品管圈在降低住院病案首页ICD编码错误中的应用

目的：借助品管圈管理工具来探索降低住院病案首页ICD编码错误率的有效方法，提高病案首页数据质量及编码员的业务水平。方法：成立品管圈活动小组，严格按照品管圈活动十大步骤实施，计算实施四项对策前后住院病案首页ICD编码的错误率和目标达成率，评价此次活动的有形成果和无形成果。结果：通过开展品管圈活动，住院病案首页ICD编码错误率由改善前44.44%降低至18.55%（χ2=136.03，P < 0.001），差异有统计学意义。目标达成率为116.09%，进步率为58.25%。小组组员在品管圈活动手法运用、成绩获得感、编码质量意识、团队凝聚力、解决问题能力等方面取得明显进步。结论：通过应用品管圈，能够有效降低病案首页ICD编码错误率，全面提升病案人员的管理水平和业务水平，该活动值得进一步推广。     

前部玻璃体切割器治疗外伤性白内障

目的观察双线性带灌注的玻璃体切割器治疗外伤性白内障植入IOL的疗效.方法经巩膜隧道切口,彻底清除脱入前房的玻璃体及混杂在一起的晶体皮质,尽量保护好残留的晶体后囊膜、前囊膜,植入后房型人工晶体18例18眼.术后随访6个月.结果术后18例18眼的视力较术前均有明显提高,其中0.1以下为3眼,0.1～0.3为9眼,0.3～0.5为4眼,0.5～0.8为2眼,经配对t检验P＜0.01,差异有显著性意义.视力恢复的情况与角膜穿通伤及眼后段的损伤程度密切相关.结论该手术具有安全性高、术后炎症反应轻、并发症少等优点,是治疗伴有其它眼部损伤的外伤性白内障的有效治疗方法.     

上颌窦息肉及囊肿处理方法的探讨

目的 :探讨鼻内镜下上颌窦内息肉、囊肿手术切除方法。方法 :将上颌窦内有息肉和囊肿的 96例患者随机分为两组 :治疗组 5 0例 ,对照组 4 6例。治疗组应用Rudolf 4 .5mm上颌窦开窗器 ,经下鼻道钻孔 ,套管内窥及息肉和囊肿 ,电动吸引切割器切除。对照组经扩大的自然开口 ,用上颌窦息肉钳清除窦口可见到的息肉和囊肿。结果 :术后随访 6个月 ,治疗组治愈 4 1例 ,好转 8例 ,无效 1例 ,总有效率为 98.0 0 % ,治愈率为 82 .0 0 % ;对照组治愈 2 8例 ,好转 11例 ,无效 7例 ,总有效率为 84 .78% ,治愈率为 6 0 .87% ,两组比较 ,差异均有统计学意义 (P <0 .0 1和P <0 .0 5 )。结论 :鼻内镜下经下鼻道钻孔上颌窦息肉、囊肿电动吸引切割术是一种简单、疗效肯定的手术方法 ,可以提高慢性鼻窦炎的治愈率。     

经方治疗妇科病验案三则

<正>笔者在治疗妇科疾病过程中发现,恰当应用经方能起到立竿见影的疗效。兹举验案三则,以飨同道。1典型病例1.1柴胡桂枝汤加减治疗热入血室案例1:患者,女,43岁,2013年4月17日初诊。患者近1年来月经提前,6 d/24 d,常伴口苦、咽干,近4个月出现经间期出血。Lmp:2013年4月10日,量少、色黯红、有血块,无痛经。2013年4月14日患者出现咽痛,伴自觉身体发热,次日出现小腹部酸痛,前往某医院就诊,查血常规:中性粒细胞84.6%。体温     

个体化心理护理对心血管病介入诊疗患者术前焦虑的影响研究

目的评价个体化心理护理对减轻心血管病介入诊疗患者术前焦虑的效果。方法采用视觉模拟评分法评估92例心脏介入患者术前焦虑程度,调查原因并给予针对性的个体化心理护理干预,评价干预后效果。结果 40例(43.5%)患者完全无焦虑,52例(56.5%)患者存在不同程度的焦虑,平均分值为4.77;个体化心理干预后,患者血压、焦虑评分与干预前相比均显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论个体化心理护理能有效缓解心脏介入诊疗患者的术前焦虑。     

