我国消除丙型肝炎的普通人群HCV检测策略的成本效果分析

目的 分析我国消除丙型肝炎（丙肝）的普通人群HCV检测策略的成本效果,明确最佳成本效果的HCV检测年龄。方法 运用TreeAge pro 2019软件构建决策树马尔科夫模型,以1年为周期,模拟10万名20~59岁各年龄组人群HCV检测和治疗结果,以全社会角度分析策略间比较的成本效果和效益。效果指标为增量成本效果比（ICER）,效益指标为净货币效益（NMB）,以我国2022年人均国内生产总值（85 698元）为意愿支付阈值。通过单因素敏感性分析和概率敏感性分析评估结果可靠性。结果 在20~59岁人群HCV检测有成本效果,在40~49岁年龄组进行HCV检测成本效果最佳。20~59岁年龄组人群HCV检测策略与未HCV检测策略比较,增量成本为161.24元/人,增量效用为0.003 6质量调整寿命年（QALYs）/人,ICER为45 197.26元/QALY,ICER小于意愿支付阈值,具有成本效果。各年龄组人群HCV检测策略与未HCV检测策略比较,ICER为42 055.06~53 249.43元/QALY,NMB为96.52~169.86元/人,其中40~49岁年龄组的ICER最低,NMB最高。单因素敏感性分析结果显示,贴现率、丙肝抗体（抗-HCV）检测成本、人群抗-HCV阳性率和直接抗病毒药物治疗成本对经济学评价影响较大,但改变参数取值,结论不变。概率敏感性分析结果表明模型分析结果稳定。结论 医疗机构探索动员20~59岁普通人群进行HCV检测具有较好的成本效果,以40~49岁年龄组人群的HCV检测成本效果最佳。在我国普通人群中实施HCV检测的“愿检尽检”策略,能降低人群丙肝疾病负担。     

广西某县丙型肝炎诊疗服务链现况分析

目的 了解县级医疗机构诊断的丙型肝炎（简称丙肝）患者的检测、报告及抗病毒治疗等诊疗服务链情况,为今后制定丙肝防治策略提供依据。方法 以广西壮族自治区某县人民医院、中医医院作为哨点医院进行监测,对2018-2021年7-12月期间内在哨点医院就诊中抗-HCV检测及传染病报告的丙肝病例进行调查,了解抗-HCV检测、HCV RNA检测、报告及抗病毒治疗等情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析与抗-HCV检测阳性、HCV RNA检测和抗病毒治疗相关因素。结果 4年监测期内该县共检测抗-HCV 32 489人,抗-HCV阳性363人（1.12%）,其中既往报告的丙肝患者70人（19.28%）,新检测抗-HCV阳性人数为293人（80.72%）,HCV RNA检测阳性134人（74.86%）,符合临床诊断标准38人（33.33%）,应报告172人,实际159人进行传染病网络报告。134例HCV RNA检测阳性者中仅37例接受了抗病毒治疗,抗病毒治疗比例为27.61%。多因素分析结果显示,女性（a OR=0.52,95%CI:0.41～0.66）、中医院（a OR=0.57,95%CI:0...     

基于Andersen模型探讨既往报告丙型肝炎患者抗病毒治疗的相关因素研究

目的了解既往报告丙型肝炎患者的基本特征并分析影响其抗病毒治疗的相关因素。方法采用方便抽样的方法, 在云南省某州、江苏省某市电话招募符合条件的既往报告为丙型肝炎的患者, 进行面访调查。以Andersen卫生服务利用行为模型及相关文献设计影响既往报告丙型肝炎患者抗病毒治疗研究框架。采用阶段模型分步骤对既往报告丙型肝炎患者抗病毒治疗情况进行多因素分析。结果共收集483例丙型肝炎患者资料, 调查对象年龄(51.73±12.06)岁, 性别为男性、户籍类型为农业户口、职业为农民和民工的占比分别为65.24%、67.49%、58.18%;分别以汉族(70.81%)、已婚(77.02%)和初中及以下文化程度(82.61%)为主。多因素Logistic回归分析结果显示, 倾向特征模块中的文化程度为高中及以上(与初中及以下患者相比, OR = 2.54, 95%CI: 1.54～4.20), 已婚的丙型肝炎患者(与未婚、离异和丧偶相比, OR = 3.19, 95%CI: 1.93～5.25)更容易接受抗病毒治疗。需要因素模块中自感丙型肝炎病情程度重的患者(与自感病情程度轻的患者相比, OR = 3.3...     

北京市某区级医疗机构医护人员丙型病毒性肝炎防治知识现况

目的 了解北京市某区级医疗机构医护人员丙型病毒性肝炎（简称丙肝）相关知识知晓情况及培训效果。方法 培训前对北京市某区级医疗机构医护人员进行丙肝知识问卷调查,内容包括人口学信息,丙肝基本知识、诊断、治疗和防护措施知识,并采用单因素和多因素Logistic回归方法对培训前有关丙肝诊断标准和治疗方案这两个核心知识正确率的影响因素进行分析。培训后再次开展问卷调查,采用χ2检验比较培训前后丙肝防治及诊断治疗与防护知识正确率的差异。结果 培训前发出并收回有效调查问卷220份,对HCV采取100℃高温5分钟可灭活、丙肝是可以临床治愈的、治疗丙肝的抗病毒药物已经纳入国家医疗保险目录的正确回答率,分别为33.2%、66.4%、62.3%;丙肝病例的诊断标准、丙肝的治疗方案、标准预防原则和暴露HCV后可检测HCV-RNA的时间等问题的正确率分别为28.2%、23.2%、41.8%和28.6%。将培训前的“丙肝病例的诊断标准”和“丙肝的标准治疗方案”回答正确情况作为因变量,调整其他影响因素后两个核心知识答题结果显示：≥40岁（与≤30岁年龄组相比）、本科及以上（与文化程度为大专及以下相比）、副高及以上职称（...     

慢性丙型病毒性肝炎患者健康相关生命质量的研究进展

丙型病毒性肝炎（简称丙肝）及其并发症对患者的身体、心理和社会交往等领域产生严重的影响。世界卫生组织在2016年提出消除病毒性肝炎的目标,对患者进行抗病毒治疗是减少现有HCV感染者的主要措施,抗病毒治疗的目标是清除患者体内的HCV,提高慢性丙肝（CHC）患者的健康相关生命质量。健康相关生命质量是对人体健康评价的综合性指标,能够对患者的健康状况和抗病毒治疗疗效进行准确的评价。本文通过对国内外CHC患者的健康相关生命质量的研究现状进行综述,具体涉及量表、健康相关生命质量在CHC患者中的应用和相关的影响因素,旨在了解我国CHC患者的健康状况,以及为未来的丙肝防治工作和患者关怀政策的制定提供方向和参考。