昆明地区医院感染监测现状及持续改进

目的真实了解及掌握昆明地区医院感染监测现状及存在问题,为进一步制定医院感染监控措施及持续改进提供依据。方法对昆明地区2007年医院感染回顾性监测资料进行分析,组织开展2008年昆明地区医院感染流行病学现状调查并与同期感染率进行比较,对调查现况进行分析,提出改进建议。结果2007年昆明地区医院感染回顾性监测显示医院感染发生率为2．02％;2008年8月10日昆明地区医院感染流行病学现状调查显示医院感染现患率为4．23％,同期医院感染率为2．60％,不同医疗机构医院感染现患率明显高于同月医院感染率（P〈0．01）。结论昆明地区回顾性监测医院感染可能存在漏报问题,不能真实反映各级医院感染状况。昆明地区医院感染流行病学现状调查调查较能反映真实现状,定期或不定期的开展地区性或医疗机构内的现患率可替代回顾性调查医院感染率,现患率配合针对重点科室或重点部位的主动监测能提高医院感染监测准确性,提高医院感染监测质量,能有效发挥医院感染监测作用。     

昆明市医院感染现患率及抗生素使用调查分析报告

目的为真实了解及掌握昆明市不同级别、不同专科医疗机构的医院感染发生及病原菌种类、抗生素使用状况,为进一步制定医院感染监控措施提供依据。方法组织开展昆明地区医院感染、抗生素使用状况和流行病学现况调查并分析。结果2009年8月10日昆明地区医院感染流行病学现况调查医院感染现患率为4.2%;其中市级综合医院、区级综合医院、县级综合医院、中医专科医院、儿童妇幼机构、传染病专科、精神病专科、厂矿医院的医院感染发生率分别为4.3%、4.1%、5.3%、2.2%、1.3%、2.5%、6.3%、8.4%;昆明地区抗生素使用率53.0%,治疗用药率60.9%,预防用药率21.5%,治疗＋预防用药率17.6%;抗生素一联应用占57.0%,二联占39.8%,三联占总用药3.1%。结论昆明地区医院感染流行病学现况调查可反映本地的真实现状。     

重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染调查

目的分析造成重症监护病房(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的原因,提出有效的预防与控制措施,进一步加强医院感染管理。方法对2005年12月-2006年2月初入住ICU患者,发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染进行前瞻性调查分析。结果9例患者发生下呼吸道医院感染,痰培养结果均为同一株MRSA所致;医护人员手、口咽、鼻腔培养出与患者同株MRSA。结论ICU为医院感染高发科室,患者病情危重、免疫低下、侵入性操作多、抗菌药物使用复杂且量大、耐药率高等都是导致医院感染的危险因素,所以提高医护人员医院感染控制理念,规范诊疗操作行为,树立合理使用抗菌药物的观念,是降低ICU发生MRSA感染的关键环节。     

酸性氧化电位水在透析室的应用

目的观察酸性氧化电位水对血透中心部分物品的消毒效果。方法采用现场消毒试验方法进行了检测。结果血路管浸泡4 d以内无菌生长,容器经过浸泡或擦拭消毒后B液菌数控制在理想范围内。结论用酸性氧化电位水擦拭和浸泡消毒均能有效清除透析用品表面的细菌。     

一起透析中心患者发热原因的调查报告

调查一起血液透析中心患者的发热事件：2008年10月26日--11月1日,4例经锁骨下深静脉置管建立透析通路的患者均在透析开始30-45min后或透析结束后出现〉38℃的体温（最高达40．8℃）,且均畏寒、寒战。经血液培养和导管尖端培养检出阴沟肠杆菌,在透析机连接桥出入口也检出阴沟肠杆菌,本案例诊断为医院内颈静脉导管相关血流感染。通过采取暂停收治新患者,开展全面现场调查,设置隔离病房,对透析水处理系统、送水管道各接口、透析机及相关配套设施进行全面彻底地清洁消毒,严格规范血液透析中心的管理,严格进行手处理等措施,未发生二代感染病例,感染得到及时有效控制。     

减少透析液污染易疏忽的环节

目的分析配制透析液过程中的污染因素,寻找控制污染的有效方法。方法分两阶段即装透析液的容器消毒和不消毒,收集各采样点的水标本和透析液标本做细菌培养,根据结果分析污染原因。结果透析用水、透析器入口液细菌培养结果均达到相关标准,即透析用水菌落数≤200CFU/mL,透析液菌落数≤2 000CFU/mL。未消毒容器内透析B液细菌污染严重,分装前检出菌落数为(474.00±292.22)CFU/mL,分装后为(492.22±311.11)CFU/mL;消毒容器内透析B液细菌控制在理想范围,分装前为(9.38±6.19)CFU/mL,分装后为(5.04±4.38)CFU/mL;容器消毒与否,透析B液细菌检出数差异有显著性(P<0.01)。结论保证高质量的透析液,除了应加强水处理系统、送水管道、配液容器、透析机和血路管、透析器等各个环节的严格消毒外,还需严格监控自配透析液的过程。     

网络信息化管理在医院感染监控工作中的应用

随着新微牛物和新感染病的出现、人口增长与人群拥挤,人群免疫力不断下降,抗牛素耐药性不断增长,感染性疾病将加大对全球的影响.目前,感染性疾病居全球死亡病因的第二位,造成了极高的病死率和高额的医疗投入.医院内获得性感染的控制是遏制此趋势的重要手段.既往的控感监测工作繁重复杂,但仅能做到事件后监测和环境监测;通过网络直报系统的建立和运用,大大提高了监测管理效率,成功完成目标监测,促进控感工作向防止感染发生的转变,为合理使用抗生素提供了及时有效合理的理论依据,创造了良好的社会、经济效益.     

医院感染横断面调查与回顾性调查对比分析和效果评价

目的通过现患率与同期医院感染率及年感染率的比较研究，评价医院感染监测质量，以改进昆明地区医院感染监测现状。方法开展昆明市32家医疗机构医院感染率横断面研究，现患率与同期（月）医院感染率和同年感染率作比较。结果市级综合医院、区级医院、县级综合医院、厂矿医院的感染现患率明显高于同月和同年医院感染率（P〈0．01）。结论现患率调查真实的反映了昆明地区不同机构医院感染的实际情况，回顾性调查存在漏报，开展地区性或医疗机构内的现患率调查可替代回顾性调查医院感染率。