舒张性心力衰竭患者运动自我效能与家庭运动行为相关性研究

目的了解舒张性心力衰竭患者运动自我效能水平和家庭运动行为并分析其相关性。方法采用便利抽样方法,调查125例住院舒张性心力衰竭患者的运动自我效能及其中106例患者出院后的家庭运动行为。结果舒张性心力衰竭患者运动自我效能总分为(34.35±7.85)分。9.43%患者选择有氧联合抗阻运动,43.40%患者运动频率为每周3次及以上,52.83%患者运动时间为每次30min及以上,31.13%患者运动强度在自感劳累分级12及以上。不同运动频率、时间和强度的患者运动自我效能得分比较,差异有统计学意义(均P0.01)。运动时间、频率、强度与运动自我效能水平呈正相关(均P0.01)。结论舒张性心力衰竭患者运动自我效能处于中等偏下水平,家庭运动行为有待改进。应重视提高患者的运动自我效能,从而改进其运动行为。     

新生儿罂粟中毒继发缺氧缺血性脑病一例救治体会

新生儿罂粟中毒文献报道并不少见[1-3],但继发缺氧缺血性脑病很少见,现将大庆油田总医院收治的1例新生儿罂粟中毒继发缺氧缺血性脑病的救治体会报道如下.患儿男,25d,因水样便1d,全身青紫3h,呼吸停止5min入院.该患儿排水样便1d,共4次,无发热,无呕吐,精神状态可,尿量正常,家长给予1枚10g新鲜罂粟果熬制的液体约50 ml分4次口服,最后1次喂服后患儿全身青紫约3h,来医院途中患儿无自主呼吸,约5min.     

日光性视网膜病变1例

1病例介绍 某患，女，41岁，因“双眼视力下降且视物变形3年”就诊。追问病史，患者自诉癔病史数年，并于3年前癔病发作时双眼直视日光长达6h，遂出现双眼视力下降且视物变形。3年来未曾有过明确诊断与治疗，     

喂养困难2个月伴痰鸣、气促20余天

病例摘要 患儿男，2个月，因“喂养困难2个月，痰鸣、气促20余天”收住院。患儿即有生后喂养困难，每次喂奶5-10ml，每天2—3次，无发绀。出生1周后喂奶次数增至4—5次／d，量不变。每次喂奶时出现哭闹后拒乳。生后1个月奶量增至30—40ml／次，4—5次／d，喂奶时间长。近20多天来出现鼻塞、喉鸣、吃奶后吐沫、活动后气促，曾在当地以“支气管肺炎”住院，治疗10天好转。外院纤维喉镜检查示先天性喉软骨软化。眼科诊为白内障。后因再次出现气促、发绀、呼吸困难入本院。平时二便正常，生后体重共增长310克，身长增长4厘米。     

白内障人工晶体植入术后的糖尿病视网膜病变氩激光治疗

目的观察白内障人工晶体植入术后糖尿病视网膜病变(DR)的氩激光光凝治疗效果及光凝后的远期效果,探讨光凝治疗的时机及影响光凝的因素。方法将最近三年我院行白内障人工晶体植入手术伴有糖尿病视网膜病变,经FFA检查具有光凝指征的病人分成二组,治疗组白内障术后行网膜氩激光光凝30例;对照组白内障人工晶体植入术后拒绝氩激光光凝26例。结果白内障人工晶体(IOL)植入术后及时光凝的病人,DR病情稳定或减慢发展,黄斑水肿消退或减轻,视力稳定。未行氩激光光凝治疗的病人,DR加重,部分出现新生血管性青光眼,视力下降甚至失明。结论白内障人工晶体植入术后伴有DR的病人及时检查FFA,如发现光凝指征应及时行氩激光光凝治疗,将减少其并发症(新生血管性青光眼、玻璃体出血)的发生,稳定视力。