市级医院开展药品不良反应监测工作的经验

药品不良反应监测工作是保证人民用药安全的有效措施。我院于2002年第一季度正式开展药品不良反应监测工作。结合我院的特点，将药物不良反应监测工作与临床结合起来，联合医、药、护共同开展工作，并初步取得了一些成效，受到临床的欢迎。从2002年初到2003年6月共收集到合格ADR报表40份。现对一年多来的工作作出总结。     

基层医疗机构抗菌药物合理使用的管理与政策研究

目的:研究和制定镇江市基层医疗机构抗菌药物使用管理政策,规范基层医疗机构抗菌药物的合理使用。方法:抽取2017年3月份市基层医疗机构17家和38家村卫生室/服务站抗菌药物用药资料(管理前组),对有无抗菌药物管理组织机构、人员培训是否完善、有无抗菌药物处方与医嘱使用评价体系等基本信息进行调研,根据调研结果制定抗菌药物使用管理措施文件并进行为期1年干预;另抽取2018年5月份14家乡镇卫生院/社区卫生服务中心和23家村卫生室/服务站抗菌药物用药资料(管理后组),并按以上基本信息进行调研;比较管理前后相关数据的差异。结果:管理后各基层医疗机构抗菌药物使用管理组织健全,抗菌药物目录规范,人员培训到位,乡镇卫生院/社区卫生服务中心门诊处方抗菌药物的使用率由管理前的25.57%降至22.21%,处方不合格率由32.03%降至25.08%,输液比例由15.16%升至41.16%;村卫生室/服务站管理前后门诊处方抗菌药物的使用率由26.77%下降至12.52%;处方不合格率由35.01%降至9.03%;抗菌药物输液比例由20.91%降至0.00%;住院患者治疗使用抗菌药物不合理比例由138.46%降至46.66%。结论:通过管理,有效规范了抗菌药物使用管理措施,市各基层医疗机构抗菌药物使用的合理性得到大幅度提高,值得基层医疗机构推广。     

2013年我某骨科清洁手术围手术期预防使用抗菌药物的合理性评价

目的：了解该院骨科清洁手术预防性使用抗菌药物的情况,评价其用药合理性。方法对该院骨科2013年597例骨科清洁手术病例进行回顾性分析,从预防用药适应证、药物选择、给药时机、给药频次、给药疗程等方面进行统计。结果597例抗菌药物预防性使用率为82．24％,适应证、药物选择、给药时机、给药频次、给药疗程合理性分别为83．91％、45．82％、71．08％、99．59％、44．20％。结论该院骨科清洁手术预防性使用抗菌药物在用药适应证、给药时机、给药频次控制较好,在药物选择、给药疗程方面需要加强管理。     

某院2012年门急诊抗菌药物处方的合理性分析

目的分析我院门急诊抗菌药物临床使用情况,促进抗菌药物合理应用。方法采用回顾性分析法,抽查本院2012年1～12月门急诊抗菌药物处方6000张,根据临床药理学知识及文献资料、药品说明书,统计分析抗菌药物的使用情况。结果审查处方6000张,抗菌药物不合理处方556张,占抗菌药物处方的9．27％,主要在无指征使用、给药方案不合理,用药量过大等方面存在问题。结论我院抗菌药物使用基本合理,但存在一定问题,需要加强管理和学习,以期达到更加合理使用。     

医护人员高危药品风险因素认知调查

摘 要 目的：对高危药品的安全性进行问卷调查, 全面梳理和挖掘工作中存在的风险因素。 方法：采用便利抽样法选取镇江市18 家二级以上医疗机构的医护人员260 人作为研究对象, 主要从医院及填表人员基本信息,高危药品知识,高危药品管理及使用情况等三方面开展问卷调查并分析。结果：共发放问卷260份, 回收有效问卷236份,有效回收率达90.77%。 调查结果显示,高危药品临床使用过程存在认知度不高、制度不规范、管理不严谨、缺乏培训等问题。结论：我市医疗机构还须加强高危药品风险管理, 以及进一步加强药品不良反应监测。     

内源性NO介导的Stargazin亚硝基化修饰在脑缺血再灌注后突触可塑性中的作用及机制

  目的  研究Stargazin-亚硝基化修饰在脑缺血再灌注后突触可塑性中的作用，并探讨NO调控AMPAR“Trafficking”的分子机理。  方法  采用线栓法阻塞大脑中动脉复制局灶性脑缺血再灌注（MCAO/R）损伤大鼠作为模型组，分别在每只大鼠MCAO/R模型内给予NMDAR抑制剂MK801、氧化还原剂DTT干预作为实验组。采用mNSS评分标准检测大鼠神经功能，TTC染色检测脑部缺血损伤情况，TUNEL染色检测以及WB检测缺血侧海马神经元凋亡情况，Griess法检测缺血侧海马组织中NO的含量，此外Western Blot检测海马组织中Stargazin-亚硝基化修饰水平以及AMPAR蛋白的表达和活化情况。  结果  给予MK801和DTT处理后MCAO/R模型中Stargazin-亚硝基化修饰水平（P < 0.01）以及NO含量（P < 0.01）下降；AMPAR亚基GluR2磷酸化水平降低（P < 0.0001）；抑制Stargazin亚硝基化修饰能够改善MCAO/R引起的神经损伤与凋亡（P < 0.001）。  结论  在MCAO/R模型中，抑制内源性NO和Stargazin亚硝基化水平可促进神经突触重塑，其机制可能是干预了Stargazin辅助蛋白与AMPAR亚基GluR2亲和力有关。     

阿莫西林致急性肾功能衰竭3例

例1女,64岁。患者于2004年10月2日因咳嗽、咳黏痰,在我院门诊以“肺部感染”治疗。既往无肾病史。给予阿莫西林(羟氨苄青霉素)4.0g加入0.9%氯化钠注射液250m L中静脉滴注,1次/d,4d后,患者咳嗽、咳痰缓解,但出现全程性肉眼血尿,伴尿痛、少尿,每日尿量约330m L,中、下腹部隐痛不适,恶心、呕吐。尿常规示尿蛋白( ),血生化:BUN11.05mmol/L,Cr275μmol/L;肾脏B超提示双肾增大,诊断为急性肾衰、药物性间质性肾炎收入院。入院后停用阿莫西林,经利尿、保护肾功能等积极治疗,患者安全度过少尿期、多尿期,肾功能恢复正常,出院时查血生化示BUN、…     

开展药物不良反应监测的体会

药品不良反应监测工作是保证人民用药安全的有效措施。我院于2002年第一季度正式设立专职人员。开展药物不良反应监测工作,从2002年初到2003年6月共收集到合格ADR报表62份。总结一年多来的工作,有以下几点体会。1在医院领导支持之下,建立了ADR监测机构为开展ADR监测工作成立医院药物不良反应(ADR)监测小组,由院长任组长,医务科长、护理部主任及药剂科长任副组长,临床药学室成员任秘书,负责具体工作,各临床科室主任、护士长任监测员。ADR监测组成员各司其职,组长及副组长主要担负领导、组织、协调各科ADR监测工作,临床药学室负责具体…     

我院综合干预抗菌药物临床应用专项整治活动措施及成果分析

介绍我院在抗菌药物临床应用专项整治活动中所采取的一系列综合干预措施,对比分析干预前后抗菌药物使用情况,结果显示我院Ⅰ类切口手术和介入手术抗菌药物预防使用率明显下降,处方合格率明显上升,我院抗菌药物合理应用专项整治活动中采取的各项措施切实有效,综合干预措施值得推广。