咪达唑仑滴鼻用于新生儿磁共振镇静的效果研究——前瞻性单盲随机对照研究

目的 观察并比较咪达唑仑经鼻吸收与苯巴比妥钠肌肉注射对于新生儿头颅磁共振检查时的镇静效果。方法 将2017年9月至2019年3月间行头颅磁共振检查的70例新生儿随机分为观察组和对照组，每组35例。观察组给予咪达唑仑滴鼻（0.3 mg/kg），对照组给予苯巴比妥钠肌肉注射（10 mg/kg）。应用改良Ramsay镇静评分表评估新生儿镇静情况；同时比较两组磁共振完成情况及不良反应发生情况。结果 观察组给药后20 min时镇静评分最高，后逐渐降低，70 min时降至最低；对照组给药后10 min时镇静评分最低，后逐渐增高，40 min、50 min时达最高，再逐渐降低。两组各时间段镇静评分比较，给药后40 min前观察组镇静评分均高于对照组（P < 0.05）；40~70 min两组镇静评分比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。观察组磁共振检查成功率（89%）高于对照组（69%，P < 0.05）。两组不良反应比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 咪达唑仑滴鼻用于新生儿头颅磁共振检查的镇静效果优于苯巴比妥钠肌肉注射，且快速易行，安全有效。     

PNAC的危险因素分析及血清总胆汁酸对极低出生体重儿PNAC的预测价值

目的探讨肠外营养(PN)相关性胆汁淤积症(PNAC)的危险因素,评价临床特征及血清总胆汁酸(TBA)对极低出生体重儿(VLBWI)PNAC的预测价值。方法选取2018年1月至2020年12月西安交通大学第一附属医院新生儿重症监护病房收治且生后24小时内入院的134例VLBWI为研究对象,根据是否合并PNAC,将患儿分为胆汁淤积组(n=40)和非胆汁淤积组(n=94),分析PNAC的危险因素;构建受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),比较常见临床特征及TBA对PNAC的预测价值。结果胆汁淤积组出生体重小于非胆汁淤积组,小于胎龄儿比例、PN持续时间大于非胆汁淤积组,差异有统计学意义(U/χ^(2)值分别为1295.500、8.255、1505.000,P<0.05);应用PN 7天、14天、21天时,胆汁淤积组血清TBA、直接胆红素(DB)水平均高于非胆汁淤积组,差异有统计学意义(t值介于2.012~4.763之间,P<0.05);与胎龄、禁食时间、PN时间相比较,出生体重预测PNAC发生的价值较高(AUC=0.655,P<0.05),临界值为1235.00g;应用PN 14天、21天时TBA水平对PNAC的预测价值较高(AUC分别为0.614、0.660,P<0.05),临界值分别为25.92μmmol/L、37.04μmmol/L。结论低出生体重、小于胎龄儿、PN持续时间较长为PNAC的危险因素,出生体重和血清TBA水平对极低出生体重儿PNAC具有较高的预测价值。     

模拟临床思维在儿科见习课教学中的应用

见习课是理论与实践相结合的重要过度桥梁,由于儿科的特殊性,传统的示教方式已不能适用于现在儿科见习课教学需要。为了提高学生的见习教学质量,作者所在教学团队对无典型病人的见习课采取了模拟临床思维方式的病例讨论法进行教学,取得了良好的教学效果。     

妊娠合并急性胰腺炎对妊娠结局及新生儿的影响

目的 探讨妊娠合并急性胰腺炎（APIP）对妊娠结局及新生儿的影响。方法 以33例APIP患者及其31例活产新生儿为研究对象,对孕产妇及其新生儿进行回顾性分析。结果 33例APIP中发生于妊娠晚期的最多（26例,79%）。从病因分析,以高脂血症性最多（14例,45%）,胆源性13例（42%）,其他类型4例（13%）;从严重程度分析,以轻度最多（22例,67%）,中度最少（5例,15%）。33例APIP患者中病死率为0。足月分娩的20例中终止妊娠的11例,早产10例中终止妊娠的9例,2例发生胎死宫内,1例于孕中期发生流产。31例活产新生儿（其中2例为双胎）中1例（3%）死亡,12例（39%）发生新生儿高胆红素血症,8例（26%）发生新生儿低血糖症,6例（19%）发生新生儿呼吸窘迫综合征,5例（16%）发生感染性疾病,2例（6%）发生颅内出血。胆源性、高脂血症性和其他类型所致APIP 3组所娩新生儿中早产儿的比例、出生体重以及新生儿各疾病发生率的差异均无统计学意义（P > 0.05）,但终止妊娠以高脂血症性APIP组最多（P < 0.05）。轻、中、重度3组以中度组娩出的早产儿最多（P < 0.05）;所娩新生儿的出生体重以中度组最低（P < 0.05）;所娩新生儿呼吸窘迫综合征、颅内出血、感染性疾病的发生率以轻度组最低（P < 0.05）。结论 妊娠合并急性胰腺炎可导致不良妊娠结局和新生儿疾病发生,并且与胰腺炎的严重程度相关。     

