原发性胆囊80例临床分析

原发性胆囊癌（下简称PCG）早期临床无特异性表现,诊断困难。本文分析1990年以来收治的80例,临床分析如下。IIG床资料I．1一般资料：男25例,平均年龄60．8上11．59岁,女55捌,平均年龄64．SP土10．51岁。有胆石症胆囊炎病史26例,病程的中位数为8．33年。全组并存胆石症63例,其中伴有胆囊结石多发者51例,胆囊结石单发9例,胆总管结石3例。1．2！陆床表现：表现为胆石症胆囊炎症状者sl例,其中腹痛45例,黄疽22例,包块6例,无痛性黄复2例,无痛性包块2例,其它3例。影像学检查中,B超诊断正确率48．75％,CT结合增强扫描诊断正确…     

椎管硬膜外淋巴瘤的一个MRI征象:“悬帘”征

1病历资料患者,男,90岁。腰腿痛伴双下肢麻木半月余。双侧腹股沟肿块逐渐增大约3年。既往史无特殊。生命体征正常。两侧腹股沟均可扪及一直径约3.0~5.5cm肿块。腰椎3、4棘突压痛,拾物试验阳性,双下肢直腿抬高试验阳性。超声双侧腹股沟探查:双侧腹股沟均可见数枚低回声结节,界清,左侧较大的约35×18mm,右侧较大的约25×16mm。双侧腹股沟实性占位,考虑淋巴结肿大。腰椎CT:L3椎体中     

胃间质瘤32例临床诊治分析

目的探讨胃间质瘤的术前诊断方法和有效的治疗手段。方法回顾性分析我院收治的32例胃间质瘤患者的临床资料。结果胃间质瘤缺乏典型的临床表现,半数以上可有消化道出血,还可表现为腹痛、腹部不适及腹部包块。27例胃镜发现异常,28例腹部CT检查均发现异常。本组32例均经手术及术后病理证实,免疫组化检查CD117阳性30例（93.7%）,CD34阳性23例（71.9%）。手术切除后5例复发者二次手术治疗,2例行姑息性减瘤手术者于6月内死亡。结论电子胃镜、超声内镜、消化道钡餐透视、腹部CT检查有助于手术前诊断,免疫组织化学检查可确诊胃间质瘤,手术后应行定期检查。     

恶性组织细胞病的消化系统表现15例分析

分析以消化系统表现为主的恶性组织细胞病15例，主要表现为腹泻5例，黄疸6例，便血4例，肝肿大7例，脾肿大10例，腹水5例。并对其机理进行讨论。     

泌尿系统结石急性梗阻致自发性肾盂破裂1例

1临床资料 患者，女，17岁，因“左下腹痛2d”入院，发病前无外伤史，主要表现为突发左下腹持续性疼痛及左侧腰酸，疼痛较剧，纳差，纳后恶心明显，门诊查血常规：WBC：5．4·10^9／LN：0．85尿常规：红细胞：3—5／HP，白细胞：3—5／HP，查体：左下腹压痛，反跳痛不明显，左肾区叩痛，予补液、抗炎、解痉等，患者症状不缓解，仍诉腹痛，查腹部平片：肠道略积气，以“腹痛待查”收住入。     

金属支架联合小剂量化疗治疗胃肠道肿瘤并恶性梗阻临床观察

目的评价金属支架联合小剂量化疗治疗晚期胃肠道肿瘤并恶性梗阻的疗效及对生活质量（QOL）的影响。方法将41例胃肠道恶性梗阻病人分为两组。试验组20例采用支架植入加小剂量化疗，对照组21例采用单纯支架植入。采用内镜直视结合数字减影血管造影（DSA）监视下行支架植入，试验组支架植入术后1～2周采用小剂量化疗两个周期以上，第3个月观察临床疗效、生活质量变化及并发症。结果两组金属支架均能一次成功放置，术后消化道梗阻均迅速缓解。试验组予小剂量静脉化疗两个周期后，与对照组比较生活质量明显提高（P〈0．01）。支架植入后并发症主要为疼痛、出血、移位及再梗阻，两组比较差异无显著性（P〉0．05），但再梗阻发生率试验组要低于对照组。试验组予小剂量化疗后肿瘤治疗的有效率为45．0％，不良反应主要为骨髓抑制及胃肠道反应，均在世界卫生组织评定标准Ⅰ-Ⅱ度。结论金属支架联合小剂量化疗治疗胃肠道肿瘤并恶性梗阻效果显著，可迅速缓解胃肠道恶性梗阻，提高生活质量，较单纯内支架植入术有一定优越性。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的探讨锁骨钩钢板（CHP）治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床效果。方法应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位50例和锁骨远端骨折42例。结果88例获得随访,时间6～36（23．2±7．1）个月,复查X线片见骨折、脱位均复位满意。42例锁骨远端骨折均获得骨性愈合,时间6～18周,内固定物断裂3例,但骨折均愈合良好。46例肩锁关节脱位者中有36例取出CHP,1例术后4d再次受伤出现钢板近侧锁骨骨折,更换较长CHP固定后治愈,9例尚未取出CHP,但均无再脱位。按Karlsson疗效评定标准：优43．2％（38／88）,良50．0％（44／88）,差6．8％（6／88）,优良率达93．2％（82／88）。结论锁骨钩钢板设计合理,符合肩锁关节的解剖生理特点,具有固定确切和可早期功能锻炼的优点,是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折的较好选择。     

以出血为首发症状的无痛性消化性溃疡62例临床分析

收集本院1993年1～12月以出血为首发症状的无痛性消化性溃疡(silent ulcer简称SU)62例进行分析，并对无痛的机理、临床意义进行探讨。     

奥美拉唑对食管静脉曲张破裂出血的防治作用

目的:观察奥美拉唑对食管静脉曲张破裂出血的止血作用及防治再出血作用,方法:将108例确诊为食管静脉曲张活动出血患者,在应用垂体后叶素治疗同时,分为治疗组用奥美拉唑,对照组不用,结果:两组疗效分别为:治疗组显效43.18％,有效34.78％,无效17.39％,再出血发生率17.39％;对照组分别为38.71％、12.90％、38.71％、37.10％,两组比较显效无统计意义(P>0.05),有效有高度统计意义(P<0.01),无效及再出血发生率均具统计意义(P<0.05)。结论:奥美拉唑对食管静脉曲张破裂出血不仅可增加止血效果,且有防止或减少再出血的可能。     

胆固醇腹膜炎1例报告并文献复习

目的:探讨胆固醇腹膜炎的临床-MRI诊断。方法:回顾1例胆固醇腹膜炎MRI表现,并联系临床-病理所见和文献资料对其进行总结。结果:右上腹腔肿块MRI平扫显示包膜在所有序列上均为低信号,包膜内T1WI为均匀较高信号,T2WI、FS、DWI显示肿块的远地部分呈高信号,近地部分呈中低信号。增强扫描仅见包膜强化。结论:在T2WI、FS、DWI上,囊性肿块内物质出现与重力相关的信号分层现象,对胆固醇腹膜炎的诊断可能有重要价值。