实施手术准入管理 确保手术质量和患者安全

当前外科医学迅速发展，但我国目前尚未建立统一的手术准入标准，手术的管理制度亦不完善。本文结合当前医院实际，从管理机制、分级标准、资质要求、准入条件、监督处罚机制等方面，对外科系统手术准入管理开展了较全面的改革与实践。     

微囊化大鼠松果体细胞的体外培养研究

目的 研究微囊化大鼠松果体细胞在体外的生物活性与功能状态。方法 采用胶原酶、胰酶双消化法获取大鼠松果体细胞并进行APA微囊包裹处理，体外培养细胞包囊，相差显微镜观察包囊及细胞形态，台盼蓝染色、5-HT免疫细胞化学法分析包裹细胞活性及分布，高效液相色谱技术(HPLC)检测囊内松果体细胞的褪黑素(MT)分泌状态及微囊的渗透能力。结果 微囊化松果体细胞存活良好，大多数细胞为5-HT免疫反应阳性，HPLC检测证实微囊化松果体细胞MT分泌功能正常，对肾上腺素能激动剂作用敏感。结论 APA细胞微囊具备良好的渗透能力，松果体细胞经微囊包裹处理后其活性和功能未受影响。     

提高院内会诊质量的管理举措

目的:分析院内会诊管理现状,针对发现的问题提出应对策略,完善会诊管理制度,提高会诊质量。方法:提取医院会诊系统中的会诊记录,分析会诊按时完成率,对会诊申请及完成集中的科室进行重点分析与调查。结果:2011年1月-2012年5月会诊按时完成率逐月稳步提升,2012年5月已达到86%,但距98%的目标尚有较大距离;完成会诊的前10位科室完成量占全院的59.81%,申请会诊的前10位科室申请量占全院的63.8%,并且有6个科室重叠,说明申请与完成会诊的科室较为集中;会诊系统中有8.6%未完成的会诊。结论:应采取集中会诊、会诊质量互评、加大网络监控力度等措施,进一步提高会诊按时完成率。     

大型综合性医院超长住院患者对平均住院日的影响分析

通过缩短平均住院日,可以提高医院的床位利用率,加大收容量,并降低患者的医疗费用,从一定程度上解决当前民众"看病难、看病贵"的社会矛盾。本文对某大型综合性医院的超长住院现状进行分析,探讨缩短平均住院日,提高医院的社会效益。     

兔角膜基质细胞的体外培养及生物学特性

目的 改进兔角膜基质细胞培养技术，观察其生物学特性。方法 先同时消化角膜上皮及内皮层，然后刮去上皮，内皮，前弹力和后弹力层，接着将剩余的基质层剪碎消化，接种，采用MTT法观察细胞生长情况，并对比有，无血清培养基对细胞生长的影响。结果 角膜基质细胞10d后形成细胞单层，增殖旺盛，有血清培养基培养到第8天左右达到生长高峰，无血清培养基培养的细胞生长较慢，第9天左右达到生长高峰，结论 改进的角膜细胞培养技术简便，成功率高，培养出的角膜基质细胞生长良好，血清对角膜基质细胞生长有一定的影响。     

桡神经前臂各肌支的解剖学研究

目的明确桡神经前臂各肌支的解剖学特征。方法取成人上肢标本47具,肉眼及放大镜下,于肱骨内、外上髁连线上约10cm处,肱肌与肱桡肌间找出桡神经,沿其主干向远端分离出前臂各肌支至入肌点,观察各肌支数目及走行,以肱骨外上髁为测量起点,沿神经走行测量各肌支发出点、入肌点高度,并作统计学分析。结果47具标本中,有35具(74.5%)桡神经深支走行与肱骨外上髁至尺骨茎突连线基本吻合;各肌支数目不等,其中指伸肌支数目最多,平均4.6支,拇长伸肌支及示指伸肌支数目较少,平均仅为1.1支;有29具(61.7%)桡侧腕短伸肌支发自桡神经浅支,15具(31.9%)发自桡神经深支,3具(6.4%)与桡神经浅、深支一同发出。结论前臂于旋前位时,肱骨外上髁至尺骨茎突连线近端7/10可作为桡神经深支的体表投影;指伸肌支、尺侧腕伸肌支及小指伸肌支长度较短及其发出点距桡神经深支穿出旋后肌的位置相对较近是医原性桡神经损伤的重要原因;不同肌支数目差别较大与其所支配肌肉的结构、功能有关;不同报道中桡侧腕短伸肌支起源差别较大可能与解剖过程中人为造成的偏差有关。     

大型综合性医院主诊医师负责制的组织实施方法

通过严密组织计划,拟定实施方案,试点科室运行及经验总结,逐步将主诊医师负责制推广到全院临床科室,形成一整套包括职责、资格、聘任、考评等内容的主诊医师负责制管理模式和监控机制,为其在大型综合性医院的实施提供具体方案。     

大型综合性医院主诊医师负责制应用效果评价

目的：探讨大型综合性医院主诊医师负责制的应用效果。方法：通过医院HIS系统、人员管理系统抽取评价用数据,并通过满意度问卷调查,运用SAS统计软件对数据资料进行描述、分析,对实验组和对照组医疗数质量、经济效益、医疗服务质量以及人力资源管理等三个方面的指标进行了综合评价。结果：通过对实施主诊组前后病区医疗数质量指标综合分析、患者满意度调查、高中初级医师比例等指标的综合对比,实行主诊医师负责制能够明显提高医疗质量和效率,改善医疗服务和医患关系。结论：主诊组的实施有助于实现能级管理、精细化管理和激励管理,强化医务人员竞争意识．提升人力资源管理水平,促进医疗技术创新和医院信息化建设。     

大型综合性医院推行主诊医师负责制应把握的原则和注意的问题

阐述了推行主诊医师负责制应把握的以病人为中心、全面性、安全性、系统性、渐进性、实事求是和持续改进等七项原则,提出了主诊医师负责制实施过程中应注意的重视领导的支持作用、强调科主任领导作用、重视年轻医生培养、加强对“四生”的管理与教育等问题。