新型布尼亚病毒感染8例患者的护理体会

总结8例新型布尼亚病毒感染患者的护理体会。护理重点为做好患者的消毒隔离和病情观察,重视发热、出血、皮肤黏膜的对症护理,加强用药护理,同时做好心理护理及健康宣教。经过治疗护理,7例患者痊愈出院,1例因并发其他疾病,突发心搏骤停,抢救无效死亡。     

一起聚集性发病的新型冠状病毒肺炎患者临床和流行病学特征分析

目的 分析浙江一起宗教大型集会活动导致的聚集性新型冠状病毒肺炎的临床表现及流行病学特征,加强对新型冠状病毒感染具有聚集、暴发流行性的认识,从而有效控制其传播。方法 收集浙江2020年1-2月份新型冠状病毒肺炎聚集性发病中21例肺炎病例并回顾性分析其临床及流行病学特征。结果 21例患者均为中老年女性,年龄（58.94±7.45）岁,10例（47.6%）有基础疾病,仅有1例患者被诊断为重症病例,其余均为轻症,期间没有患者死亡。发病时最常见的症状为发热［19（90.5%）］,咳嗽［15（71.4%）］,咳痰［9（42.8%）］,少见症状包括乏力［1（4.7％）］、腹泻［1（ 4.7％）］及头疼［1（4.7％）］,从接触到疾病发作的中位时间为7（3~11.5）天。入院时57.14%（12/21）的患者白蛋白减少, 42.85%（9/21）的患者钠离子减少,38.09%（8/21）的患者尿素氮降低,28.57％（6/21）的患者淋巴细胞减少及各14.28%（3/21）的患者钾离子、白细胞减少,另外,血糖、C反应蛋白、血清乳酸脱氢酶、转氨酶升高的患者分别占61.90%（13/21）、61.90%（13/21）、33.33%（7/21）、23.80%（5/21）. 所有患者入院时肺部CT检查均有异常改变,影像学多表现为以磨玻璃/斑片样改变为主的双侧肺部感染。结论 本起聚集性病例起病以中老年女性为主,群体聚集可导致新型冠状病毒的传播扩散,且新型冠状病毒老年人更加易感,非常时期应限制大型集会,减少人员流动、减少接触,有助于疾病控制。     

小剂量两性霉素B联合氟胞嘧啶针剂治疗新型隐球菌脑膜炎

目的：回顾性分析0.4mg/Kg.日及0.7mg/Kg.日两种剂量联合5-氟胞嘧啶（5-Fc）针剂对HIV阴性的新型隐球菌脑膜炎的治疗效果以及不良反应。方法：对浙江大学医学院附属第一医院2005.1-2009.12收治的新型隐球菌脑膜炎患者进行回顾性分析,共收治73例HIV阴性的新型隐球菌脑膜炎,有43例患者使用两性霉素B联合5-Fc治疗,其中有25例患者使用低剂量两性霉素B（0.4mg/Kg.日）联合5-FC治疗进行治疗,有18例患者用高剂量两性霉素B（0.7mg/Kg.日）联合5-FC进行治疗,治疗疗程为达到两性霉素B总剂量达到3.5g,比较两组之间2周、10周及治疗结束时隐球菌培养阴转率,比较两组治愈率及不良反应的发生率。结果：2周时低剂量组阴转率为80%（5/23）,高剂量组为86.7%（13/15）,P=0.28; 10周时及治疗结束时两组阴转率均为100%;两组死亡率为分别为低剂量组8%（2/25）,高剂量组16.7%（3/18）,P=0.25;低剂量组不良事件发生率为48%（12/25）, 高剂量组不良事件发生率为80%12/15,P=0.04;低剂量组因不良事件而更改治疗方案,为12%（3/25）, 高剂量组因不良事件而更改治疗方案38.9%（7/18）,,P=0.03。结论：低剂量两性霉素B联合5-Fc治疗新型隐球菌脑膜炎在治疗第10周及结束时脑脊液培养阴转率均可达100%,但使用低剂量两性霉素B治疗时安全性更高,患者耐受性更好。     

A serum metabonomics study on the difference between alcohol- and HBV-induced liver cirrhosis by UPLC coupled with Q-TOF mass spectrometry

