非索非那定对映体柱前手性衍生化反相高效液相色谱分析方法的建立

目的：建立适用于体外细胞模型的OATP1B1手性底物非索非那定柱前手性衍生化分析方法,为测定细胞中非索非那定对映体提供分析手段。方法：选择R-(+)-苯乙基异氰酸酯作为手性衍生化试剂,与非索非那定生成氨基甲酸酯衍生物,应用液相色谱-串联质谱法确定对映体衍生物色谱峰,通过反相高效液相色谱法实现对映体的分离分析。结果：在建立的手性分离条件下,成功实现非索非那定对映体分离分析,非索非那定两个对映体衍生物在25 ~100 ng/ml浓度范围内线性关系良好 (R²=0.9992, 0.9989),日内、日间精密度均小于10%。结论：本实验建立的非索非那定对映体柱前手性衍生化反相高效液相色谱分析方法灵敏、准确,可用于体外细胞模型中盐酸非索非那定立体选择性分析。     

腹膜透析相关腹膜炎患者万古霉素腹腔内药物浓度与血药浓度的相关性研究

目的 建立腹膜透析液中万古霉素浓度测定的液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)检测方法,考察腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者腹膜透析液(以下简称腹透液)和血清万古霉素浓度的相关性,以期为临床PDAP患者万古霉素腹腔给药和浓度监测提供参考。方法 采集我院18例PDAP患者万古霉素腹腔给药后(1 g,q4d~q6d)的腹透液样本,利用经方法学验证的LC-MS/MS方法测定腹透液万古霉素浓度,并通过Pearson相关性分析法进一步评价腹透液中药物浓度和血药浓度的关系。结果 建立的腹透液万古霉素LC-MS/MS测定方法在 0.1~16 μg·mL^-1内线性关系良好,专属性、准确度、精密度等均符合要求。PDAP患者腹腔给与万古霉素后24、48、72、96和120 h的质量浓度分别为(5.99±3.33)、(4.08±2.13)、(3.40±1.23),(2.58±1.56)和(2.05±1.15)μg·mL^-1;各时间点腹透液中药物浓度与血药浓度呈显著正相关关系。结论 建立的LC-MS/MS方法适用于临床腹透液样本的万古霉素检测,万古霉素血药浓度能够在一定程度上反映腹透液中药物浓度并指导临床合理用药。     

某三甲医院细菌性肝脓肿的临床特征分析及抗感染药物选择评价

目的: 分析苏州大学附属第一医院细菌性肝脓肿临床特征,评价抗感染药物选择的合理性。方法: 回顾性分析2018年1月—2021年12月因细菌性肝脓肿收住于苏州大学附属第一医院且脓肿液或血标本微生物培养阳性的患者临床资料,探讨临床表现、实验室指标和病原学特点;并制订抗感染药物选择的评价标准,结合患者病情和病原学结果评价经验性和目标抗感染药物选择的合理性。结果: 共纳入101例患者,临床表现以发热、食欲缺乏和乏力为主,伴随炎症指标升高和肝酶指标异常。共分离培养出病原菌110株,主要为肺炎克雷伯菌88株(80.0%)和大肠埃希菌11株(10.0%),仅7株为产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌。6例患者入院前血培养阳性,入院时即进行目标抗感染治疗。95例经验性和101例目标治疗方案以联合用药为主,分别有69例(72.6%)和69例(68.3%),抗感染药物选择评价合理病例仅有17例(17.9%)和30例(29.7%),不合理情况主要包括联合用药不合理、过度使用特殊级抗菌药物和未根据药敏结果调整抗感染药物品种等。结论: 该院细菌性肝脓肿抗感染治疗不合理用药现象突出,需要采取措施以规范用药合理性。     

综合护理干预对经皮肝穿刺引流术治疗胆管癌并发症的影响

分析综合护理干预对经皮肝穿刺引流术治疗胆管癌并发症的影响。选取我院2016年1月至2017年5月期间行经皮肝穿刺引流术治疗的81例胆管癌患者为研究对象,综合护理干预实施前收治的40例患者为对照组,综合护理干预实施后收治的41例患者为观察组。分析两组患者并发症发生率、护理满意度、生活质量等情况。综合护理干预实施后,观察组并发症发生率显著低于对照组（9.76% vs 30.00%,P＜0.05）;护理前两组患者社会功能、情绪功能、躯体功能、认知功能及角色功能评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;护理后,两组生活质量各项指标评分均高于护理前,且观察组显著高于对照组（P＜0.05）;观察组护理满意度95.12%显著高于对照组的72.50%（P＜0.05）。综合护理干预的应用效果显著,可降低胆管癌患者术后并发症发生率,提高患者术后生活质量及护理满意度,值得临床推广。     

