联合环孢素治疗难治性血小板减少性紫癜22例

特发性血小板减少性紫癜 (ITP)是常见的出血性疾病 ,糖皮质激素治疗能使大多数病人缓解 ,经治疗无效的即所谓“难治性ITP”。 1996年以来 ,我们采用泼尼松、达那唑、环孢素治疗难治性ITP 2 2例 ,取得较好疗效。1　临床资料1 1　一般情况　 2 2例中 ,男 6例 ,女 16例 ;年龄 18～ 5 1岁 ,平均 32 5岁。病程 7个月～ 10年 ,平均2 5个月。诊断均符合 1986年 12月首届全国血栓与止血学术会议所制定的诊断标准[1] 。均经正规糖皮质激素治疗无效 ,用药时间为 6～ 10个月。曾经用大剂量免疫球蛋白静脉注射治疗 3例 ,长春新碱治疗 5例 ,脾切除后…     

不典型慢性髓细胞性白血病合并胸腔积液2例

<正>例1女性,81岁。恶心、纳差伴乏力3月余,加重3 d于2011-08-25入院。既往高血压病史。入院专科查体:BP160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),重度贫血貌,胸骨中下段压痛,心肺无异常。脾脏肋下约7 cm,质软无压痛,双下肢轻度水肿。查血常规:WBC 241.34×109/L,RBC 2.01×1012/L,HB 73 g/L,PLT 106×109/L,WBC分类:原始粒细胞0.01,晚幼粒细胞0.08,杆状核0.10,N 0.45,M 0.045,B 0.015,L0.30;骨髓形态学分析:有核细胞增生极度活跃,粒系88%,其中原粒8.5%,部分中晚幼粒细胞颗粒减少,核浆发育失衡,巨     

抗原受体基因寡/亚克隆重排和克隆演化的研究进展

抗原受体基因如免疫球蛋白重链（IgH）及T细胞受体（Tea）的可变区（V）和连接区（J）片段在干细胞向淋巴系分化时会发生特异性重排，形成V-D-J片段，不同淋巴细胞其V—D—J重排方式是不同的。因此重排后形成V—D—J片段是每个淋巴细胞克隆特有的基因标志。淋巴系肿瘤为单克隆起源，因此其IgH／TCR基因重排方式是单一的，经聚合酶链反应（PCR）或Southern杂交等方法检测可出现特征性的重排带。可作为淋巴系肿瘤克隆的独特基因标志，已较广泛应用于淋巴系肿瘤微小残留病（MRD）及基因分型等研究。但多重研究显示应用DNA印迹法及以PCR等方法检测发现在相当一部分淋巴系统肿瘤患者中存在2种或2种以上的抗原受体基因（IgH和／或TCR）重排方式，而且在随后疾病的发展过程中，     

益赛普联合沙利度胺治疗难治性强直性脊柱炎15例疗效分析

目的观察益赛普联合沙利度胺治疗难治性强直性脊柱炎(AS)的临床疗效.方法选取2008年5月~2011年5月门诊及住院的强直性脊柱炎患者15例,正规用非甾体抗炎药和改善病情药物连续治疗1年以上.疗效差改用益赛普联合沙利度胺治疗3个月后评价疗效.比较治疗前后腰背痛、关节肿痛缓解情况及ESR、CRP下降情况.结果益赛普联合沙利度胺治疗难治性AS总有效率达90%,可有效减轻关节肿痛症状,降低炎性指标ESR、CRP.结论对于难治性AS患者,短期应用益赛普能快速控制病情,3个月后停用益赛普继续口服沙利度胺维持,可有效降低复发率.     

单人无菌病床在恶性血液病化疗中的临床作用研究

目的 探讨单人无菌病床在恶性血液病化疗中的临床作用.方法 16例(25例次)急性白血病患者在单人无菌床中化疗(单人无菌病床组),与同期在普通病房中进行化疗的18例(27例次)患者(普通组)进行比较.结果 单人无菌病床组和普通组感染率分别为48.0％(12/25)、81.5％(22/27),差异有统计学意义(P＜0.01).两组易感部位基本一致,均以口腔、咽喉、肺部、肛周最常见,其次为血液,部分患者无明显明确感染灶.单人无菌病床组发热持续天数及抗生素使用天数明显低于普通组(P＜0.05).结论 层流洁净技术是预防恶性血液病化疗后感染的有效措施.     

