不同性别阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多导睡眠图的特点

目的探讨CT测量腹内脂肪而积／皮下脂肪而积在评价胰岛素抵抗中的价值。方法选择以腹型肥胖为特征的血糖正常者35例（A组），糖耐量异常或空腹血糖受损及空腹血糖〈10mmol／L的糖尿病患者65例（B组），测量或计算两组患者腰围、臀围、腰臀比、体重指数（BMI），采用螺旋CT取仰卧位屏气状态下在脐平面进行扫描，测量腹内脂肪面积和皮下脂肪面积，并计算二者的比值；采空腹血测定空腹血糖、空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C），用稳态模型评估2法计算胰岛素抵抗指数（HOMA2-IRI）。结果腹内脂肪面积和腹内脂肪面积／皮下脂肪面积在B组[（130．30±43．79）cm^2和0．98±0．36]均明显高于A组[（101．90±44．45）cm^2和0．60±0．32]，差异有统计学意义。当腹内脂肪面积／皮下脂肪面积≥0．60时，采用Pearson相关分析，lnHOMA2-IRI与腹内脂肪面积／皮下脂肪面积的相关系数为0．802（P〈0．01）。结论腹内脂肪过度堆积是胰岛素抵抗的重要标志之一，腹内脂肪面积／皮下脂肪面积≥0．60则提示存在明显的胰岛素抵抗，但〈0．60不能说明无胰岛素抵抗。     

酮替芬对2型糖尿病大鼠胰岛β细胞氧化应激的影响

目的探讨酮替芬对2型糖尿病大鼠胰岛β细胞氧化应激的影响及其作用机制。方法以高糖高脂饲料对SD大鼠饮食诱导6周,随后一次性ip给予链脲佐菌素制备糖尿病大鼠模型,每天ig给予酮替芬0.09mg·kg-1,持续8周。检测空腹血糖(FBG)、游离脂肪酸(FFA)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α);检测胰腺丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性,检测胰腺细胞线粒体细胞色素C氧化酶(CCO)、琥珀酸脱氢酶(SDH)活性,电镜观察组织形态。结果与正常对照组比较,模型组大鼠FBG水平显著升高(P<0.01),FFA,TG和LDL-C水平升高(P<0.05),IL-6,TNF-α水平升高(P<0.05),MDA含量增加(P<0.05),SOD,CCO和SDH活性下降(P<0.05),与模型组比较,给予酮替芬同步干预后,FBG水平下降〔(24.5±2.7)vs(15.9±1.9)mmo·l L-1〕,FFA,TG和LDL-C水平由1.03±0.23,2.89±0.56和(2.05±0.33)mmo·l L-1分别降低至0.71±0.15,2.36±0.40和(1.56±0.30)mmol·L-1,IL-6,TNF-α水平由(58.33±4.94)ng·L-1和(1.98±0.45)μg·L-1分别下降至(33.84±3.82)ng·L-1和(1.12±0.27)μg·L-1,MDA含量减少〔(1.12±0.20)vs(0.87±0.20)μmol.g-1,SOD,CCO和SDH活性由(28.55±4.06)kU·g-1,(13.00±1.14)mmo·l g-1和(3.75±0.44)kU·g-1分别增加到(31.34±2.59)kU·g-1,(15.87±1.64)mmol·g-1和(4.92±0.50)kU·g-1,电镜结果显示,酮替芬的干预使胰岛β细胞形态结构得到改善。结论酮替芬能够降低糖尿病大鼠炎症介质和游离脂肪酸水平,减轻氧化应激损伤,使胰岛细胞线粒体功能改善,实现对胰岛β细胞的保护作用。     

Graves病患者血清白细胞介素-16测定及意义

目的 评价Graves病(GD)患者血清白细胞介素- 16水平.方法 收集68例初发GD患者(初发GD组)、40例经治GD患者(经治GD组),68例性别、年龄匹配的正常对照者(对照组),采用酶联免疫吸附法测定血清IL-16水平.结果 初发GD组患者IL-16水平显著低于经治GD组患者和对照组[(46.34±18.05) ng/L比(61.34±20.01) ng/L和(65.54±23.06) ng/L],且TSH受体抗体(TRAb)水平高的GD患者其IL-16水平低,差异均有统计学意义(P＜0.01);不同FT4水平的GD患者之间IL-16水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-6参与了GD的发病过程.     