客观结构化临床考试在临床药师教育培训中的探索与实践

目的 探索临床药师培训中客观结构化临床考试（OSCE）的模式。方法 查阅国内外OSCE相关文献，结合医院基地临床药师培训实际情况，建立OSCE模式，对培训学员进行OSCE，以提升学员临床药学服务能力。结果 建立了针对临床药师培训学员的OSCE培训体系和OSCE题库，并成功运用OSCE模式完成通科学员考核，发现了现有常规带教和考核在临床药学服务能力提升方面的局限性。结论 建立基于OSCE的临床药师学员培训的新模式，可以有效提升临床药师培训满意度，值得进一步推广。     

术尔泰在盆腔手术中的应用

目的探讨术尔泰在盆腔手术中的应用价值。方法选择妇科及产科手术共300例,随机分为研究组（应用术尔泰组）和对照组（未应用术尔泰组）2组,每组150例。2组病例在术后常规用生理盐水、甲硝唑液冲洗腹腔至清亮,吸除残液,研究组加用术尔泰溶液200ml置入腹腔,术后5～7d再次追加术尔泰溶液300ml进行腹腔内注射。比较2组临床疗效。结果研究组术后24h内通气排便率明显高于对照组（P〈0.01）,术后体温〉37.7℃发生率明显低于对照组（P〈0.01）;术后杜冷丁用量明显低于对照组〔（40±3）vs（100±3）mg,P〈0.01〕;研究组在第2次手术中盆腔粘连发生率低于对照组（17.07%vs90.63%,P〈0.01）。结论术尔泰具有抗炎、促进肠蠕动恢复、预防和减少手术后盆腔粘连作用,值得临床推广应用。     

肝癌术后早期肠内营养的观察及护理分析

目的 探讨早期肠内营养在肝癌术后患者中的应用价值和临床护理效果.方法 选取我院2015年6月—2016年6月收治的经手术治疗的肝癌术后患者90例,采取双盲法分为2组,观察组45例给予早期肠内营养治疗,对照组45例给予静脉营养治疗,并对2组患者进行基础护理干预.观察2组患者治疗后不良反应发生情况和肝功能改善情况.结果 观察组不良反应发生率为8.89%,明显低于对照组的24.44%,差异显著(P<0.05);观察组术后3 d、7 d的ALT、AST、ALB值均明显优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 与静脉营养相比,给予肝癌患者术后早期肠内营养治疗及护理效果更优,且安全性更高,对于改善患者肝功能效果更好,具有一定的临床应用价值.     

某三甲医院糖尿病足感染的病原学特征及抗感染药物选择评价

目的：分析某三甲医院糖尿病足感染的病原学特征并评价抗感染药物选择的合理性。方法：回顾性分析2017年1月—2023年3月因糖尿病足感染收住苏州大学附属第一医院内分泌科、足部标本微生物培养阳性且有药敏结果的患者临床资料,包括疾病严重程度、感染指标和病原学等资料,根据指南制定糖尿病足感染治疗的抗感染药物选择评价标准,评价经验性和目标抗感染药物品种选择的合理性。结果：共纳入98例患者,其中轻度感染30例、中度感染50例和重度感染18例。感染严重程度不同的患者,白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白和降钙素原有显著性差异（P<0.05）。共检出病原菌104株,其中需氧革兰阳性球菌85株,需氧革兰阴性肠杆菌13株及需氧非发酵菌6株。经验性和目标抗感染药物品种选择的不合理率分别为64.6%和63.6%,硝基咪唑类联合其他具有抗厌氧菌活性的药物是不合理用药的主要原因,分别为49例（92.5%）和38例（77.6%）。结论：该院糖尿病足感染患者抗感染治疗时抗菌药物选择不恰当,应减少不必要的联合用药。     

术尔泰在盆腔手术中的应用

目的探讨术尔泰在盆腔手术中的应用价值。方法选择妇科及产科手术共300例,随机分为研究组(应用术尔泰组)和对照组(未应用术尔泰组)2组,每组150例。2组病例在术后常规用生理盐水、甲硝唑液冲洗腹腔至清亮,吸除残液,研究组加用术尔泰溶液200ml置入腹腔,术后5～7d再次追加术尔泰溶液300ml进行腹腔内注射。比较2组临床疗效。结果研究组术后24h内通气排便率明显高于对照组(P<0.01),术后体温>37.7℃发生率明显低于对照组(P<0.01);术后杜冷丁用量明显低于对照组〔(40±3)vs(100±3)mg,P<0.01〕;研究组在第2次手术中盆腔粘连发生率低于对照组(17.07%vs90.63%,P<0.01)。结论术尔泰具有抗炎、促进肠蠕动恢复、预防和减少手术后盆腔粘连作用,值得临床推广应用。