210例内出血的超声诊断与手术诊断的对照分析

现将作者近５年来急诊超声检查并经手术证实的腹部脏器创伤或自发性内出血的２１０例病例报告如下：１资料与方法本组病例共２１０例（男８２例,女１２８例）,年龄２０～４９岁,平均年龄２９岁。患者多表现为外伤后或自发性剧烈腹痛及压痛,或出现贫血外貌。血压下降甚至休克。受伤或发病后就诊时间最短为２０１ｈｉｌｌ、最长５ｈ。其中肝脾破裂伤５４例、胃肠损伤或穿孔ｕ例、宫外孕９５例;黄体破裂１３例：肾破裂３例;膀脱破裂３例、肠系膜破裂１０例。使用仪器为ＡＩ。ＯＫａ－ＳＳＤ－６２０型,探头频率为３．５ＭＨｚ,做腹部常…     

泪道软性置管术治疗先天性泪道阻塞的远期疗效观察

目的观察泪道软性置管术治疗先天性泪道阻塞的远期疗效,并探讨最佳的手术时机。方法收集2010年1月-2011年6月期间于我院行泪道软性置管术治疗的130例（147眼）先天性泪道阻塞患儿术后一年内的远期疗效随访结果,以同期因相同原因行泪道探通术治疗的123例（136眼）为对照,通过设立不同的手术方式组与年龄组分别进行回顾性分析。结果 （1）经泪道软性置管术治疗者泪道再阻塞率（5.4%）显著低于经泪道探通术治疗者再阻塞率（21.3%）,差异具有统计学意义（P〈0.01）;（2）经泪道软性置管术治疗者治愈率随年龄增加而下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论先天性泪道阻塞患儿行泪道软性置管术治疗发生再次粘连阻塞的几率更低;并且手术年龄越小,其治愈率越高。     

心理护理在眼科护理中的应用体会

目的:探讨心理护理在眼科护理应用的价值。方法:收集我院眼科患者124例,随机分为治疗组与观察组各62例,观察组予普通护理+心理护理,对照组仅予普通护理。护理时间为2周,2周后观察两组患者的治疗效果与康复水平,以及心理状况评估。结果:观察组治愈率90.3%明显高于对照组治愈率80.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在心理素质方面明显优于对照组,积极配合医护人员,精神面貌良好。结论:心理护理在眼科护理中起关键作用,应积极疏导患者,使眼科患者消除恐惧、焦虑、孤独等不良情绪,才能够使患者更好的恢复。     

18F-FDG PET/CT纹理分析在肺癌与肺结核的高代谢孤立性肺结节鉴别诊断中的增益价值

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT纹理分析在肺癌与肺结核的高代谢孤立性肺结节（SPN）鉴别诊断中的增益价值。 方法 回顾性分析2017年1月至2020年6月在内蒙古赤峰市医院和北京大学肿瘤医院行18F-FDG PET/CT检查且结果表现为高代谢[最大标准化摄取值（SUV_max）≥2.5]的108例SPN患者的临床资料,其中男性68例、女性40例,年龄35~72岁,中位年龄50岁;肺结核患者45例（肺结核组）、肺癌患者63例（肺癌组）。所有患者均经组织病理学检查结果确诊。分析所有患者18F-FDG PET/CT图像SPN的良恶性（主观定性诊断）,并计算错判率、灵敏度和特异度。采用MaZda纹理分析软件分别对CT和PET图像中的SPN横断面最大层面及相邻上下两层图像手动勾画ROI并提取纹理特征参数。分别采用Fisher系数、分类错误概率+平均相关系数、交互信息以及三者联合的方法（FPM）筛选具有鉴别意义的纹理特征。对筛选出的纹理特征进行原始数据、主成分、线性分类和非线性分类的分析,对SPN的良恶性进行鉴别,以错判率评价其鉴别效能。计量资料的组间比较采用独立样本t检验;计数资料的组间比较采用χ2检验。对错判率最低的各纹理特征参数分别进行受试者工作特征（ROC）曲线分析,筛选最具鉴别意义的前3位纹理特征。 结果 肺癌组与肺结核组患者在年龄[54（42~72）岁对47（35~64）岁]、SUV_max[（9.51±4.65）对（5.35±2.89）]间的差异均有统计学意义（t=2.180、2.520,均P<0.05）;在性别、SPN长径间的差异均无统计学意义（χ2=0.070,t=0.675,均P>0.05）。主观定性诊断高代谢SPN良恶性的错判率为26.9%（29/108）、灵敏度为93.7%(59/63)、特异度为35.9%（14/39）。基于SUV_max的ROC曲线分析,SUV_max临界值为5.3时错判率为25.0%（27/108）,其与主观定性诊断的错判率差异无统计学意义（χ2=0.096,P>0.05）。CT和PET图像基于FPM联合非线性分类分析诊断的错判率最低,分别为8.33%和1.85%,两者间的差异有统计学意义（χ2=4.694,P<0.05）;其与主观定性诊断和基于SUV_max的ROC曲线分析比较,错判率的差异均有统计学意义（χ2=10.800、27.457,均P<0.05）。最具鉴别意义的前3位纹理特征分别为灰度游程矩阵中的垂直方向长行程补偿、灰度游程矩阵中的135°方向长行程补偿和灰度共生矩阵中的逆差距。 结论 MaZda纹理分析鉴别高代谢SPN良恶性的诊断效能较主观诊断高,在肺癌与肺结核的高代谢SPN的鉴别诊断中具有增益价值。     

