2012-2017年某院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌变迁及耐药性

目的 分析医院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的流行趋势、分布特点及耐药性,为CRKP的防治提供临床依据。方法 调查某院2012-2017年住院患者抗菌药物使用情况及CRKP分离率和耐药数据,采用χ2检验、Spearman相关性检验等进行分析。结果 6年共分离肺炎克雷伯菌1911株,其中280株为CRKP。CRKP检出率由2012年的0.4%上升至2017年的29.5%;重症监护病房(ICU)CRKP的分离率明显高于普通病房(P<0.05);CRKP检出与碳青霉烯类、第三代头孢菌素和青霉素酶抑制剂复方制剂的使用强度呈明显的正相关(P<0.05)。CRKP株对大多数抗菌药物的耐药率超过90%。结论 该院CRKP分离率较高,与入住ICU及广谱β-内酰胺类、碳青霉烯类的用量有关,呈现多重耐药性。应加强抗菌药物管理,强化消毒、隔离等医院感染控制措施,以减少耐药株的播散和流行。     

IGF-I、IGFBP-1对多囊卵巢综合征影响

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种长期无排卵伴明显代谢紊乱的内分泌疾病.     

密叶新木姜茎、叶挥发油成分比较研究

目的:对密叶新木姜植物中茎和叶的挥发油化学成分进行比较分析,为合理利用药用植物资源提供依据。方法:采用水蒸气蒸馏法从密叶新木姜茎和叶中分别提取挥发油,用气相色谱-质谱联用技术分别对其中的化学成分进行鉴定,用归一化法确定相对百分含量。结果:分别鉴定了叶中28种和茎中15种化学成分。结论挥发油类化学成分在密叶新木姜不同部位的分布存在差异。     

RP-HPLC法测定人血清中米氮平浓度

目的:建立测定人血清中米氮平浓度的方法。方法:采用反相高效液相色谱法。色谱柱为IntersilODS-SP,流动相为乙腈-0.01mo·lL-1乙酸铵(30∶70),流速为1.0mL·min-1,激发波长为290nm,发射波长为350nm,内标为美托洛尔。结果:米氮平血药浓度在1.852～900μg·L-1范围内线性关系良好(r=0.9991),最低检测浓度为1.852μg·L-1。平均相对回收率为94.8%～104.0%,提取回收率为97.8%～106.3%,日内RSD<13%,日间RSD<8%。结论:本方法简便、快速、灵敏、准确,可用于米氮平临床血药浓度监测及药动学研究。     

液相色谱-串联质谱法测定人血浆中美罗培南的浓度及其在ICU脓毒症患者治疗药物监测中的应用

目的 建立测定人血浆中美罗培南血药浓度的液相色谱-串联质谱（liquid chromatography tandem mass spectrometry,LC-MS/MS）方法,并将该方法应用于重症加强护理病房（intensive care unit,ICU）脓毒症患者治疗药物监测。 方法 以Kinetex-C18 100A（2.6 μm,4 mm×50 mm）为色谱柱,流动相为甲醇-1‰甲酸水溶液（60〖DK〗∶40,v/v）,流速：0.4 mL/min,柱温40 ℃,进样量3 μL。以卡马西平为内标,采用串联质谱检测器电喷雾离子源（electron spray ionization,ESI）,以正离子多离子反应监测（multiple reaction monitoring,MRM）扫描方式进行监测,定量分析离子对分别为m/z 384→141（美罗培南）、m/z 237→194（卡马西平）,并将该方法应用于197例次ICU脓毒症患者治疗药物的监测。 结果 人血浆中美罗培南浓度在0.02~30 mg/L围内线性关系良好,标准曲线方程为y=4.934×10-5x+2.083×10-2(r=0.999 9)。批间和批内精密度RSD<3%,回收率为91.96%~100.97%。197例次ICU脓毒症患者血药浓度范围为0~16.33 mg/L。 结论 本方法简便、快速,敏感度高、专属性强、结果准确,可用于美罗培南在脓毒症患者治疗药物中的监测。     

环氧乙烷与氟里昂混合气体对乙型肝炎病毒的灭活试验

<正> 环氧乙烷与氟里昂混合气体(下简称混合气体)是一种不易燃烧爆炸的安全灭菌剂。为观察此种混合气体对乙型肝炎病毒的消毒效果并探讨其消毒效果的考核指标,我们进行了实验室研究,现将结果报告如下。     

辽宁基本医疗保障全省统筹的发展框架与思路

针对城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等3个制度筹资和受益水平存在着较大差异,导致医疗保障不公平问题日益突出与我国经济社会发展一体化格局要求不相适应的现实,根据相关文件倡导具备条件的地区可探索实行省级统筹的政策导向,提出辽宁省基本医疗保障全省统筹发展框架与思路。文章认为,提高医疗保障的统筹层次和全省统筹的最终目的是提高基金共济能力,缩小不同制度的保障差异,改变不公平状况,确保所有居民共享与全省经济和社会发展水平相适应的医疗保障的普惠与福祉;提出医疗保障全省统筹的发展目标及5个阶段及其对策建议。认为目前应做好制度设计和推进提高统筹层次的改革,为全省统筹做好制度上和政策上的准备。     

某院门诊患者抗菌药物处方分析

目的了解某院门诊患者抗菌药物用药基本情况及存在的问题,促进合理用药。方法随机抽取2009年1月～2009年12月门诊处方4800张,对抗菌药物的应用进行专项点评及分析。结果抗菌药物使用率为31.12%,占总药费的21.94%,通用名使用率70.91%,联合用药比例为16.40%,平均用药疗程6.6d。抗菌药物处方合理率为51.54%,有366张处方存在书写不规范,428张处方存在用药不适宜。结论该院抗菌药物处方指标基本合理,但处方合理率较低,应进一步重视处方质量,加强抗菌药物的合理用药。     

用LC-MS/MS法测定血清中左乙拉西坦的浓度

目的 建立测定人血清中左乙拉西坦浓度的液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)方法,并将该方法应用于癫痫患者左乙拉西坦治疗药物监测。方法 以左乙拉西坦-D6为内标,血清样品经蛋白沉淀后检测。Kinetex XB-C18(50.0 mm×3.0 mm, 2.6μm)为分析柱,以0.01%甲酸水溶液-甲醇为流动相,梯度洗脱,流速：0.4 mL·min^-1,柱温：40℃,进样量：1μL。电喷雾离子源,以正离子多离子反应监测扫描方式进行监测,定量分析离子对分别为m/z 171.1→154.2(左乙拉西坦)、m/z 177.1→160.1(左乙拉西坦-D6)。对方法的专属性、线性范围和定量下限、准确度和精密度、稳定性进行考察,并将该方法应用于82例次癫痫患者左乙拉西坦治疗药物监测。结果 血清中左乙拉西坦浓度在1～100μg·mL^-1范围内线性关系良好,线性回归方程为y=0.573 7x+0.125 0 (r=0.999 6)。日内和日间精密度RSD均小于3.0%,回收率在93.67%～97.61%之间。82例次患者血药浓度范围为1.14～22.07μg·...     

我院住院患者围手术期抗菌药物应用情况医学检验调查分析

为进一步加强对抗菌药物临床应用的管理，我院自2008年1月起，按照卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》（下称《指导原则》），对抗菌药物临床应用情况进行调查，进行合理性评价，并采取相应干预措施，以规范抗菌药物临床应用行为。围手术期抗菌药物使用是医院抗菌药物管理工作中的一项重要内容，本文就我院2008年手术患者抗菌药物应用情况进行分析调查，并与2007年数据进行对比，相关情况汇总如下。