徒手急诊动脉测压管引导经鼻气管导管置换

目的观察应用动脉测压管做引导,置换经鼻气管导管的临床效果。方法经鼻气管内插管的病人由于呼吸机报警提示气管导管漏气、或气管导管内痰痂阻塞等原因经常规处理无效,需要再次气管插管。实验组12例患者不使用先拔管再插管的老办法,而是徒手(不借助其他如纤支镜等器械)将引导管插入气管导管内至隆突水平,并拔出原气管导管;将欲更换的气管导管套在引导管外,在引导管引导下将新的气管导管插入气管内,完成换置;对照组为20例患者通过常规先拔管再在纤支镜引导下经鼻气管插管,完成更换。结果实验组及对照组全部32例病例均顺利完成更换经鼻气管导管,术后均未发生与更换导管相关重大并发症,但实验组较对照组在换管过程中病人氧合更加稳定,心率血压变化小,鼻出血、心律失常发生率低,耗时短。结论应用气管导管置换,方法安全、简便易行,可替代传统的先拔管再借助纤支镜引导经鼻气管导管换管的方法。     

徒手急诊动脉测压管引导经鼻气管导管置换

目的 观察应用动脉测压管做引导，置换经鼻气管导管的临床效果。方法 经鼻气管内插管的病人由于呼吸机报警提示气管导管漏气、或气管导管内痰痂阻塞等原因经常规处理无效，需要再次气管插管。实验组12例患者不使用先拔管再插管的老办法，而是徒手(不借助其他如纤支镜等器械)将引导管插入气管导管内至隆突水平，并拔出原气管导管；将欲更换的气管导管套在引导管外，在引导管引导下将新的气管导管插人气管内，完成换置；对照组为加例患者通过常规先拔管再在纤支镜引导下经鼻气管插管，完成更换。结果 实验组及对照组全部32例病例均顺利完成更换经鼻气管导管，术后均未发生与更换导管相关重大并发症，但实验组较对照组在换管过程中病人氧合更加稳定，心率血压变化小，鼻出血、心律失常发生率低，耗时短。结论 应用气管导管置换，方法安全、简便易行，可替代传统的先拔管再借助纤支镜引导经鼻气管导管换管的方法。     

CT测量腹内脂肪面积/皮下脂肪面积在评价胰岛素抵抗中的价值

目的 探讨CT测量腹内脂肪面积/皮下脂肪面积在评价胰岛素抵抗中的价值.方法 选择以腹型肥胖为特征的血糖正常者35例(A组),糖耐量异常或空腹血糖受损及空腹血糖＜10 mmol/L的糖尿病患者65例(B组),测量或计算两组患者腰围、臀围、腰臀比、体重指数(BMI),采用螺旋CT取仰卧位屏气状态下在脐平面进行扫描,测量腹内脂肪面积和皮下脂肪面积,并计算二者的比值;采空腹血测定空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C),用稳态模型评估2法计算胰岛素抵抗指数(HOMA2-IRI).结果 腹内脂肪面积和腹内脂肪面积/皮下脂肪面积在B组[(130.30±43.79)cm2和0.98±0.36]均明显高于A组[(101.90±44.45)cm2和0.60±0.32],差异有统计学意义.当腹内脂肪面积/皮下脂肪面积≥0.60时,采用Pearson相关分析,lnHOMA2-IRI与腹内脂肪面积/皮下脂肪面积的相关系数为0.802(P＜0.01).结论 腹内脂肪过度堆积是胰岛素抵抗的重要标志之一,腹内脂肪面积/皮下脂肪面积≥0.60则提示存在明显的胰岛素抵抗,但＜0.60不能说明无胰岛素抵抗.     

