咸宁地区“药品零差价”实施情况调查分析

目的对咸宁地区"药品零差价"政策实施情况进行调查,对新医改方案提出探索性建议。方法选取咸宁地区三个城区的400名居民和200名医务工作者,通过问卷调查和专题访谈的方式进行调查。结果实施"药品零差价"后,基层医疗机构药品费用、群众用药费用均降低;存在乡村医生收入减少以致工作积极性降低、服务态度变差;群众治疗重大疾病的经济负担仍然没有明显减轻、目录药品不齐等问题。结论需加大"药品零差价"政策的宣传,提高目录药品的数量和质量,加大对基层医疗机构的药品补贴。     

北京某医院感染性腹泻患者致泻性大肠埃希菌毒力和耐药特征分析

目的 明确本院感染性腹泻患者致泻性大肠埃希菌毒力和耐药特征。方法 采用VITEK MS微生物质谱检测系统初步鉴定,多重实时荧光PCR检测毒力基因,对本院感染性腹泻患者临床分离的致泻性大肠埃希菌(Diarrheagenic Escherichia coli, DEC)进行5种型别鉴定。微量肉汤稀释法和E-test法药敏试验检测DEC菌株的耐药表型特征。二代测序及生物信息学分析其耐药分子特征。采用Fisher确切概率法进行统计学分析。结果 本院DEC检出率为11.9%,其中EAEC占比37.5%,非典型EPEC占比34.38%,ETEC占比25.0%,EIEC占比3.12%,未检出EHEC菌株。32株DEC对氨苄西林、四环素、甲氨苄啶/磺胺异恶唑耐药率最高,分别为53.12%、43.75%和37.5%。ESBLs(+)株占比18.75%,其多重耐药菌株检出率为83.83%,显著高于ESBLs(-)菌株,差异有统计学意义(P=0.042)。32株DEC共有25个ST型,优势基因型为ST10共4株(12.5%),ST28、ST31和ST3153各2株(各占比6.25%),其他21个型别各1株菌...     

重症监护病房耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的耐药特征

摘要：目的 了解重症监护病房耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（ＣＲＥ）的耐药特征。 方法 收集 ２０１９ 年 １ 月至 ２０２０ 年 １０ 月北 京友谊医院分离的 ９８ 株非重复 ＣＲＥ，采用纸片扩散法、Ｅ?ｔｅｓｔ 法和肉汤微量稀释法进行药敏试验，ＰＣＲ 方法检测碳青霉烯酶 基因（ｂｌａＫＰＣ 、ｂｌａＮＤＭ 、ｂｌａＶＩＭ 、ｂｌａＩＭＰ 、ｂｌａＯＸＡ?４８ ），多重 ＰＣＲ 方法检测质粒介导的黏菌素耐药基因（ｍｃｒ?１、２、３、４ 和 ５），多位点序列 分型（ＭＬＳＴ）分析菌株间的同源性。 结果 半数以上 ＣＲＥ 菌株来自痰液（３２．７％）和血液（２４．５％），以耐碳青霉烯类肺炎克雷 伯菌（ＣＲ?ＫＰＮ）占优势（８７．８％）。 所有 ＣＲＥ 菌株呈多重耐药性，对头孢他啶／ 阿维巴坦和黏菌素的耐药率分别为 ４．１％和 ７．１％。 ８４．７％的 ＣＲＥ 菌株携带碳青霉烯酶基因，ＣＲ?ＫＰＮ 菌株中 ｂｌａＫＰＣ?２检出率最高，耐碳青霉烯类大肠埃希菌（ＣＲ?ＥＣＯ）和 耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌（ＣＲ?ＥＣＬ）中以携带 ｂｌａＮＤＭ?１为主。 ＳＴ１１ 为 ＣＲ?ＫＰＮ 主要克隆株，占 ８３．７％。 ７ 株黏菌素耐药的 ＣＲＥ 菌株仅 １ 株携带 ｍｃｒ?１。 结论 重症监护病房分离的 ＣＲＥ 菌株呈多重耐药，已出现头孢他啶／ 阿维巴坦和黏菌素的耐药株，需 要谨慎选择抗菌药物，加强感染控制措施，避免耐药菌株进一步传播。     

基于电流逆灌注法的经络可视化研究

提出一种研究经络的新方法,通过给经络注入电流,研究电流在体内的分布,并利用数学重建的方法进行成像研究.根据经络的低流阻特性和生物物理特性,建立人体臂部的简化物理模型.应用差值成像的方法,分别从经络口(低阻点)和经络口附近的非经络口注入电流,并采用有限元方法和Comsol软件进行电磁场仿真,从而得出该模型的灵敏度矩阵.在此基础之上,采用动态成像原理及截断奇异值分解正规化算法,在一个横截面上进行边界电压值的测量,根据边界电压值的差值,重建经络模型的电导率分布.     

