肾上腺外嗜铬细胞瘤致异位ACTH综合征1例报告

患者,女性,51岁,因“发现腹部包块1月,双下肢肿,乏力,长胡须,体重增加2周”入我院。查体:BP175/90mmHg。满月脸,多血质,毛发增多,发际低,上唇、下颏长胡须,面部散在痤疮,前胸、后背、双上肢满布出血点,以前胸为主,压之不褪色。未见粗大紫纹,皮肤菲薄。右侧腰部可扪及约15cm×15cm大小包块,表面光滑。双下肢凹陷性水肿,以右侧明显。入我科后血钾2.3mmol/L,静脉及口服补钾,每天6～9g。氨体舒通60mg每天4次,血钾维持在2.5～2.8mmol/L,波依定5mg及安博维150mg每天一次,血压控制在150～160/60～85mmHg。实验室检查:皮质醇(PTC)生理波动及地塞…     

宫内外妊娠的临床分析

目的探讨宫内外孕的病因、诊断和治疗方法。方法回顾性分析某院2006～2009年8例IVF-ET术后宫内妊娠合并输卵管妊娠患者的临床资料。结果 8例患者均行腹腔镜手术治疗。4例壶腹部妊娠的患者行患侧输卵管切除,4例间质部妊娠的患者行间质部套扎切除术。7例患者术后妊娠至足月,1例患者妊娠至32周。结论辅助生育技术使宫内外孕的发生率提高。超声检查成为诊断宫内外孕的主要手段。腹腔镜手术在治疗宫内孕合并输卵管妊娠中具有明显优势。早期诊断和治疗对妊娠结局影响很大。     

30卷5期疑难病案

<正>患者,22岁,因无月经来潮于2013年11月4日入院。13岁开始乳房发育,但无月经来潮,无发热、周期性腹痛、肛门坠胀等自觉不适,否认激素药物使用史。1年前于我院B超检查:未见发育子宫,双侧附件区未见明显卵巢及占位。性激素:卵泡刺激素(FSH)73.5 U/L,黄体生成素(LH)23.0 U/L,睾酮(T)1.04 nmol/L,雌激素(E2)49.55 pmol/L。染色体:46,XY(G带)。患者半年前院外服用中成药2月(具体用药不详),     

子宫颈低分化鳞状细胞癌80例临床与预后分析

目的：分析影响宫颈低分化鳞癌预后的相关因素以及治疗方式对预后的影响。方法：回顾分析2000年～2005年我院收治的80例Ⅰ期-Ⅱ期的宫颈低分化鳞癌患者的临床资料，并对其病理特点及预后因素应用Log-rank进行单因素分析，COX模型进行多因素分析。结果：单因素分析显示肿瘤的临床分期、盆腔淋巴结转移、脉管转移、深肌层浸润对宫颈低分化鳞癌的预后有统计学意义（P〈0．05）。多因素分析发现脉管转移是影响宫颈低分化鳞癌的独立的预后因素（P〈0．05）。结论：由于宫颈低分化鳞癌恶性程度高，转移早，因此应根据病情对其采取手术、放疗及化疗的综合治疗措施。对于年轻的患者，在病情允许的情况下可考虑保留卵巢。如术后拟行放疗，应将保留的卵巢移位，以避免损伤卵巢功能，从而在提高宫颈低分化鳞癌患者的生存率的同时，改善患者的生存质量。     

胚胎移植术后14天,腹胀加重伴尿少5天

<正>1病历摘要患者,27岁,因胚胎移植术后14天,腹胀加重伴尿少5天于2013年8月16日入院。患者因原发性不孕(输卵管阻塞和多囊卵巢)于2013年8月2日在我院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术,植入受精卵3枚。术后5天出现轻微腹胀,在门诊每日静脉输注右旋糖苷40葡萄糖注射液500 ml,羟乙基淀粉20氯化钠注射液500 ml,人血白蛋白20 g治疗3天后腹胀缓     

