颅脑外伤所致急性消化道出血临床探讨

急性上消化道出血是颅脑外伤的常见并发症 ,严重影响病人的预后 ,出血死亡率可达 30 %～50 % [1] 。我科自 1997年 9月～ 1999年 8月 ,共收治颅脑外伤病人 197例 ,其中并发上消化道出血 76例。现结合本组统计资料 ,对颅脑外伤病人并发上消化道出血的发病机制和防治措施作一回顾性分析。对象和方法一般资料　颅脑外伤病人 197例 ,伴有上消化道出血 76例 (38.5% ) ,其中男性 57例 ,女性 19例 ;年龄 16～ 73岁 ,平均 4 6 .3岁。 76例中车祸致伤 34例 ,坠落伤 16例 ,坠落物砸伤 11例 ,跌伤 7例 ,撞伤6例 ,电击伤及爆炸伤各 1例。所有病人均经头…     

硫酸奈替米星与阿米卡星治疗重症监护病房中肺部感染的疗效比较

将重症监护病房１１９例继发肺部感染病人随机分成两组，分别给予硫酸奈替米星３００ｍｇ／ｄ或阿米卡星６００ｍｇ／ｄ治疗，根据临床表现、白细胞计数、痰培养、胸片及肝肾功能等其它辅助检查，观察其疗效及不良反应。结果显示：硫酸奈替米星有效率（７９．７％）比阿米卡星（５７．８％）高；辅助检查中白细胞计数、胸片恢复正常率和痰培养转阴率前组均高于后组，而不良反应前组低于后组。本文认为：对重症监护病房肺部感染初期，痰培养及药敏尚未确定的病人，给予硫酸奈替米星３００ｍｇ／ｄ短程治疗是有效且安全的方案，尤其对老年人、小儿和有轻度肾功能损害者，在严密肾功能监护下，可有针对性使用，故硫酸奈替米星具有较大的临床使用价值     

县极医院拓展服务领域的体会——不拘一格办好社区医疗

在日益激烈的医疗市场竞争中，县级医院普遍存在门诊量下降，住院病人减少，受社会办医冲击的情况，出门是医院（诊所），抬头见药店，是目前医疗市场管理极不规范的表面，在县级城市更是突出，如何拓展医院服务领域，满足人民群众的需楷，与社会办医竞争，办出县级医院服务特色，是县级医院当前不可回避的问题，我们通过开展卫生服务，拓展了服务领域，取得了一定的社会和经济效益，具体做法如下。     

颅脑外伤所致急性上消化道出血临床探讨

急性上消化道出血是颅脑外伤的常见并发症，严重影响病人的预后，出血死亡率可达30％～50％[1]。我科自1997年9月～1999年8月，共收治颅脑外伤病人197例，其中并发上消化道出血76例。现结合本组统计资料，对颅脑外伤病人并发上消化道出血的发病机制和防治措施作一回顾性分析。     

窒息对大鼠肝细胞超微结构和元素分布的影响

 目的　通过研究窒息动物肝细胞超微结构及其元素含量的变化，探讨窒息引起肝脏损害的发病机制，为临床抢救窒息患者时对保肝措施予以关注提供科学依据。方法　SD大鼠经腹腔麻醉后，经气管插管由人工呼吸机维持通气，窒息组在关闭人工呼吸机使呼吸停止3、6、9、12、15min 后取肝脏。窒息-复氧组在呼吸停止后3、6、9、12、15min重新开启呼吸机120min，再取肝脏。样本经处理后进行透射电镜观察和元素显微分析。结果　大鼠窒息3min时肝细胞已出现滑面内质网囊管扩张和线粒体基质变深。窒息6min时线粒体肿胀、粗面内质网脱颗粒。窒息12min时线粒体破坏，核异染色质聚集成团块状。窒息15min时可以出现部分肝细胞坏死。经过120min复氧，除6min组线粒体肿胀程度减轻以外，其余各组均未见改善。窒息后，肝细胞及其线粒体Na、K元素含量明显降低，而Cl、Ca元素含量则显著升高；窒息后经过120min复氧，除Ca含量有所恢复外，Na、K、Cl的变化没有改善。结论　肝脏在窒息早期即发生细胞结构损伤，窒息后虽然经过及时复氧，但细胞结构损伤改善有限，窒息引起肝细胞Na、Cl、K、Ca浓度的持续变化可能是造成肝脏损伤的原因之一。     

