27例慢性阻塞性肺病体位与排痰效果的观察

慢性阻塞性肺病(COPD)，是由慢性支气管炎、肺气肿引起的气流阻塞，呈进行性加重的一组慢性肺部疾病。特点为：慢性反复咳嗽、咳痰，呼吸困难呈进行性加重。严重痰阻常危及患者生命。通过我科2001～2003年收治的27例COPD病人的护理，认为给病人安排合理舒适的体位及采取正确的排痰方式是护理COPD病人的重要措施。现将27例COPD病人的体位与排痰方法的观察结果与处理情况介绍如下。     

二氧化碳气腹对血流动力学及心电图的影响

目的:观察二氧化碳(CO2)气腹对血流动力学及心电图的影响.方法:择期行腹腔镜腹部手术患者40例,分A组20例;B组20例.气腹(时间>3 h)后A组用硝酸甘油、硫酸镁、美托洛尔控制血压和心率;B组不予控制,观察气腹期间血流动力学及心电图的变化.结果:B组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心肌氧耗指数(RPP)与麻醉前相比于气腹5 min时开始显著升高,并且持续到气腹30 min,其中RPP高达(1 766.2±104.3)次/min·kPa,气腹60 min后无差异.A组气腹5、10 min 时DBP稍高,RPP气腹头30 min内显著升高;B组 SBP、 DBP、 RPP在气腹头30 min内高于A组(P<0.05).B组于气腹10、15、30 min时Q-T、Q-Td、 Q-Tcd明显延长,Q-T长达(425±41)ms、Q-Td(49±9)ms、Q-Tcd(49±15)ms;T波波幅由(0.56±0.23)mV下降到(0.36±0.16) mV.气腹60 min后无差异.A组变化不显著.10、15、30 min时B组Q-T、Q-Td长于A组 (P<0.05) ,15、30 min Q-Tcd长于A组、T波低于A组(P<0.05).结论:CO2气腹初期可引起血流动力学的显著变化,心电图显示Q-Td 及Q-Tcd延长及T波波幅变小;气腹60 min后恢复到麻醉前水平.适当控制心率和血压可降低RPP及减小心电图的改变,利于保护心肌功能.     

维甲酸联合化疗及糖皮质激素治疗高白细胞性急性早幼粒细胞白血病临床观察

维甲酸联合化疗及糖皮质激素治疗高白细胞性急性早幼粒细胞白血病临床观察安徽阜阳地区医院血液科（２３６００４）解悍东，周杰，时新颖安徽阜阳地区血液病研究所沈孟贤，张夏，杨桂斌应用全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ），疗效已经肯定。但...     

我国仿制药质量关键影响因素分析

目的：研究我国仿制药质量的关键影响因素,为药品监管政策制定和实施提出合理建议。方法：采用问卷调查和探索性因子分析法研究影响仿制药质量的不同主体因素和生产企业内部因素。结果：进行了两轮问卷调查,分别发放了110和170份问卷,有效回收99和159份。研究结果显示：影响仿制药质量的因素按重要性依次为企业＞监管＞激励政策＞药品使用＞配套措施,企业内部影响因素的重要性依次为关键技术＞实施操作＞风险控制＞仪器设备＞原辅料质量。结论：仿制药质量受到企业内部因素和监管因素、产业环境因素、使用因素等多种外部因素的影响;生产企业内部因素是影响药品质量的决定因素, 其中又以企业的关键生产技术最为重要。     

经不同无害化及资源化技术处理后头孢菌素C发酵菌渣中抗菌活性物质的变化情况

目的：建立有效评价抗生素发酵菌渣无害化处理效果的手段。方法：采用敏感菌株对无害化处理菌渣的抗菌活性进行筛查,利用HPLC-MS对菌渣中残留/转化组分的结构进行推断,再结合相关化合物数据库对残留组分生物学/安全性信息进行检索。结果：所研究的4种头孢菌素C菌渣中：未经处理菌渣中具有β-内酰胺类活性物质;3种经无害化处理的菌渣中仅有1种不再具有抑菌活性,其余2种与市政污泥混合进行堆肥处理的菌渣中均产生了有别于未经处理菌渣活性的非β-内酰胺类抑菌物质。结论：在对无害化处理效果进行评价时,除利用菌渣中特定的残留抗生素为评价指标外,还应考虑堆肥过程中菌渣残留成分的生物转化问题。     