卵巢两性母细胞瘤1例

1病例报告患者,67岁,因绝经12年伴阴道间断不规则流血1年,发现左附件包块2月余,于2005年9月6日入院。既往月经规则,绝经12年,G5P4。无内科疾病。1年前在当地医院行宫颈囊肿剥除术后出现阴道少许不规则流血。自服抗感染药后症状有所好转。2月前再度出现阴道流血。妇科检查:子宫前位,较正常略大,左附件区略增厚,活动,无压痛,未扪及明显包块。右附件区未触及。1月前B超检查:子宫3.5 cm×4.7 cm×4.4cm,内膜0.8 cm,子宫左侧3.5 cm×3.1 cm×3.2 cm实性团块,其旁有5.0 cm×4.3 cm×5.3 cm囊性占位,未治疗。入院后查:甲胎蛋白5μg/L,癌胚抗原6μ…     

腹腔镜手术在老年妇科良性疾病中的应用

目的研究腹腔镜手术在老年妇科良性疾病患者中的临床应用,探讨腹腔镜的老年妇女患者适应证。方法回顾性分析2004年8月至2007年10月,因妇科良性疾病在四川大学华西第二医院行手术治疗的189例患者（恶性肿瘤手术及阴式手术患者除外）,年龄〉60岁。根据手术类别,将其分为腹腔镜组（n=53）和经腹手术组（n=136）（分组遵循程序符合本院负责人体试验委员会所制定的伦理学标准,并得到该委员会批准,且分组征得患者本人的知情同意）。结果腹腔镜组处理附件包块（附件切除腹腔镜亚组,n=42）时,术中血压波动较附件切除经腹手术亚组（n=43）小,术后口服非甾体类药物镇痛,且抗生素用量少;而经腹手术组患者需应用阿片类药物镇痛。附件切除术腹腔镜亚组患者术后进食、停尿管、肛门排气时间早于附件切除术经腹手术组,且术后住院时间短。其余手术类型两组比较,差异无显著意义（P〉0．05）。腹腔镜组患者术后并发症发生率为5．66％（3／53）,经腹手术组为16．91％（23／136）,两组比较,差异有显著意义（P〈0．05）。结论附件切除术腹腔镜手术较开腹术对老年妇科良性疾病患者的手术打击,心、肺,内环境影响更小,术后恢复更快。故对老年患者持续存在的附件包块,应积极行腹腔镜探查术。     

北川县地震遇难家庭再生育调查与指导

目的调查北川羌族自治县再生育妇女现状，为制定并实施护理干预措施提供依据，帮助灾区再生育妇女顺利生育。方法2009年4月起，针对灾区妇女现状，设计一般情况量表和生殖状况量表，采用开放式调查问卷调查并做相关分析。结果再生育妇女生育可能性降低和丧失人群的比例为33．2％，其面临的实际困难包括：年龄普遍较大，即〉35岁以上比例为55．14％；震后月经出现紊乱比例为23．89％；存在妇科疾患比例为34．76％。结论北川再生育妇女生育可能性较低，应积极提供医学帮助，使再生育妇女身心处于最佳状态，帮助其顺利再生育，同时对提高灾区育龄妇女及配偶的长期健康水平，对灾区重建、稳定社会有一定的积极意义。     

30卷5期疑难病案讨论选登

<正>1诊断46,XY单纯性腺发育不全。2诊断依据2.1患者,22岁,女性,无月经来潮,原发性闭经,第二性征发育欠佳,染色体为46,XY,内分泌6项:FSH、T升高,LH、E2下降,盆腔B超检查:膀胱后未见确切发育子宫,查见宽0.7 cm带状与弱回声,双侧附件区未见确切发育卵巢。全腹CT检查示:子宫小,1.7 cm×0.6 cm×3.2 cm大小,形态未见异常,双侧卵巢影明显偏小,盆腔内未见明显占位。2.2 46,XY单纯性腺发育不全一般是Y染色体突变引起,但