冠状动脉介入诊疗中非离子型对比剂对肾功能的影响和氯沙坦的保护价值

目的评价采用非离子低分子对比剂行冠脉造影和介入治疗对于肾功能的影响,并比较单纯冠脉造影和冠脉介入治疗手术前后肾功能的差异;评价氯沙坦对于冠脉介入治疗前后肾功能(血肌酐)和尿微量白蛋白的影响。方法根据冠状动脉造影的结果将我院收治的171例患者分3组,第1组为造影阴性组(CAG,73例),第2组为常规介入治疗组(PCI,52例),第3组为介入治疗 氯沙坦组(46例);研究对比剂对3组肾脏功能和尿微量白蛋白的影响。在检查前及术后的第1、3、7天分别测试尿微量白蛋白和肾功能(血肌酐),然后比较对比剂碘佛醇应用前后各组的差异。结果各组血肌酐均无明显变化,而PCI组尿微量白蛋白比CAG组的患者高(P<0.05);在氯沙坦干预后,PCI后尿微量白蛋白有明显下降(P<0.05)。结论CAG和PCI时,非离子低分子对比剂对肾功能(血肌酐)无明显影响,而尿微量白蛋白在术后有不同程度的升高,在PCI组中更明显;氯沙坦能降低PCI术后的尿微量白蛋白,可能具有预防对比剂肾病的作用。     

人猪霍乱沙门氏菌败血症1例

1资料与方法 我院于2007年6月8日诊断和治疗1例猪霍乱沙门氏菌败血症，现报告如下。     

主动脉球囊反搏术对急性心肌梗死并发心源性休克患者冠状动脉介入术后C反应蛋白水平的影响

目的:评价急性心肌梗死(AMI) 并发心源性休克患者行急诊介入治疗(PCI)时主动脉球囊反搏术(IABP)对术后C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法:43例在IABP支持下行急诊PCI的并发心源性休克的AMI患者为IABP组,将同期行急诊PCI但没有行IABP支持的合并心源性休克的AMI患者48例设为对照组;入院后分别测定入院时以及第3天、第7天的CRP水平;比较2组PCI术后TnI峰值,术后2周、3个月的左室射血分数,随访患者术后3个月的病死率.结果:2组患者入院时的CRP水平无明显差异,而第3天、第7天的CRP水平IABP组明显低于对照组[(80.3±42.8):(98.9±31.6) mg/L , (70.6±34.3):(85.8±25.8 )mg/L;均P<0.05];IABP组患者术后TNI峰值明显低于对照组[(21.6±4.1):(23.7±4.6)ng/ml, P<0.05],术后2周、3个月的左室射血分数较对照组明显改善[(44.7±7.3)%:(40.5±6.2)%,( 45.1±6.6)%:(40.7±4.4)%;均P<0.05];而IABP组术后3个月内的病死率明显降低(P<0.05).结论:对并发心源性休克的AMI患者行急诊PCI术同时采用IABP支持治疗能明显降低术后CRP水平,并能有效地改善左室功能和降低术后3个月内病死率.     

年轻恶性淋巴瘤患者化疗后心肌梗死一例报道

心肌梗死在年轻人群中发病率较低,而淋巴瘤化疗后诱发心肌梗死的病例国内亦罕有报道.现报道1例年轻恶性淋巴瘤患者化疗后发生心肌梗死的病例.     

植入心力衰竭预警心律转复除颤器一例

心源性猝死最有效的预防方法是植入植入型心律转复除颤器(ICD),对于心力衰竭(心衰)患者若能在病情恶化早期进行及早的干预,则能有效防止心功能进行性恶化。最近拥有监测肺水肿状态的ICD开始应用于临床,我院于2008年6月13日成功完成全国首例心衰预警的植入型心律转复除颤器(VirtuosoICD)手术,现报道如下。     

老年不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗临床预后与C-反应蛋白水平的相关研究

目的 观察老年不稳定型心绞痛患者接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗临床预后与CRP的关系.方法 97例老年不稳定型心绞痛患者(年龄≥60岁),PCI治疗前测定CRP水平,并分为CRP<8 mg/L组(62例)以及CRP≥8 mg/L组(35例);比较两组冠状动脉病变程度,球囊扩张次数、压力、时间,支架置人数量及主要心脏不良事件;观察两组PCI治疗后6个月的再狭窄率.结果 两组的冠状动脉病变程度,球囊扩张次数、压力、时间,支架置人数量及主要心脏不良事件发生情况比较,CRP《8mg/L组优于CRP≥8mg/L组,且CRP水平为住院期间、随访6个月内发生主要心脏不良事件的独立危险因素,具有预测价值;但两组术后6个月的荐狭窄率比较,差异无统计学意义.结论 CRP对于老年不稳定型心绞痛患者PCI治疗后临床预后有一定的预测价值. P≥8 mg/L组(35例);比较两组冠状动脉病变程度,球囊扩张次数、压力、时间,支架置人数量及主要心脏不良事件;观察两组PCI治疗后6个月的再狭窄率.结果 两组的冠状动脉病变程度,球囊扩张次数、压力、时间,支架置人数量及主要心脏不良事件发生情况比较,CRP<8mg/L组优于CRP≥8mg/L组 且CRP水平为住院期间、随访6个月内发生主要心脏不良事件的独立危险因素,具有预测价值;但两组术后6个月的荐狭窄率比较,差异无统计学意义.结论 CRP对于老年不稳定型心绞痛患者PCI治疗后临床预后有一定的预测价值. P≥8 mg/L     

年轻恶性淋巴瘤患者化疗后心肌梗死一例报道

心肌梗死在年轻人群中发病率较低,而淋巴瘤化疗后诱发心肌梗死的病例国内亦罕有报道.现报道1例年轻恶性淋巴瘤患者化疗后发生心肌梗死的病例.     

C反应蛋白与老年急性心肌梗死患者介入治疗术临床预后的关系

由于老年急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)术后伴有较多心血管事件,因此早期识别老年急性心肌梗死高危患者以及对患者进行危险分层和预后判断具有重要临床意义.研究显示,C反应蛋白(CRP)作为炎性因子能够很好地对急性心肌梗死患者进行危险分层[1];本研究探讨老年急性心肌梗死患者在急性期的CRP水平能否预测直接PCI术后近中期主要心血管不良事件(MACE)的发生率.     

红花注射液治疗非ST段抬高急性冠脉综合征疗效及对介入治疗的保护作用

目的评价红花注射液治疗非ST段抬高急性冠脉综合征疗效及对介入治疗的保护作用。方法将84例患者随机分为对照组和治疗组。第一阶段观察比较2组心绞痛缓解程度,心电图在治疗前后的变化,评价药物疗效;第二阶段比较2组患者在介入治疗前后CRP和TnI的变化,评价红花注射液对介入治疗的保护作用。结果治疗组总有效率91%,对照组总有效率75%,有显著性差异(P0.05)。治疗组介入术后CRP和TnI明显低于对照组(P0.05)。结论红花注射液治疗非ST段抬高急性冠脉综合征有较好疗效,且对介入治疗有保护作用。     

Brugada综合征一例

患者男，57岁。因反复头晕、晕厥20年，加重10年伴胸闷入院。近5年有晕厥史5次，严重时因跌倒致头外伤，诊断为癫痫，长期应用苯妥英钠治疗。心电图呈右束支传导阻滞和胸前导联V1～3 ST段抬高，心肌酶及心肌肌钙蛋白T(TNT)均正常。冠状动脉造影示左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉均无狭窄及斑块。双肾动脉未见狭窄及斑块。