多感知音乐疗法对心率变异性的影响

目的:探讨音乐疗法对心率变异性的影响。方法:对20名受试者进行音乐疗法实验,用3种方法分析治疗前、中、后心率变异性各种参数的变化。结果:随着治疗时间的增加,受试者主观感觉明显放松。心率变异性的VLF、LF、HF成分在音乐治疗后明显增加,而LF/HF无明显变化规律。音乐治疗后的近似熵也普遍低于音乐治疗前。结论:轻松的音乐可以增加副交感神经系统的活性,对心率变异性的影响显著。     

福建事变前后中央与西南关系及1930年代初的民国政局

福建事变是观察国民党中央与地方实力派关系的重要窗口。以蒋介石为代表的国民党中央政权，与以陈济棠为代表的西南地方实力派既有对立冲突的一面，又有合作妥协的一面。双方在政治上共尊政统、党统，经济、文化、行政联系密切，但西南地方政治、军事又相对独立于中央。十九路军入闽后，与西南方面声气相求，寓于西南半独立政局之中，其后易帜独立，又超乎西南半统一政局之外。探讨福建事变的起落兴衰，也能更为深入地理解20世纪30年代民国政局军与政、内与外、中央与地方等诸多问题。     

针刺穴位效应启动的初始动力学调控机制

针刺效应是如何启动的,是针刺作用原理研究中的共性关键问题。多年来在肯定针刺效应的前提下,从穴位局部化学离子入手,由点及线,由线成网,从神经、免疫、内分泌、能量代谢不同角度开展研究,探讨了局部神经-细胞-化学物质的相互作用,系统研究了针刺后“穴网络”变化其与针刺效应的关系,证实:1)针刺可引起支配穴位的神经兴奋,启动神经调节;2)针刺可引发穴位局部炎性反应,启动免疫调节;3)针刺可调节穴区部分激素水平;4)针刺可调节穴区血流和氧分压,影响局部能量代谢;5)针刺后穴区神经-肥大细胞-化学物质相互作用,影响针刺效应;6)有向加权模型和复杂网络模型能够刻画针效初始调控网络的时序响应特征,并发现其中关键节点。对针效启动机制的研究,应将局部反应与整体效应相结合,建立起相互联系、相互影响的复杂网络概念,进行系统的归纳和规律的提炼,从而揭示针效启动的关键基础因素,探寻针刺效应的有效调控模式,提高针刺的临床疗效。     

大鼠清醒状态下尾静脉注射的快速操作技巧与体会

目的介绍大鼠清醒状态下尾静脉注射的快速操作技巧与体会,提高操作成功率。方法采用自制大鼠束缚衣结合操作者轻按的方法固定大鼠,一人辅助固定,一人穿刺,一人注药,在注射过程中尽量减少对鼠尾的损伤和对大鼠产生的应激,严格规定进针点和穿刺次数,限制一次性最大给药剂量和注射速度,并采取将进针与注射药液的部位分开等方法避免药物污的染和浪费。结果本法操作快速、可靠、稳定、重复性好、动物配合度高。结论本法避免了药物的浪费和污染,对于药物昂贵的尾静脉注射实验此做法尤为推荐。     

实验操作技术介绍—大鼠清醒状态下尾静脉注射的快速操作技巧与体会

目的 介绍大鼠清醒状态下尾静脉注射的快速操作技巧与体会,提高操作成功率。方法 采用自制大鼠束缚衣结合操作者轻按的方法固定大鼠,一人辅助固定,一人穿刺,一人注药,在注射过程中尽量减少对鼠尾的损伤和对大鼠产生的应激,严格规定进针点和穿刺次数,限制一次性最大给药剂量和注射速度,并采取将进针与注射药液的部位分开等方法避免药物污的染和浪费。结果 本法操作快速、可靠、稳定、重复性好、动物配合度高。结论 本法避免了药物的浪费和污染,对于药物昂贵的尾静脉注射实验此做法尤为推荐。     

鲍曼不动杆菌耐药性与抗菌药物使用强度相关性分析

摘要 目的 〖HT5"SS〗研究鲍曼不动杆菌耐药性与抗菌药物使用强度的相关性,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法采用回顾性分析方法,对某医院2012-2015年度住院患者常用抗菌药物的使用强度和鲍曼不动杆菌耐药性的关系进行分析。结果 该医院连续4年从临床送检的标本中共分离出病原菌19 578株,其中鲍曼不动杆菌共2 886株,构成比为14.74％,分离率有增加趋势。分离菌株数排名前3的科室为重症医学科、综合内科和急诊科,构成比依次为29.82%、26.05%和12.16%。该医院鲍曼不动杆菌分离率增加,但常规抗菌药物使用强度呈现下降趋势,除亚胺培南之外,其余抗菌药物使用强度与鲍曼不动杆菌耐药率无相关性。结论 该院鲍曼不动杆菌检出率较高,但未发现鲍曼不动杆菌耐药性与抗菌药物使用强度有相关性。