血清转化生长因子-β_1和脑型肌酸激酶在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化及临床意义

目的探讨新生儿血清转化生长因子-β1（TGF-β1）和脑型肌酸激酶（CK-BB）在缺氧缺血性脑病（HIE）中的变化及临床意义。方法选择足月HIE患儿为观察组,健康或生理性黄疸、咽下综合征的足月儿为对照组,分别在生后第1、3、7天检测TGF-β1浓度和CK-BB活性,分析两项指标与病情严重程度及预后的关系。结果对照组第3天血清TGF-β1浓度[（26.4±13.5）μg/L]高于轻度[（21.9±13.1）μg/L]和中重度HIE组[（14.0±10.1）μg/L],第1天CK-BB活性[（36.7±23.2）U/L]低于轻度[（80.5±36.3）U/L]和中重度HIE组[（130.4±210.4）U/L],差异有统计学意义（P均〈0.05）;HIE组患儿血清中TGF-β1浓度和生后第14天NBNA评分呈正相关,CK-BB活性和生后第14天NBNA评分呈负相关（P均〈0.05）。结论血清TGF-β1和CK-BB在HIE的早期诊断和预后评估中有一定参考价值,TGF-β1在缺氧缺血性脑损伤中起保护性作用。     

"生成式课堂"在提高医学生临床能力中的作用

目的 通过将"生成式课堂"应用于儿科学见习教学课的实践与观察,了解该教学方法在提高学生临床实践能力方面是否有助益.方法 在西安交通大学医学院2012级医学生的儿科学见习课上,采用原有的教学方法:课堂病案讨论、老师讲解典型病例、角色扮演情景模拟三种模式,而在2013级医学生见习课的教学中增加了生成式课堂的方法.学期末,请2013级学生填写调查问卷,对不同教学方法在儿科见习中提高学生临床实践能力和学习成绩等方面进行比较,结果进行统计描述.结果 生成式课堂能激发80.30%学生的学习兴趣和主动性,促进59.85%的学生课前预习,提高了59.85%的学生观察与寻找问题的能力,提高了63.64%的学生分析与解决问题的能力,使80.30%的学生能够加强记忆和提高学习效率;有43.94%的学生认为生成式课堂可以提高自学能力,有43.18%的学生提高了综合素质和临床实践能力,有37.88%的学生愿意接受生成式课堂的教学模式;2013级学生的成绩明显高于2012级.结论 生成式课堂教学模式能够增加学生临床学习的积极性及自学能力,提升医学生的临床实践能力.     

调节性T细胞对LPS诱导的小鼠早产模型胎盘炎症反应的影响

目的研究调节性T细胞对脂多糖(LPS)诱导的小鼠早产模型胎盘炎症反应的影响。方法孕17 d小鼠分组为腹腔注射PBS组(Control组),腹腔注射LPS(LPS组),腹腔注射LPS并尾静脉注射PBS组(LPS+PBS组),腹腔注射LPS并尾静脉注射Treg组(LPS+Treg组)。构建LPS腹腔注射诱导的17 d孕小鼠早产模型。在第2剂LPS注射后1、6、12 h及出生时留取胎盘组织,检测Treg细胞标志物叉头翼状螺旋转录因子(Foxp3)、白血病抑制因子(LIF)、血红素加氧酶-1(HO-1)和白介素6(IL-6)mRNA及蛋白表达水平。结果 1 LPS组早产率100%,Control组未发生早产,LPS+Treg组早产率与LPS组和LPS+PBS组差异无统计学意义(P0.05)。2 LPS组与LPS+PBS组胎盘组织中Foxp3、HO-1、LIF在第二剂LPS注射后1、6、12 h及出生时表达显著下降,IL-6表达显著增高;LPS+Treg组Foxp3、HO-1、LIF表达明显增高,IL-6表达显著降低。结论在LPS腹腔注射诱导的早产小鼠模型中,胎盘组织Treg减少可能是早产的机制之一,HO-1、LIF参与了Treg在母胎界面维持的独特的免疫微环境;Treg过继治疗可通过降低IL-6的表达减轻胎盘组织炎症反应。     

光动力治疗引起白血病细胞凋亡机制的研究进展

近年来，光动力治疗的研究已经取得了令人瞩目的成绩。光动力治疗诱导白血病细胞发生凋亡主要从光敏剂的定位、应用条件、对线粒体和细胞膜的损伤、引起细胞色素C的释放和半胱氨酸蛋白酶(caspase)-3的活化等方面发挥作用。在诸多因素引起凋亡的同时，Bcl-2发挥着抗凋亡的作用。除此之外，离子通道的变化也参与凋亡的发生。     

儿科学知识竞赛对教学质量的影响

介绍了我院儿科学教研室举办儿科学知识竞赛的方法,以及竞赛对学生学习成绩、个人素质的影响和师生对竞赛的评价。