雌激素替代治疗妇女更年期综合征的近期疗效观察

目的评价雌激素替代治疗妇女更年期综合征的近期疗效和安全性。方法根据本研究的纳入与排除标准,选取妇女更年期综合征患者70例,按1∶1随机分为治疗组35例和对照组35例,进行随机对照试验。两组病例疗程均为3个月。结果对总体疗效而言,意向性分析(intention-to-treat,ITT)结果显示两组总有效率分别为94.28%、77.15%,方案数据分析(per-protocol populatipn,PP)结果显示两组总有效率分别为100%、83.33%,疗效差异均具有统计学意义(P<0.01)。PP分析显示治疗组经3个月治疗后在改善Kuppermen积分方面优于对照组(P<0.01)。ITT分析与PP分析结果一致。临床观察中未发现雌激素替代疗法有何不良反应。结论雌激素替代疗法治疗妇女更年期综合征安全有效。     

重症患者基础尿酸水平与感染预后关系

目的 探讨重症监护室(ICU)感染患者中基础血清尿酸水平的分布及其与预后的关系.方法 回顾性收集2003年1月至2010年4月收住华山医院中心ICU且存在感染的患者共471例.入选标准:入院时或住院过程中明确诊断有单、多部位感染的患者.记录患者入院24 h血清尿酸、肌酐、尿素氮测量值及其他临床资料,描述尿酸的分布,并以t检验等分析评估尿酸与基础疾病的相关性.对不同尿酸水平病例进行分组,运用x2检验比较其预后等特征差异.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 (1)入院24h内的尿酸值为(0.232±0.131) mmol/L(中位数0.199mmol/L).(2)尿酸值在以下基础疾病中的分布有显著变化:高血压(t=-3.084,P=0.002)、糖尿病(t=-2.487,P=0.013)、脑梗死(t=-3.061,P=0.002)、肾功能不全(t=-4.547,P＜0.01)、中枢神经系统感染(t=5.096,P＜0.01)和外伤(t=2.875,P=0.004).(3)血尿酸与肌酐和尿素氮均有直线相关性(P＜0.01,F值分别为159.470,165.059).(5)基础尿酸水平与感染患者预后之间无统计学意义x2 =60.892,P=0.100).结论 本研究发现基础尿酸水平与ICU患者感染的预后没有直接相关性.     

过期妊娠的临床处理

目的：如何降低过期妊娠围产儿的死亡率和患病率。方法：对比分析了221例使用小剂量催产素与234例未用催产素的结果。结果：用小剂量催产素组其难产发生率、新生儿窒息率、围产儿死亡率均下降。结论：小剂量催产素静滴可降低过期妊娠围产儿的死亡率。     

临床路径在子宫下段剖宫产术病人诊疗护理中的应用研究

[目的]建立完善有效的子宫下段剖宫产术病人在住院诊疗护理中的临床路径。[方法]采用随机抽样方法,将子宫下段剖宫产术病人640例分成两组,每组320例。对照组采用传统的医疗护理方法,实验组按临床路径表,实施每日的诊疗、护理及健康教育工作。[结果]实验组平均住院日、平均住院费用均较对照组下降,而满意率、对疾病相关知识的掌握情况及护士工作效率均明显提高。[结论]临床路径能使单病种管理的无序状况成为一种优化、简化和增效的管理。在保证医疗护理质量的前提下,减少孕产妇的住院日和住院费用,提高了工作效率和满意率,保证医疗护理质量。     

肠内营养支持用于颅脑损伤病人

颅脑损伤病人早期机体处于高分解代谢状态 ,能量消耗明显增加 ,营养支持可降低病人的病死率和伤残率[1] 。肠内营养 (ＥＮ)不仅具有良好的临床疗效 ,而且能减少肠黏膜形态改变及细菌移位 ,降低胆道结石和肝功能障碍的发生率。因此 ,当病人胃肠道功能良好或能够耐受时 ,应首先选用ＥＮ。本研究探讨液体肠内营养剂在颅脑损伤病人中的应用价值。1　对象与方法1.1　研究对象　我院颅脑损伤病人 83例 ,随机分为两组 ,两组病人一般情况具有可比性。1.2　方法　按Ｈａｒｒｉｓ -Ｂｅｎｅｄｉｃｔ公式计算基础能量消耗 (ＢＥＥ) ,每日实际供给能量为…