营养对肝硬变食管静脉曲张患者套扎硬化术后的影响

目的观察食管静脉曲张套扎硬化术治疗前后肝功能及凝血酶原时间(PT)与营养摄入的关系。方法选择食管静脉曲张套扎治疗的患者31例,观察术前、术后7d、1个月及2个月肝功能、凝血酶原时间、体重变化情况。结果术前、术后7d白蛋白(A)及谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原时间(PT)及体重相比无显著性差异(P>0.05),但治疗前、术后1个月相比,则有显著性差异(P<0.05)。而与术后2个月相比则无显著性差异(P>0.05)。结论应重视加强肝硬变食管静脉曲张套扎硬化术后患者的营养。     

无痛胃镜下治疗食管胃底静脉曲张的安全性探讨

内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）、硬化术（EVS）及胃底曲张静脉组织黏合剂注射术是目前治疗和预防食管静脉曲张破裂出血的主要有效方法，危险性小，成功率高，并具有操作简便，并发症少，可重复治疗等优点，临床已广泛应用。但由于操作时间长，且内镜反复通过咽部，增加病人痛苦，从而使患者产生紧张、恐惧心理，甚至拒绝进一步治疗及增加术中并发症的发生。     

经皮经肝胆道镜治疗肝胆管结石的现状

外科治疗是肝胆管结石的传统治疗方法,当结石局限于肝脏一侧一叶、段,尤其位于肝左叶者效果尤佳。但肝内结石术后残留或复发率高,甚至达70%[1]。应用术中、术后胆道镜已使其降至10%～30%,而对有手术史者和手术的高危病人外科手术是困难的。近年来,经皮经肝胆道镜(Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌａｎｇｉｏｓｃｏｐｙ,ＰＴＣＳ)的应用,为这些病人开辟了新的治疗途径,并取得了良好的疗效。1　适应证1981年Ｎｉｍｕｒａ[2]首先报告ＰＴＣＳ技术,目前ＰＴＣＳ不仅用于胆道疾病的诊断,更成为一种有效的治疗手段,尤其…     

慢性萎缩性胃炎1,926例分析

萎缩性胃炎属常见病,与胃癌的发生有一定的关系。本文综合我区6个医院纤维胃镜诊断并经活检病理证实的慢性萎缩性胃炎1,926例,对其临床表现、诊断及粘膜活检病理结果等进行分析,并报告124例的随访结果。     

食管曲张静脉套扎术肝硬化分级与异丙酚用量的相关性

目的探讨无痛胃镜下行食管曲张静脉套扎术时,肝硬化患者不同Child分级与异丙酚用量之间的关系。方法选择肝硬化患者68例进行食管静脉曲张套扎术,按Child–Pugh分级,A级26例,B级23例,C级19例,并与非肝硬化患者32例作对照,非肝硬化患者异丙酚基础用量为1.5mg/kg,追加剂量为0.5mg/kg。A级异丙酚用量与非肝硬化组相同,B级中16例次应用异丙酚剂量同非肝硬化组,25例次应用3/4量异丙酚,C级中6例次应用异丙酚量同非肝硬化组,10例次应用3/4量异丙酚,16例次应用1/2量异丙酚,进行静脉麻醉,观察各组清醒时间,术前、术后肝功能变化及不良反应发生情况。结果A级、B级3/4量组、C级1/2量组与非肝硬化组清醒时间无明显差异(P>0.05);B级全量组、C级全量组、C级3/4量组清醒时间明显延长,(P<0.05～0.01);各组术前、术后肝功能无明显变化。结论肝硬化患者行无痛胃镜下食道曲张静脉套扎术时,应视不同Child分级情况调整异丙酚用量,肝功能越差者用量应越小。     