功能性消化不良的中医治疗进展

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)主要表现为上腹部疼痛、烧灼感、餐后饱胀感和早饱感,可兼见上腹部胀气、恶心、呕吐及嗳气,并且排除器质性、代谢性或系统性疾病[1]。西医认为FD主要与胃肠动力障碍、内脏感觉过敏、胃容受性舒张功能下降、胃酸分泌增多,胃、十二指肠对扩张、酸、其他腔内刺激的高敏感性,幽门螺杆菌感染、精神心理等因素相关[1]。     

桃核承气汤应用举隅

桃核承气汤为《伤寒论》中治疗“少腹急结”、“其人如狂”的下焦蓄血证之主方。笔者据其“散瘀血、泻实热”的病机用于内科杂病中而获良效。兹介绍如下。 [舌辣、无味觉] 释××,女,23岁,学生,1995年1月27日诊。述近半个月来,不知何故发生大便干燥,艰涩难行,数日一解。曾服过西药果导片,中药黄连上清丸、牛黄解毒片、防风通圣丸等均毫无效     

塞来昔布对腹腔镜手术术后镇痛的临床研究

目的观察塞来昔布对腹腔镜手术患者的术后镇痛效果及安全性。方法选择住院患者60例,随机分为用药组和对照组。塞来昔布给药方法:术前8～12 h口服2粒,共400mg;术后6 h患者可进食后口服1粒,术后第1、2日每日口服2次(早晚各1次),每次200 mg。观察和记录患者的镇痛效果、不良反应、睡眠满意度及生命体征。结果镇痛效果,用药组与对照组相比,疼痛减轻,清醒后两组比较,用药组清醒后VAS为0.47±1.06;对照组清醒后VAS为2.67±1.68,差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h、12 h、24 h以及48 h两组相比差异无统计学意义。用药组不良反应少,基本无睡眠障碍,生命体征平稳。结论塞来昔布用于术后镇痛具有满意的疗效及安全性,适合于腹腔镜手术术后的镇痛治疗。     

喉罩持续正压通气对肺病患者围术期肺功能的影响

目的:通过与气管内插管对比,观察喉罩持续正压通气对术前合并有肺部疾病的老年人腹腔镜腹部手术围术期肺氧合功能的影响.方法:择期行腹腔镜腹部手术术前有肺部疾病的老年患者55例,按机械通气模式不同随机分成4组:A组15例(气管内插管,术后用SIMV模式)、B组10例(喉罩,术后用SIMV模式)、C组15例(气管内插管,术后用SIMV+CPAP模式)和D组15例(喉罩,术后用SIMV+CPAP模式).观察麻醉前(T0)、注气后1 h(T1)和2 h(T2)、拔管后45 min(T3)、术后第1天(T4)、第2天(T5)、第3天(T6)天的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血气分析.结果:与麻醉前相比,术中4组患者的氧合指数(OI)、肺泡氧分压-动脉血氧分压差(A-aDO2)和动脉氧分压(PaO2)于T1、T2增高.A组和B组PaO2和OI于T6恢复,A-aDO2高于T0.C组于T6完全恢复.D组于T5完全恢复.D组OI于T3、T4、T5高于A组(P<0.01),C组和D组A-aDO2从T3开始低于A组(P<0.01).A组和B组T3、T4、T5的PaCO2增高(P<0.05或P<0.01),pH变化不大(P>0.05),C组和D组变化不大(P>0.05).结论:喉罩联合持续正压通气用于伴有肺病的老年患者腹腔镜手术,能保证氧供及CO2的排出,显著改善术后肺功能.