甲周获得性指状纤维角皮瘤1例

患者女,70岁,左手拇指甲侧缘皮肤增生物1年余,于2018年10月14日就诊于我科。1年前,患者发现左手拇指甲侧缘近甲根处出现1个肤色结节,缓慢增长,无明显疼痛。患者体健,否认新生物出现前的局部外伤史。系统查体未见异常。皮肤科情况:左手拇指左侧缘近甲床处单发0.3 cm×1 cm指状新生物,尖端轻度角化。组织病理示:表皮角化过度,棘层肥厚,真皮中可见与皮损长轴一致、增生的胶原纤维束和扩张的毛细血管。诊断:甲周获得性指状纤维角皮瘤(ADF)。手术切除皮损后,随访至今未见复发。     

肝动脉化疗灌注术与化疗栓塞术对肝转移癌患者近期疗效和生存率的影响对比

目的对比分析肝动脉化疗灌注术与化疗栓塞术对肝转移癌患者近期疗效和远期生存率的影响。方法选择2011年2月至2015年12月在我院进行诊治的肝转移癌患者72例,随机分为研究组与对照组,每组各36例。对照组采用化疗灌注术治疗,研究组采用肝动脉化疗栓塞术治疗,比较两组的近期疗效,治疗前后的肿瘤直径和Child-Pugh评分;观察两组患者出现恶心、呕吐、发热、肝功能受损以及肝区疼痛等并发症情况;并对两组患者随访1年,观察其半年生存率以及1年生存率。结果研究组的有效率为63.38%(23/36),明显高于对照组的38.89%(14/36)(P0.05);治疗后两组的肿瘤直径和Child-Pugh评分均明显降低(P0.05),且研究组更为明显(P0.05);两组恶心呕吐、发热、肝功能受损以及肝区疼痛等并发症发生率相比均差异无明显统计学意义(P0.05);两组半年生存率相比差异无明显统计学意义(P0.05),但研究组的1年生存率明显高于对照组(P0.05)。结论与化疗灌注术相比,肝动脉化疗栓塞术可以明显提高肝转移癌患者近期疗效,改善肝功能、缩小肿瘤面积(体积),且提高远期生存率,具有较高的临床应用价值。     

伍德灯在色素性和感染性皮肤病的应用

为了提高皮肤科临床诊断技能和实战,需要提高广大皮肤科医师对伍德灯的认识,根据切身的临床工作体会并结合文献,探讨和总结了伍德灯在色素性和感染性皮肤病中的应用。伍德灯的临床应用价值在于对某些皮损进行快速无创性诊断和鉴别诊断,是皮肤科医师需要掌握的一门简单、方便、实用的临床诊断技能。     

基层门诊5例不典型腹痛的误诊体会

目的：探索急性腹痛的常见病因及临床表现，以减少误诊。方法回顾性分析5例急性腹痛患者误诊误治的原因。结果5例急性腹痛，误诊为胆囊切除术后综合征1例，慢性胆囊炎，胆囊结石1例，急性胃肠炎3例。结论引起急性腹痛的病因复杂，临床表现多种多样，认真分析急性腹痛的原因，可以避免误诊发生。     

交叉边缘跨学科科技期刊的评价及归类

介绍了医学F1000因子的概念和计算公式,选取医学F1000网站部分文献,通过其F1000因子与其所在期刊影响因子的比较,发现医学F1000与影响因子在评价对象、评价方法、组织文献方法等方面的不同,建议在评价文献质量时应综合应用这两项指标。     

益生菌联合白细胞介素-2对肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者免疫功能的影响

目的探讨益生菌联合经腹腔注射白细胞介素-2(IL-2)对肝硬化自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者免疫功能的影响。方法选取肝硬化SBP患者60例,随机分成2组各30例。对照组采用益生菌治疗,观察组在对照组基础上联合IL-2注射治疗。比较2组患者治疗效果、临床症状改善时间和外周血液中T淋巴细胞亚群检测结果。结果观察组治疗总有效率为90.0%,显著高于对照组的73.33%(P0.05);治疗后,2组患者的T淋巴细胞计数均显著升高,且观察组显著优于对照组(P0.05)。结论益生菌联合IL-2治疗肝硬化SBP可以促进患者恢复,改善免疫功能。     

颈动脉粥样硬化与血脂水平的相关性分析

目的研究颈动脉粥样硬化与血脂水平之间的关系。方法采用彩色多普勒超声对2 892例健康体检人员行双侧颈动脉检查,分析颈动脉粥样硬化与血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的关系。结果颈动脉粥样硬化组血脂水平高于对照组(P0.01);不同年龄段颈动脉粥样硬化组和对照组间血脂水平比较:LDL-C在30~79岁、TC在30~59岁、TG在40~59岁年龄段颈动脉粥样硬化组高于对照组(P0.05);HDL-C在40~49岁年龄段颈动脉粥样硬化组低于对照组(P0.01)。颈动脉粥样硬化组和对照组间不同水平血脂构成比均差异有统计学意义(P0.01)。结论健康体检人员颈动脉粥样硬化与血脂水平有关联,积极降低血脂尤其是LDL-C,是防治动脉粥样硬化相关性疾病的一项重要措施。     