砷剂诱导治疗急性早幼粒细胞白血病25例

1995年以来 ,我们采取砷剂诱导加杀伤 ,交替治疗完全缓解后的急性早幼粒细胞白血病 (APL) 2 5例 ,取得了较好疗效。1　临床资料1 1　一般情况　 2 5例中 ,男 1 6例 ,女 9例 ;年龄 5～ 4 3岁 ,平均 30 5岁。M 3a(急性早幼粒白血病a型 ) 1 6例 ,M 3b(急性早幼粒白血病b型 ) 9例。诊断与疗效标准按参考文献[1] 。 2 5例均采用砷剂(As2 O3)诱导治疗达完全缓解。在诱导过程中处于弥漫性血管内凝血 (DIC)高凝期者给肝素皮下注射 ,直至出血倾向消失 ;当外周血白细胞数 >2 0×1 0 9/L时给羟基脲。完全缓解后按下述方法进行治疗。1 2　缓解后…     

癌症患者的心理护理探讨

癌症是严重威胁人类生命和健康的疾病,随着人类生存环境的日益恶化,肿瘤的发生率呈逐年上升趋势。大量的研究显示,心理社会因素也是癌症形成的重要影响因素。同样,癌症患者的不良心理反应也会影响病情的发展、缩短患者的生存时间。对癌症患者的治疗除了传统的     

标准化疗与预激方案序贯诱导治疗初治急性髓系白血病20例分析

目的 探讨标准化疗方案诱导失败后序贯预激方案治疗初治急性髓系白血病的疗效.方法 20例初治急性髓系白血病患者均先用标准的DA或TA或MA方案诱导治疗,诱导化疗结束后第1天复查骨髓,均为原始细胞＞5％骨髓增生活跃或原始细胞＞10％,无论骨髓是否增生活跃或减低,均于3d内开始CAG预激方案再诱导.结果 20例患者中15例CR,2例PR,CR率为75％,总有效率(CR+PR)85％.结论 标准化疗方案诱导失败后序贯预激方案治疗初治急性髓系白血病疗效明显.     

幼年型粒单核细胞白血病误诊为免疫性血小板减少症1例

<正>患者,男,3.5岁。于2012-03-24因"发现血象异常2周"为代主诉入住当地市儿童医院,查血常规:WBC 47.49×109/L,HB 113 g/L,PLT 30×109/L,CRP 10.8 mg/L,肝肾功能、心肌酶谱均正常;结核抗体、支原体、衣原体抗体、合胞病毒抗体、腺病毒抗体、流感病毒抗体、副流感病毒抗体均为阴性;血沉12 mm/h,尿酸477μmol/L,LDH 298 U/L,Ig G 11 g/L,Ig M 1.8 g/L,补体正常。心脏彩超示:心内结构及血流正常;腹部彩超提示:肝脏肋下3 cm,剑突下2.4 cm,脾厚2.5 cm;     

系统性轻链型淀粉样变诊断及治疗进展

系统性轻链型淀粉样变以骨髓中单克隆浆细胞减少为特征,但这些浆细胞分泌的蛋白对内脏器官(如肾脏、心脏、肝脏和脾脏)有亲和力,进而导致终末器官功能不全[1].系统性轻链型淀粉样变患者预后较差,如不治疗中位生存期仅半年,目前其治疗仍停留在临床试验阶段,本文就近年的诊治进展综述如下. 一、系统性轻链型淀粉样变的诊断 病史询问和体格检查:直立体位生命体征评估;全血细胞计数(CBC)、分类和血小板计数;血尿素氮、血清肌酐和电解质测定.淀粉样变的诊断需要通过腹部皮下脂肪抽吸或受累器官活检,在组织中检测到淀粉样沉淀物方能确诊.