枕颈融合联合鼻内镜治疗枢椎肿瘤

目的探讨枕颈融合联合鼻内镜技术行颈椎重建和肿瘤切除治疗枢椎肿瘤的疗效及其预后。方法2005年7月以来,共收治5例枢椎肿瘤,采取后路枕颈融合联合前路鼻内镜肿瘤切除术治疗。结果5例患者术后颈椎稳定性均得到满意重建,肿瘤切除充分。其中2例瘫痪患者术后JOA评分较术前明显增加。结论枕颈融合联合鼻内镜技术治疗枢椎肿瘤,肿瘤切除率高,并发症低,为高颈段肿瘤的治疗提供了新的临床思路。     

老年高血压妇女内皮功能、血小板活化状态及雌激素的影响

目的：了解老年高血压妇女内皮功能和血小板活化状态，以及雌激素治疗的影响。方法：已接受降压治疗的78例老年高血压妇女随机分为两组，均继续服用降压药，A组加服尼尔雌醇，B组加服安慰剂，疗程为6个月。治疗前后观察血浆一氧化氮（NO）、血管性血友病因子（vWF)、P选择素（P－selectin)和纤维蛋白原（Fbg)浓度变化。24例健康体检者作为正常对照组。结果：高血压vWF,P-selectin和Fbg显著高于对照组，NO显著低于对照组；治疗后A组vWF和P-selectin显著降低，NO明显升高，与B组比较有显著性差异。结论：已接受降压治疗的老年高血压妇女仍存在内皮损害和血小板活化，尼尔雌醇治疗具有明确的有益作用。     

功能性鼻内镜鼻窦手术后术腔清理(附1080例临床分析)

目的：探讨功能性鼻内镜鼻窦手术后术腔清理对鼻窦结构及上皮功能恢复的影响。方法：1080例均为采取Messerklinger术式完成功能性鼻内镜鼻窦手术的病例。手术后2周进行第一次鼻腔鼻窦清理，以后每隔2周一次，共进行4或4次以上清理至术腔基本上皮化。结果：112例手术后1个月术腔基本上皮化，456例手术后2个月术腔基本上皮化，255例手术后3个月术腔基本上皮化；98例出现术后窦口闭锁，176例出现术腔粘连，在术腔清理过程中进行处理，这些并发症均消失；95例出现术后复发而需要进一步手术治疗。结论：术腔粘膜的再上皮化对功能性鼻内镜鼻窦手术后鼻窦功能的恢复至关重要，这一过程一般需要1～3个月甚至更长时间，手术后规范化的术腔清理能早期发现并处理粘膜病变、术腔狭窄及窦口阻塞，因而术后清理对提高功能性鼻内镜鼻窦手术的疗效有重要价值。     

外伤性视神经病变的研究进展

外伤性视神经病变（TON）为头部或颅面部外伤的严重并发症之一,患者多为青壮年,是一种发病率不高但可导致严重视力减退的颅脑外伤并发性疾病,可对患者心理健康及社会适应性产生严重的不良影响。其发病机制尚未明确,临床上易延误确诊,且缺乏统一的治疗指导方案,各治疗手段临床治疗效果各异。本文通过查阅最新相关文献,对TON的病因及发病机制、诊断、治疗等方面的最新研究进展进行综述。     

临床带教中加强医学生医患沟通技能培训的探讨

沟通技能是全球医学教育最低基本要求的七大领域之一,但医学生的沟通技能培训并未受到足够重视。本文从医患关系和医学生沟通技能的现状出发,结合现代医学模式转变的需要,探讨在临床带教中注重对医学生医患沟通能力的培训,从而提高医学生的医患沟通技巧。     

地洛他定片对变应性鼻炎病人鼻分泌物中神经生长因子影响的研究

目的 探讨地洛他定片对变应性鼻炎痛人鼻分泌物中神经生长因子含量的影响情况。方法 采用成组设计的方法，分别比较试验前、试验后两组间鼻分泌物中NGF的含量（ELISA法），并对NGF下降指数与症状体征下降指数进行相关性分析。结果试验后两组间鼻分泌物中NGF含量的差异有显著性（P〈0.001）：NGF下降指数与症状体征下降指数之间呈正相关关系（r=0．876，P〈0．001）。结论 NGF的含量减少可能是地洛他定片治疗变应性鼻炎过程中的一个作用因素。     

神经生长因子mRNA在变应性鼻炎病人鼻黏膜中的表达

目的探讨神经生长因子(nerve growth factor,NGF)mRNA在变应性鼻炎病人鼻黏膜中的表达。方法采用RT-PCR方法对30例变应性鼻炎病人鼻黏膜组织中NGF mRNA的表达进行检测,以10例正常鼻黏膜组织作对照。结果变应性鼻炎组的NGF/GAPDH(内参照)为0.42±0.04,对照组的NGF/GAPDH(内参照)为0.21±0.01,两组差异有统计学意义(P<0.001)。结论NGF与变应性鼻炎的发生有着密切联系。     

血浆髓过氧化物酶在急性冠脉综合征中的临床意义

目的：探讨血浆髓过氧化物酶（MPO）在急性冠脉综合征（ACS）中的临床意义。方法：分别测定ACS（54例）、稳定型心绞痛（SAP，54例）和对照组（54例）3组患者的血浆MPO、血清高敏C反应蛋白（hsCRP）、肌钙蛋白I（cTnI）浓度，比较各组的差异；所有患者常规治疗，随访半年，记录心脏事件。结果：ACS组血浆MPO浓度明显高于SAP组和对照组患者（P〈0.01），SAP组与对照组之间差异无统计学意义（P=0．74）；ACS组患者血浆MPO与hsCRP，cTnI及心血管传统危险因素无相关性，多元logistic回归分析发现血浆MPO、空腹血糖和性别是ACS诊断的影响因素；高浓度血浆MPO患者心脏事件发生率较高。结论：血浆MPO可能是ACS的生化标志物之一，可预报心脏事件的发生。     

尼尔雌醇对老年高血压妇女肾脏的保护作用

目的 :探讨尼尔雌醇对老年高血压妇女肾脏的保护作用。方法 :已接受降压治疗的 4 1例老年高血压妇女随机分为尼尔雌醇组 (A组 )和安慰剂组 (B组 ) ,均继续服用降压药 ,疗程为 6个月。观察治疗前后尿转铁蛋白(TRF) ,尿视黄醇结合蛋白 (RBP) ,P选择素 (P Selectin) ,内皮素 (ET 1)和血管性血友病因子 (vWF)的变化。 2 4例健康体检者作为对照组。结果 :①治疗前高血压组TRF ,RBP ,P Selectin ,ET 1和vWF均显著高于对照组 (P <0 .0 1) ;②治疗后A组和B组TRF和RBP均有明显降低 ,前者的降低程度 >后者 (P <0 .0 5 ) ;③治疗后A组血P Selectin ,vWF和ET 1明显降低。结论 :①已接受降压治疗的老年高血压妇女仍存在肾脏损害 ;②尼尔雌醇治疗能明显减少TRF和RBP ;③尼尔雌醇可能通过保护内皮细胞功能以及抗血小板活化发挥肾脏保护作用