苯磺酸氨氯地平与氯沙坦治疗原发性高血压的疗效分析

目的:研究苯磺酸氨氯地平与氯沙坦治疗原发性高血压的临床效果.方法:将2015年1月～2017年3月于我院接受治疗的原发性高血压患者100例作为研究对象,按照治疗方法分为对照组和试验组.对照组采用卡托普利联合吲哚帕胺治疗,试验组采用苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦治疗.比较两组治疗效果,并对两组不良反应发生情况进行比较.结果:试验组治疗总有效率较对照组明显更高,两组数据相比P<0.05.试验组不良反应发生率明显低于对照组,两组数据相比P<0.05.结论:苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦治疗原发性高血压的临床效果显著,具有较高临床价值.     

婴儿IL-36受体拮抗剂缺陷病临床免疫学特征及基因突变研究

目的探讨1例新生儿期发病的女性婴儿IL-36受体拮抗剂缺陷病临床特征、免疫学特征及基因突变。方法收集该患者的临床资料。获取外周血标本行相关基因测序,利用流式细胞术和酶联免疫吸附试验分别进行外周血淋巴细胞精细免疫分型及细胞因子测定。结果患儿IL36RN基因第3内含子拼接位点发生c.115+6TC纯合突变,父母为相同位点杂合突变。流式细胞术检测结果示患儿外周血淋巴细胞亚群比例及数量正常。酶联免疫吸附试验发现血清IL-6、IL-10水平增高。予以益赛普治疗后患儿全身脓疱消退,5月后随访无复发,随访中未发现感染等并发症。结论 IL-36受体拮抗剂缺陷病由IL36RN基因突变致天然免疫失控引起,益赛普是治疗药物的选择之一。     

过敏性紫癜患者中性粒细胞及其IgA Fc受体对血管内皮细胞凋亡的影响及机制

目的 研究中性粒细胞及其IgA Fc受体(CD89)在过敏性紫癜(HSP)发病中的作用和对血管内皮细胞的损伤效应及调控机制.方法 入组30例急性期HSP患儿及9例健康对照儿童,分离外周血中性粒细胞;Jacalin亲和层析分离HSP患者血清IgA后,采用聚丙烯葡聚糖凝胶纯化IgA.实时定量PCR(qPCR)、Western印迹分别检测中性粒细胞CD89 mRNA和蛋白表达,流式细胞仪分析中性粒细胞活化标志分子CD11b的表达.分别将HSP患儿中性粒细胞、健康对照中性粒细胞与血管内皮细胞HUVEC共培养,以HSP患儿血清分离的IgA (HSP IgA)、单体IgA(mIgA)、磷酸盐缓冲液(空白对照组)分别处理,流式细胞仪检测HUVEC细胞凋亡,ELISA检测上清液中白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果 HSP患儿组中性粒细胞CD89 mRNA表达与健康对照组差异无统计学意义(P=0.98),但蛋白表达(0.60±0.16)低于健康对照组(0.83±0.24,P=0.03).HSP患者中性粒细胞CD11b表达(1 880.25±388.29)显著高于健康对照组(1 109.25±364.25,P＜0.01).与HSP患者中性粒细胞共培养组HUVEC凋亡率(37.44％±5.49％)高于与健康对照中性粒细胞共培养组(17.14％±4.45％,P＜ 0.01).HSP IgA处理组HUVEC凋亡率明显高于mIgA处理组(均P＜0.01)和空白对照组(P＜0.01),且上清液中IL-8、TNF-α浓度明显高于mIgA处理组(均P＜0.01)和空白对照组(P值分别为0.01、0.02).结论 HSP患者外周血中性粒细胞活化,并可诱导血管内皮细胞凋亡.而且HSP IgA能促进中性粒细胞介导的血管内皮细胞凋亡和炎症因子IL-8、TNF-α分泌,而mIgA则可能具有一定抑制效应.     

对甲苯磺酸索拉非尼的合成

吡啶甲酸经氯化、酰胺化、亲核取代得中间体4-（4-氨基苯氧基）-2-（甲基氨甲酰基）吡啶,与4-氯-3-（三氟甲基）苯异氰酸酯缩合、再成盐得对甲苯磺酸索拉非尼,总收率为64%。     

水中灭蝇胺的高效液相色谱测定法

目的 建立水源水中灭蝇胺残留量的高效液相色谱法测定法.方法 色谱柱为YMC C18(150 mmx4.6 mm,5 μm),流动相为甲醇 0.02 mol/L NH4AC=15 85(V/V),流量为1.0 ml/min,二极管阵列检测器,检测波长为210 nm.结果 该方法的线性范围为0.050～10.0 μg/ml;标准曲线回归方程为y=243.8x-4.2,相关系数r=0.999 96.检出限为0.010 mg/L;回收率为94%～100%,RSD小于3.0%.结论 该方法操作简便、快捷,是饮用水源水中灭蝇胺残留的快速而准确的检测方法.