厚朴酚通过MAPK/NF-κB信号通路改善1型糖尿病模型小鼠的心肌损伤

目的研究厚朴酚改善链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导的1型糖尿病小鼠糖尿病心肌病(DCM)的作用机制。方法采用STZ诱导的1型糖尿病小鼠模型,造模成功后分别ig给予厚朴酚10、20 mg/kg,连续给药12周。采用酶联免疫反应检测血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)水平;采用苏木素-伊红(HE)染色和Masson染色观察心肌组织病理性损伤;采用实时荧光定量PCR(q RT-PCR)检测心肌组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)m RNA表达;Western blotting法检测心肌组织丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路中细胞外调节蛋白激酶(ERK)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)和p38磷酸化水平和核转录因子-κB(NF-κB)信号通路中NF-κB抑制蛋白(IκB)表达水平。结果与对照组比较,模型组小鼠心脏血清学功能性指标CK、CK-MB和LDH水平增高(P0.05),心脏出现病理性损伤,伴随IL-6和TNF-αm RNA表达水平升高(P0.05),ERK、JNK和p38磷酸化水平增加(P0.05)以及IκB降解增多(P0.01)。厚朴酚组小鼠CK、CK-MB和LDH水平降低,与模型组比较差异显著(P0.05)。厚朴酚能够改善高血糖诱导的小鼠心脏血清学指标异常及组织病理学损伤,降低小鼠心肌组织中IL-6和TNF-α表达水平(P0.05),缓解糖尿病引起的心肌组织炎症反应,抑制心肌组织中MAPK信号通路信号分子(ERK、JNK和p38)的磷酸化以及减少NF-κB信号通路中IκB降解,且厚朴酚20 mg/kg组较10 mg/kg组作用显著。结论厚朴酚通过影响MAPK/NF-κB信号通路降低1型糖尿病小鼠心肌炎症反应并改善其心肌损伤。     

酮替芬对高糖高脂饮食诱导肥胖模型大鼠的减肥作用简

目的：探讨酮替芬对高糖高脂饮食诱导的大鼠肥胖模型的减肥作用及其机制。方法：SD大鼠随机分成肥胖模型组、酮替芬干预组和正常对照组,肥胖模型组和酮替芬干预组以高糖高脂饲料饲喂,正常对照组以基础饲料饲喂,酮替芬干预组每天灌胃给予酮替芬0．09mg／kg,持续12周。称重,计算Lee’s指数,检测空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、瘦素（LEP）、游离脂肪酸（FFA）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）;检测白色脂肪解偶联蛋白2（UCP2）mRNA的表达。结果：酮替芬明显降低肥胖模型大鼠的体质量及Lee’S指数（P〈0．05）,降低FBG、FINS和LEP水平（P〈0．05）,降低FFA、TG和LDL—C水平（P〈0．05）和IL-6、TNF—α水平（P〈0．05）,而增加UCP2mRNA的表达水平（P〈0．05）。结论：酮替芬能够降低肥胖模型大鼠炎症介质和游离脂肪酸水平,减轻高胰岛素血症和高瘦素血症,促进脂肪组织能量代谢,实现减肥作用。     

诊断学教学新思路的探讨

诊断学在现代医学教育中地位非常重要.在医学教育理念和教学手段不断发展的情况下,传统的教学模式已不适应当前的教学形势.本文结合我校诊断学教研改革情况,对新形势下诊断学教学工作的新思路进行探讨,旨在强化这门课程理论和实践相结合的多元性发展方向,倡导教学方法的改革,强调科学的临床思维方法的培养,以取得良好的学习效果,提高教学...     

中枢性尿崩症的磁共振诊断价值

中枢性尿崩症(central diabetes insipidus,CDI)是病变在下丘脑-神经垂体的一组主要表现为多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗透压尿的临床综合征.近年来动物实验及临床观察[1～3]表明,MRI可清楚地显示下丘脑、垂体柄、垂体前叶、垂体后叶及其邻近的结构,且发现正常情况下垂体后叶存在的高信号在CDI发生时消失,在T1加权(T,WI)图像上垂体后叶呈特征性高信号,在一定程度上反映了下丘脑-神经垂体功能的完整性,有助于CDI的病因诊断,笔者搜集我院收治的19例CDI患者,并分析他们的MRI资料,以评价其对CDI的诊断价值.