超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流在高龄高危患者急性胆囊炎应用探讨

目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(pereutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)在高龄高危患者急性胆囊炎的应用。方法对2013年1月~2015年12月67例接受经皮经肝胆囊引流术治疗的高龄高危急性胆囊炎患者临床资料进行回顾性分析。结果 67例患者均一次置管成功,无死亡病例,患者24小时腹痛缓解率85.1%,术后第1天白细胞计数、中性粒细胞比例、最高体温较术前明显减低(P0.05),丙氨酸转氨酶、总胆红素较术前降低,但差异无统计学意义(P0.05);术后第3天,白细胞计数、中性粒细胞比例、最高体温、丙氨酸转氨酶、总胆红素基本恢复正常(P0.01),术后3例患者出现并发症,分别为:引流管脱出、胆囊出血、引流管折断。结论高龄高危急性胆囊炎患者急诊手术治疗具有极高风险,做为一个过渡桥梁,PTGD是一项安全、简便、有效的方法。     

无张力修补术治疗 86 例腹股沟斜疝的临床效果分析简

目的 探讨腹股沟斜疝无张力修补术手术效果,为临床治疗提供依据.方法 选择该院2010年1月-2012年6月收治的腹股沟斜疝147例患者,其中86例接受无张力疝修补术,为无张力手术组;51例接受传统修补术,为对照组.结果 无张力手术组切口长度和术中出血量分别为（4.55±0.43）cm 和（19.46±1.78）mL,均低于对照组 （P＜0.05）;无张力手术组平均手术时间和平均住院时间（51.71±6.72）min和（6.32±0.71）d,对照组为（110.63±10.25）min和（8.41±0.83）d,差异具有显著性（P＜0.05）;无张力手术组2 d后疼痛、局部硬块异物感、阴囊水肿和尿路感染分别为26.74% （23/86）、10.47%（9/86）、9.30% （8/86）和8.14% （7/86）,均低于对照组 （P＜0.05）;无张力手术组和对照组疼痛分别为4.65 （4/86）和15.69 （8/51）,两组比较差异具有显著性（P＜0.05）;无张力手术组复发率为3.49 （3/86）,低于对照组9.80% （5/51）（P＜0.05）.结论 无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝疗效明显优于传统修补术,是治疗腹股沟斜疝较为理想的方式.     

外科手术切口感染的原因分析及预防措施

目的探讨与分析造成我院外科手术切口感染的原因,制定有效的防控措施。方法分析我院2010年7月至2011年6月期间收治的6502例手术患者的监测资料。结果我院外科切口感染率1.22%,围术期用药少、合并基础疾病、非清洁手术、手术时间长、急诊手术,均使手术患者易发生切口感染(P<0.05),差异有统计学意义。结论外科医师要重视围术期用药,并根据患者自身情况合理拟定手术计划,认真提高手术技术的熟练程度以减少手术时间,努力降低切口感染率。     

急性毛霉菌病一例误诊误治

[病例] 女,30岁.因右面部皮肤坏死伴双眼视物不清2天入院.初起时右眶下皮肤有一点状发黑区,逐渐呈片状坏死,口角歪斜,双眼视物不清,伴大小便失禁.