1例急性脑梗死并发脑水肿患者脱水治疗的病例分析

摘 要本文分析1例急性脑梗死并发脑水肿患者的脱水治疗方案,为临床合理使用脱水降颅压药物提供参考。该患者使用大剂量甘露醇脱水后出现急性肾损伤,换用人血白蛋白治疗,脑水肿并未见好转,药师建议再次给予小剂量甘露醇与其他脱水药物交替使用,患者脑水肿症状明显改善,未再出现肾损伤。提示小剂量的甘露醇与其他脱水药物交替使用可以在保证脱水疗效的同时,还避免急性肾损伤的发生;人血白蛋白不建议作为脑水肿脱水降颅压的常规治疗方案;临床药师可以通过专业的药物治疗知识优化药物治疗方案,提高疗效,减少不良反应的发生。     

泮托拉唑预防急性脑梗死并发应激性溃疡的有效性和安全性分析

目的:分析泮托拉唑预防急性脑梗死并发应激性溃疡的有效性与安全性。方法:回顾性分析某三甲医院341例以急性脑梗死收治入神经内科重症监护室患者,将入院患者分为预防组与未预防组,比较2组患者给药后应激性溃疡发生率、卒中相关性肺炎发生率和肝肾功指标变化。采用多因素Logistic回归分析进一步探讨并不同质子泵抑制剂预防疗程的有效性。结果:预防组较未预防组应激性溃疡发生率和卒中相关性肺炎发生率显著性降低,治疗前后肝肾功指标变化水平未见显著性差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,1~3 d与4~7 d,8~17 d预防疗程的有效性没有显著性差异(P>0.05)。结论:应用质子泵抑制剂泮托拉唑1~3 d即可以有效预防急性脑梗死并发应激性溃疡的发生,且应用质子泵抑制剂泮托拉唑预防应激性溃疡会影响卒中相关性肺炎的发生。     

肾移植术后合并急性心梗患者的药学监护

目的探讨临床药师对特殊生理状态患者的药学监护方法及角度,从而为临床合理用药提供参考。方法对1例肾移植术后14年合并急性非ST段抬高心肌梗死患者从药物选择、相互作用、代谢、排泄等方面进行全程的药学监护,为医师的药物治疗提供合理化用药建议。结果通过本次药学监护,对处于特殊生理状态同时使用抗免疫排斥方案的患者的用药方案有了新的认识,在药师的积极参与下患者平安出院。结论临床药师参与临床药物治疗过程,为患者制订个体化的治疗方案,可以有效保障患者用药安全,提高个体化水平。     

羟乙基淀粉联合扩血管药物对急性脑梗死患者的疗效及安全性研究

目的:研究羟乙基淀粉联合扩血管药物对急性脑梗死患者的疗效及安全性。方法:选取某院2015年1月1日-2018年12月31日诊断为急性脑梗死的患者,符合入、排标准的患者共390例,分为2组,每组195例。羟乙基淀粉组:常规治疗基础上给予羟乙基淀粉扩容治疗;羟乙基淀粉联合扩血管组:常规治疗基础上给予羟乙基淀粉联合1种或2种扩血管药物治疗。比较治疗前后2组患者NIHSS评分、MRS评分变化;脑水肿和肾功能异常发生率以及死亡率。结果:从2组治疗前后的NIHSS评分和MRS评分的变化水平来看,羟乙基淀粉联合扩血管药物较单用羟乙基淀粉并不能明显改善患者的上述两项评分(P>0.05)。在安全性方面,2组患者病死率无统计学差异(均为0.51%);但在脑水肿发生率及肾功能异常发生率上,羟乙基淀粉联合扩血管组(3.08%,2.05%)明显低于单用羟乙基淀粉组(7.69%,10.26%),2组差异具有统计学意义(P<0.05);在联合扩血管治疗组中,联合一种扩血管药物与联合2种扩血管药物在肾功能异常和脑水肿的发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论:羟乙基淀粉联合扩血管药物较单用羟乙基淀粉治疗,并不能明显提高NIHSS评分和MRS评分,但可以在一定程度上降低脑水肿和肾功能异常的发生率,然而联合一种还是2种扩血管药没有明显差别。     

达格列净联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病患者疗效及对肝肾功能影响

目的 探讨达格列净联合利拉鲁肽联合治疗2型糖尿病患者的疗效及对肝肾功能的影响.方法 选取2018年4月至2020年9月在北部战区总医院诊断的40例2型糖尿病患者为研究对象,随机分为A组和B组,每组20例.A组给予达格列净治疗;B组给予在达格列净的基础上联合利拉鲁肽治疗.所有患者连续治疗12周,观察两组患者治疗前、后糖化血红蛋白、血清尿酸及血脂代谢、肝功能、肾功能指标.结果 治疗后,B组糖化血红蛋白、血清总胆固醇、低密度脂蛋白低于治疗前,且明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,A组的尿微量白蛋白/尿肌酐、尿微量白蛋白水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组尿微量白蛋白/尿肌酐、血清尿素、血清肌酐比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前、后的血清总胆红素、血清直接胆红素、血清丙氨酸氨基转移酶、血清天冬氨酸氨基转移酶、血清碱性磷酸酶、血清-γ-谷氨酰转移酶比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 达格列净联合利拉鲁肽能更好地调节血糖、血脂水平,在改善肝功能方面相比于单用达格列净未见明显优势.     

外源补充辅酶Q10治疗他汀相关性肌损害的回顾性病例研究

目的探究外源补充辅酶Q10对他汀相关性肌损害的影响。方法将某院近3年发生他汀相关性肌损害且符合入、排标准的患者44例分为2组,每组22例。常规治疗组(常规组):患者发生他汀相关性肌损害时,停用或减量应用他汀类药物,未给予其他特殊处置,仅根据病情适当给予补液、碱化尿液和利尿治疗;辅酶Q10治疗组(辅酶Q10组):其他处置与常规组相同,但出现他汀相关性肌损害后加用辅酶Q10片10 mg,3次/d治疗。比较两组患者治疗5~7 d后肌酶较峰值时的回落情况、急性肾损伤发生比例以及肌酶从峰值回落至正常水平的时间。结果辅酶Q10组CK、CK-MB、LDH、cTn的回落幅度略大于常规组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);辅酶Q10组Myo回落幅度显著大于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。在CK峰值时和干预5~7 d后,两组急性肾损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。辅酶Q10组患者CK从峰值回落至正常范围的时间明显短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辅酶Q10不能明显降低CK、CK-MB、LDH的水平,但能明显降低Myo的水平,并缩短患者CK恢复时间。     

临床药师对1例脑出血术后颅内感染伴肺部感染患者的药学监护

目的：探讨临床药师参与抗感染治疗与开展药学监护的方法。方法：对1例脑出血术后颅内感染伴肺部感染患者从药物选择、不良反应、相关指标监测等方面开展药学监护。结果：通过本次药学监护,对颅内感染伴肺部感染患者抗菌药物的选择有了进一步认识,在药师的积极参与下治愈了患者。结论：临床药师参与临床实践,为患者提供个体化治疗方案,可更有效地治愈患者,避免抗菌药物滥用导致的细菌耐药。