Background Liver cirrhosis is the fatal sequel of chronic hepatitis, making early diagnosis of liver cirrhosis critical. Liver biopsy is still the standard diagnostic method for liver cirrhosis, although its use in a wide population with alcoholism or HBV infection remains difficult. In this study, we used the metabonomic approach to detect potential biomarkers for early diagnosis of liver cirrhosis. Methods Serums were collected prospectively from normal control subjects (n=22) and patients with alcoholic cirrhosis (n=18) or hepatitis B virus (HBV)-induced cirrhosis (n=19). The serum metabonome was analyzed using ultraperformance liquid chromatography (LC)/time-of-flight mass spectrometry (MS) integrated with chemometrics. The acquired LC-MS data were normalized and processed using principal component analysis and partial least squares discrimination analysis. Results Significant differences in the metabonome among the three groups were observed. Lysophosphatidyl cholines (LPCs) (LPC C16:0, LPC C18:0, LPC C18:2, LPC C18:3, LPC C20:3, LPC C20:5) decreased in the serum of patients with hepatic cirrhosis, whereas bile acids (glycocholic acid, glycochenodeoxycholic acid), hypoxanthine, and stearamide increased in the serum of patients with liver cirrhosis. These metabolites are considered “common” biomarkers for hepatic cirrhosis. Oleamide and myristamide increased in the serum of patients with alcoholic cirrhosis but decreased in those with HBV-induced cirrhosis. These could be specific biomarkers for differential diagnosis between alcohol- and HBV-induced hepatic cirrhosis. Conclusions There are significance metabonomic differences between alcohol- and HBV-induced liver cirrhosis. This study demonstrates that metabonomics is a top-down system biology tool for conducting research on clinical problems.     

异位血吸虫病误诊为转移性肿瘤一例

患者女,34岁,农民,浙江省丽水市云和县人,反复头痛4个月,呈持续性紧箍感,以两颞侧为主,无恶心、呕吐,先后到多家医院就诊,首次头颅CT未见明显异常(图1a),浙江省丽水市云和县人民医院初诊“紧张型头痛”,予以氟桂利嗪等治疗,症状暂时缓解.1个月前头痛加重伴轻度干咳及胸闷气促,无发热,无腹痛、腹泻,无四肢抽搐及活动障碍,外院头颅MRI示两侧大脑半球及左侧小脑半球多发结节灶(图1b),转移瘤可能性大,头颅CT示多发结节阴影(图1c),肺部CT示两肺多发结节灶,肺癌伴两肺转移可能.曾诊断为“脑转移性肿瘤”,行头部放疗1个疗程,头痛缓解不明显.因近日头痛加剧,伴明显咳嗽及胸闷气促,于2012年10月9日来浙江大学医学院附属第一医院就诊.     

热带病和寄生虫病研讨会会议纪要

2014年5月16至18日,热带病和寄生虫病研讨会在杭州顺利举行。本次会议为期3天,共收到论文84篇,其中专题报告15篇,大会发言14篇,200余名奋战在热带病和寄生虫病学界的代表参加了会议。会议由浙江省医学会热带病与寄生虫病分会（筹）主任委员黄建荣教授致开幕词,中华医学会副会长、中国工程院院士李兰娟教授到会致祝贺词并讲课,吴南屏、闻礼永、王伟洪、朱敏、肖永红、杨益大、李君、朱彪等教授莅临作专题报告。     

国产生长抑素十四肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效分析

上消化道出血是肝硬化最常见的并发症,出血后难以止血或多次出血是肝硬化患者死亡的重要原因,病死率高达30％～50％,在出血后1周内的死亡率达70％。此类患者治疗关键在于止血和预防再出血。     

甲型H1N1流感防治进展

2009年3月18日在墨西哥发现首例甲型H1N1流感病例。2009年11月6日世界卫生组织于公布了全球甲型H1N1流感疫情的最新报告。报告中指出,截至11月1日,全球甲型H1N1流感死亡病例至少已达6071例,而出现甲型H1N1流感疫情的国家和地区达到了199个。目前疫情仍在全球范围迅速蔓延。2009年5月11日我国内地出现首例输入型甲型H1N1流感病例。