妊娠晚期重度二尖瓣狭窄球囊扩张术10例报告

在妊娠及分娩过程中 ,孕妇合并二尖瓣狭窄时常出现心功能衰竭 (心衰 ) ,甚至急性肺水肿。既往在内科治疗无效的情况下 ,只能进行急诊闭式或直视下二尖瓣分离术。但这对孕妇和胎儿都有很大的危险 ,胎儿死亡率可高达 13 %～3 0 % ,早产发生率高达 3 7% [1] 。我院自 1993年 3月至 2 0 0 0年 2月 ,对 10例妊娠晚期重度二尖瓣狭窄合并心衰者 ,在分娩期前进行紧急经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术 (ＰＢＭＶ) ,使患者安全渡过分娩期 ,现报道如下。一、资料与方法1 资料来源 :选择我院 1993年 3月至 2 0 0 0年 2月在本院分娩 ,并诊断为重度二尖瓣狭窄患者…     

无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的临床观察

目的 研究异丙酚和咪唑安定在套扎治疗食管静脉曲张中的麻醉效果及安全性.方法 将65例次肝硬化患者随机分为对照组（24例次）和麻醉组（41例次）.对照组患者常规咽部喷2%利多卡因后,行内镜下曲张静脉套扎治疗;麻醉组患者静脉注射咪唑安定和异丙酚,意识消失后,立即进行内镜下食管静脉曲张套扎治疗.两组患者均在内镜治疗中监测血压、心率、呼吸及氧饱和度的变化,观察术中患者的反应、并发症及医生对内镜视野清晰、食管蠕动的满意度,并检测麻醉术前、后患者肝功能的变化.结果 麻醉组患者无明显不适,未出现难以耐受的不适,咳嗽、恶心、呕吐、躁动、术中出血均较普通组明显减少（P＜0.05或P＜0.01）,内镜操作时间明显缩短（P＜0.05）,内镜医师对视野及蠕动满意度（满意＋较满意）为34例次（82.93%）、35例次（85.37%）,均较普通组的37.50%和50.00%明显提高（P＜0.01）.麻醉组术中心率、血氧饱和度、呼吸及术后肝功能无明显变化（P＞0.05）.术中收缩压下降9.2%（P＜0.01）,舒张压下降13.0%（P＜0.01）,但均为一过性.结论 无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张是一种安全有效、方便易行、易被患者接受、无痛苦的治疗方法.     

微探头超声内镜在上消化道早期癌黏膜剥离术中的应用

随着内镜诊疗技术的不断提高和超声内镜技术的发展,消化道早期肿瘤的检出率大大提高。内镜下黏膜剥离术(ESD)是近年来国内开展的一项新的内镜微创手术,运用于消化道早期癌、癌前病变、黏     

宁夏永宁县恶性肿瘤变动趋势分析

宁夏永宁县位于银川平原中段,管辖七乡二镇二个国营农场,是胃癌高发区。该县对１９７４～１９７６年（下称７０年代）和１９９０～１９９２年（下称９０年代）的死亡人口进行两次调查,发现１６年间恶性肿瘤的死因构成有明显的变化,具有代表性,现比较分析如下。资料和方法一、人口资料人口数、年龄性别人口由县统计局提供。１９９０～１９９２年合计人口４８８２９０人,其中男性２４８６１５人,女性２３９６７５人,调查人口４７９３８７人占总人口的９８．１％,三年死亡３０８９人,死于癌症６１９人。１９７４～１９７６年合计人口…     

儿童食管癌1例

1 病历摘要女,I0岁.因吞咽困难伴呕吐2个月来我院进行检查.于2个月前患者开始出现进食主食时需饮水送服,进行性加重伴呕吐.来我院后先行X线消化道造影检查:见患者食管中下段管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱.胸部CT提示:食管中下段见巨大软组织影伴溃疡形成,病灶包绕降主动脉与左右下叶支气管.诊断:食管中下段肿瘤(平滑肌肉瘤?)周围浸犯.第2天来我科行无痛胃镜检查,镜下见:距门齿约18～28 cm食管见隆起性肿物,表面糜烂,触之易出血,占据食管腔近1周,狭窄,内镜免强通过,取活检6块;贲门距门齿约30 cm,胃、十二指肠黏膜光滑,未见异常.病理结果示:低分化鳞癌.