硝苯地平联合泮托拉唑治疗肝硬化合并食管胃静脉曲张破裂出血患者的临床疗效

目的探讨硝苯地平联合泮托拉唑治疗肝硬化合并食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)患者的临床疗效,以及联合治疗对于血清血管紧张素转化酶(ACE)、一氧化氮(NO),胃肠激素及肝功能的影响。方法选择2014年10月至2017年10月在陕西省核工业二一五医院就诊的91例肝硬化合并EGVB患者,按随机数字表法分为44例对照组和47例研究组。对照组给予泮托拉唑治疗,研究组在对照组基础上联合硝苯地平治疗。比较两组患者的临床疗效,止血时间,再出血率,住院时间,血清ACE、NO表达水平,胃肠激素表达水平,肝功能,以及不良反应发生情况。结果研究组的总有效率高于对照组,且止血时间、再出血率及住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。治疗后,两组患者的血清ACE、NO及胃肠激素表达水平均下降,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)表达下降,白蛋白(Alb)表达升高,且研究组的变化程度更显著(P0.05)。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论硝苯地平联合泮托拉唑治疗肝硬化合并EGVB患者的临床疗效确切,能够降低血清ACE及NO表达水平,调节胃肠激素分泌,改善肝功能。     

紫外线所致皮肤鳞状细胞癌小鼠模型的建立

目的 应用日光模拟器模拟日光照射SKH-1无毛小鼠,建立皮肤鳞状细胞癌(鳞癌)动物模型,探讨其生物学特性.方法 将91只SKH-1无毛小鼠随机分成7个实验组(每组10只)和7个对照组(每组3只).实验组每天给予红斑量日光紫外线照射,对照组不做任何处理;在第4、8、12、16、20、24、28周分别处死小鼠行病理检查.实验过程中观察小鼠一般状态和照射区域皮肤变化,分析各期小鼠皮损特点及组织学变化.结果 10周后实验组部分小鼠陆续出现直径≥1 mm的丘疹,紫外线照射20周开始实验组剩余小鼠中39.3%出现肿瘤(11/28),照射28周后成瘤率达100%(10/10),累计UVB剂量约为26.99J/cm2,UVA剂量约为242.91 J/cm2.对照组未见肿瘤形成.照射各时期组病理显示,12周30%、16周33.3%、20周60%、24周87%、28周100%的小鼠具有鳞癌特征.结论 紫外线照射可诱导SKH-1无毛小鼠皮肤组织增生,并随照射时间延长产生皮肤鳞癌.

Abstract：

Objective To establish a model for cutaneous squamous cell carcinoma by irradiation of SKH-1 hairless mice with solar-simulated ultraviolet (solar UV), and to explore the biological characteristics of the model. Methods A total of 91 SKH-1 hairless mice were randomly divided into seven experimental groups (n = 10) and seven control groups (n = 3). The mice in experimental groups were irradiated with minimal erythema dose of solar UV 4 times per week for various durations (4, 8, 12, 16, 20, 24, 28 weeks), while the control mice received no irradiation. The general status and skin appearance of mice were observed during the treatment process. Mice were killed immediately after the last irradiation at different time points and pathological examination was carried out to observe the histological changes of skin lesions. Results Papules measuring equal to or more than 1 mm in diameter began to develop in some mice in experimental group 10 weeks after the first irradiation; tumors began to appear in 39.3% (11/28) of the remaining mice in experimental group on week 20, and in 100% (10/10) of the remaining mice on week 28. The cumulative dose approximated to 26.99 J/cm2 for UVB and 242.91 J/cm2 for UVA after 28-week irradiation. No tumor was observed in the control mice. Pathological examination revealed characteristic changes of squamous cell carcinoma in 30% of the mice on week 12, 33.3% on week 16, 60% on week 20, 87% on week 24, and 100% on week 28. Conclusions Ultraviolet could induce the hyperplasia of skin in SKH-1 hairless mice, and even cause the development of cutaneous squamous cell carcinoma after prolonged irradiation.     

8648例健康体检人员颈动脉彩色多普勒超声结果分析

目的对健康体检人员各年龄段的颈动脉彩色多普勒超声结果进行分析,探讨颈动脉硬化的相关因素。方法采用彩色多普勒超声对8 648例健康体检人员行双侧颈动脉检查,观察斑块的性质、血管狭窄及闭塞程度,分析颈动脉硬化与年龄、性别、血压、血糖、血脂及吸烟的关系。结果 8 648例健康体检人员中,颈动脉内中膜(IMT)增厚、颈动脉斑块、颈动脉狭窄的检出率随年龄增长呈增加趋势,>30～40岁,>40～50岁,>50～60岁,>60～70岁,>70～80岁,>80岁组颈动脉(IMT)增厚分别为6.6%、29.0%、56.7%、80.4%、95.3%和98.9%;颈动脉斑块分别为5.3%、25.7%、49.9%、70.3%、87.5%和94.8%;颈动脉狭窄分别为0、0.3%、0.8%、2.1%、5.8%和10.8%(均P<0.05);在>30～70岁各年龄组男性检出率明显高于女性(P<0.05或<0.01);单纯高血压、单纯高血糖、单纯高血脂及吸烟者颈动脉硬化的检出率与正常组比较差异均有统计学意义(P<0.01);多因素logistic回归分析显示:年龄、高血糖、高血压、高血脂及吸烟是颈动脉硬化的独立危险因素(P<0.05)。结论健康体检人员颈动脉硬化有较高的检出率;其检出率与性别、年龄、血压、血糖、血脂及吸烟有关。