激发试验阳性患者30例,给予孟鲁司特钠每晚10mg治疗1个月。分别于治疗前1d、治疗后3d及4周进行运动激发试验。主要观察运动后的前60min一秒钟用力呼气容积(FEV1)自基线下降的百分比时间曲线下面积(AUC0~60min),运动后FEV1最大下降程度(FEV1最低值)及自最低FEV1恢复至运动前基值5%以内所需的时间(FEV1最低值恢复时间)。结果　孟鲁司特钠治疗前1d、治疗后3d和治疗后4周,运动激发试验后AUC0~60min分别为(39±21)、(13±14)、(12±14)%·min,治疗前、后比较差异有统计学意义(P<001);FEV1最低值分别为(18±06)、(21±06)、(23±08)L,治疗前、后比较差异有统计学意义(P<001);FEV1最低值恢复时间分别为(51±36)、(26±28)、(25±33)min,治疗前、后比较恢复时间显著缩短(P<001),并持续1个月。EIB/EIA患者孟鲁司特钠治疗前、后肺功能[FEV1、峰流速(PEFR)]均可维持接近正常且无明显变化。吸入糖皮质激素不能预防EIB/EIA。结论　孟鲁司特钠对轻度哮喘患者并发EIB/EIA疗效和预防作用显著,而且安全、快捷。     

肺泡蛋白沉积症合并抗酸杆菌感染1例

患者，女，31岁。因反复咳嗽、咳痰、活动后气促3年于2007年3月18日入院。患者于2004年2月因感冒后出现咳嗽咳痰，9月逐渐出现活动后气促，胸片提示“双肺肺炎，双肺弥漫性病变”，抗感染治疗无效。既往体质弱。CT提示双肺广泛小叶间隔增厚，小叶中心结节及毛玻璃影，见图1。支气管镜灌洗液呈米汤样改变，病理符合肺泡蛋白沉积症。     

伤寒合并脓胸一例

患者男性,６１岁,２个月前因受寒发热３９℃、轻咳、少量白痰伴腹泻,自服抗生素后体温降至正常,半个月前再次出现发热,体温高达３９～４０℃,伴寒战,在院外查白细胞７２×１０９／Ｌ,中性粒细胞０７５,血培养结果为伤寒沙门菌,胸片及ＣＴ提示左侧胸腔包裹性积液,胸腔穿刺（胸穿）抽出咖啡样脓液约１００ｍｌ,先后用头孢呋辛、环丙沙星治疗,体温降至３７～３８℃,为进一步诊治收住院。既往患者有糖尿病、陈旧性肺结核,脉管炎致双下肢浮肿史。入院查体：体温３８９℃,呼吸２０次／分,脉搏１３０次／分,血压１０７／６…     

Lymphangiomyomatosis

Ｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｍｙｏｍａｔｏｓｉｓ (ＬＡＭ )ｉｓａｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｄｉｓｅａｓｅａｆｆｅｃｔｉｎｇｗｏｍｅｎｏｆｃｈｉｌｄｂｅａｒｉｎｇａｇｅ Ｉｔｉｓｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃａｌｌｙｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙａｂｎｏｒｍａｌｓｍｏｏｔｈｍｕｓｃｌｅｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎｔｈａｔｃａｕｓｅｓｇｒａｄｕａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｓｍａｌｌａｉｒｗａｙｓ ,ｌｙｍｐｈａｔｉｃｓａｎｄｖａｓｃｕｌａｔｕｒｅ Ｔｈｅｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎｅｖｅｎｔｕａｌｌｙｒｅｓｕｌｔｓｉｎａｃｈ…     

Clinical Analysis of Bisphosphonates Treatment on Bone Metastases and Hypercalcemia of Malignancy in Advanced Solid Tumor

Objective:To evaluate the efficacy and toleration of bisphosphonates therapy in patients with bone metastases and hypercalcemia of malignancy in advanced solid tumor.Methods:Patients with histologically or cytologically confirmed cancer and hypercalcemia with bone metastases were designed to open treatment with either 4mg zoledronic acid or 90mg pamidronate.The primary efficacy parameters were pain scores(NRS),Corrected serum calcium(CSC)and CSC effective rate.The vital signs,biochemical and hematological parameters were determined.Results:Twenty patients were enrolled in this study,twelve patients in zoledronic acid group and eight in pamidronate group.Zoledronic acid and pamidronate significantly palliated pain.Pain scores were significantly lower at end-point after Zoledronic acid or pamidronate infusion(5.92 vs 3.25,P<0.01;6.13 vs 4.38,P<0.01,respectively).The mean CSC level decreased significantly after Zoledronic acid or pamidronate infusion from 12.86 to 10.28mg/dl and 13.19 to 10.36mg/dl respectively.The CSC effective rate was about 90% at 14 days after infusion in two groups.There was no statistical significance for all primary efficacy parameters in zoledronic acid group compared with pamidronate group.An adverse reaction was mild fever after pamidronate infusion and then completely reversible.Conclusion:Zoledronic acid and pamidronate disodium were well tolerated and effective for bone metastases and hypercalcemia of malignancy in advanced solid tumor.     

中国人肺淋巴管肌瘤病的临床、肺功能、影像学与病理特点

【目的】探讨中国人肺淋巴管肌瘤病（LAM）的临床表现、肺功能、影像学特点、病理改变及疗效和预后。【方法】通过中国生物医学文献光盘数据库（CBM-Disk）检索1986年1月至2005年6月有关报道LAM的文献，剔除重复累积报道病例，结合本院收治的3例，回顾性分析中国人肺LAM患者的临床资料。【结果】总共报道了26例中国人肺LAM，均经过病理确诊。女24例（92％），男2例（8％），发病平均年龄35岁（中位数：36岁，范围：5～69岁），其中21例（81％）为中青年生育期女性；合并腹膜后LAM5例（19％），颅内结节性硬化3例（12％），结节性硬化2例（8％），肾脏血管肌脂瘤2例（8％），子宫肌瘤2例（8％）．肺腺癌1例（4％）；死亡9例（35％），均为呼吸衰竭，平均病程7．5年（中位数4．5年，范围半年至23年）；主要临床表现为呼吸困难22例（85％）、咳嗽14例（54％）、咳痰和咯血13例（50％）、气胸13例（50%）、乳糜胸10例（38％）、胸痛5例（19％）、月经失调3例（12％）、腹痛2例（8％）、乳糜腹1例（4％）；肺功能检查18例，其中弥散性肺功能障碍16例（89％），阻塞性肺功能障碍11例（61％），限制性肺功能障碍10例（56％）；胸部影像学表现：胸片网状改变18例（69％）、小结节状或小囊阴影8例（31％）、蜂窝阴影5例（19％），高分辨CT（HRCT）扫描26例均表现弥漫性薄壁囊状阴影；抗雌激素治疗16例，均有一定短期效果。【结论】与世界其他国家一样，中国人LAM主要侵袭生育期妇女，主要临床表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血，其次为气胸、乳糜胸；即使进行了抗雌激素治疗，病情依然进行性加重。