成都市40岁以上淡水养殖农户骨质疏松现状及相关因素研究

目的 探讨成都市40岁以上淡水养殖农户骨质疏松现状及相关因素。方法 2019年10月—2020年1月,采取便利抽样法在隶属成都市的24个乡镇中选择淡水养殖个体农户为研究对象,采用二元logistic回归分析淡水养殖农户骨质疏松的相关因素。结果 共纳入研究对象620名,骨质疏松检出率为25%,平均T值为（- 1.48±1.15）。logistic回归分析显示,女性（OR = 4.477,95%CI = 2.139～9.371）、BMI＜18.5 kg/m2（OR = 4.619, 95%CI = 1.739～12.269）、吸烟时间≥5年（OR = 4.751, 95%CI = 2.662～8.480）、患有类风湿性关节炎（OR = 70.794,95%CI = 38.515～130.127）、服用激素类药物（OR = 122.376,95%CI = 54.098～276.827）、从事淡水养殖时间≥5年（OR = 1.007,95%CI = 0.673～1.508）、血清维生素D含量低于正常（OR = 5.408,95%CI = 2.889～10.125）、居住地空气湿度≥60%（OR = 4.607,95%CI = 3.254～6.521）是骨质疏松发生的危险因素（P＜0.05）。结论 成都市40岁以上淡水养殖农户骨质疏松患病率较高,建议通过鼓励该类人群规律用药、合理饮食,改善BMI、维持维生素D含量等措施以降低淡水养殖农户骨质疏松发生风险。     

ICU物体表面的消毒效果监测

目的了解ICU医护人员手频繁接触物体表面的消毒质量,提高管理者对ICU物体表面消毒重要性的认识,为加强医院感染的预防与控制提供科学依据。方法 2013年3-8月对重症医学科、急诊和神经外科重症监护病房医务人员手频繁接触物体表面的消毒效果进行目标性监测,数据分析应用SPSS 19.0软件处理。结果共采集各类标本468份,合格393份,合格率84.0%,其中消毒后2h304份,合格249份,合格率81.9%;消毒后8h164份,合格144份,合格率87.8%,二者之间消毒效果差异无统计学意义;目标性病原菌监测结果显示,以多药耐药菌为主,共检出病原菌80株,检出率较高的病原菌为鲍氏不动杆菌39株、金黄色葡萄球菌29株,分别占48.8%、36.3%,其中泛耐药鲍氏不动杆菌34株、MRSA 28株,分别占87.2%、96.6%,肺炎克雷伯菌9株占11.2%。结论 ICU医护人员手频繁接触物体表面的日常清洁消毒质量有待提高,应强化医务人员手卫生管理,制定医务人员手频繁接触物体表面清洁与消毒的标准化操作规程,并加强规范的落实与监管。     

134例耐多药肺结核耐药情况分析

目的了解2013年-2016年衢州地区耐多药肺结核的耐药情况,为衢州地区耐多药肺结核的治疗与控制提供科学依据。方法对2013年-2016年衢州市各结核定点医院上送的结核菌株采用BACTEC MGIT 320系统进行一线抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)和二线药物卡那霉素(KM)、氧氟沙星(OFX)的耐药性检测。结果 2 328株结核分枝杆菌中分离出耐多药结核菌株134株,耐多药率为5.76%;耐多药结核菌株对SM的耐药率为75.37%,EMB耐药率为18.66%,OFX耐药率为53.73%,KM为11.94%;134株耐多药菌株中,耐药组合以INH+RFP+SM+OFX最为常见,其次是INH+RFP+SM和INH+RFP,初治肺结核的耐药组合排前3位的是INH+RFP+SM+OFX、INH+RFP、INH+RFP+SM,复治肺结核的耐药组合排前3位的是INH+RFP+SM+OFX、INH+RFP+SM、INH+RFP。结论衢州市MDR-TB对一线、二线药物的耐药性相当严重,开展耐多药结核病的免费筛查工作,早期发现耐多药结核病患者,开展耐多药结核病的免费治疗,降低耐多药结核病的产生和流行。     

下调乙酰辅酶A合成酶2通过诱导自噬抑制非小细胞肺癌细胞增殖

目的：探讨乙酰辅酶A合成酶2（ACSS2）在非小细胞肺癌（NSCLC）细胞中的表达及其对细胞增殖、侵袭的调控机制。方法：采用蛋白质印迹（Western blot）实验检测并分析NSCLC细胞系A549和H1299与人成纤维细胞HFF-1中ACSS2表达的差异。利用慢病毒在NSCLC细胞系中构建ACSS2敲低（ACSS2 KD组）和对照细胞系（NC组）。采用MTT实验及细胞克隆形成实验分析ACSS2 对NSCLC细胞增殖的影响。采用划痕实验和Transwell实验分析ACSS2对NSCLC细胞的迁移和侵袭能力的影响。Western blot及免疫荧光实验分析敲低ACSS2 对细胞自噬的影响。结果：与人成纤维细胞HFF-1相比,NSCLC细胞中ACSS2 的蛋白表达水平明显升高（P ＜0.05）。与NC组相比,ACSS2 KD组细胞增殖能力和细胞活力显著降低,ACSS2 KD组细胞的迁移和侵袭能力均明显降低（均P ＜0.01）。Western blot和免疫荧光实验显示,敲低ACSS2 细胞自噬活性明显增加,自噬小体增多（P ＜0.01）。但是,敲低ACSS2几乎不影响caspase3和caspase8的蛋白表达水平（P ＞0.05）。ACSS2 shRNA+Beclin1/Atg7-shRNA共转染A549细胞（ACSS2+Beclin1/Atg7 KD组）,结果显示与ACSS2KD组比,ACSS2 KD+Beclin1/Atg7 KD组细胞增殖能力有所增强,克隆形成数目明显增多（P ＜0.05）。结论：ACSS2在NSCLC细胞中高表达,促进细胞的增殖、侵袭。下调ACSS2可诱导NSCLC细胞发生自噬性细胞死亡,抑制细胞增殖。     

1323例血培养病原菌分布和耐药性分析

目的了解血培养中检出的病原菌的临床分布和耐药情况,为临床正确选用抗生素提供依据。方法血培养使用BacT/ALERT全自动血培养系统及其配套的培养瓶,细菌鉴定采用美国MicroscanWalkaway40全自动细菌鉴定仪及其配套药敏测定板测定最低抑菌浓度(MIC)。真菌鉴定使用API,药敏采用Rosco纸片。结果从1323份血培养标本中分离出病原菌182株,阳性率为13.76%,检出最多的5种病原菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、沙门菌属、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,其中苯唑西林耐药的占86.2%。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占30%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β内酰胺酶(ESBLs)发生率分别为39.1%和28.6%。结论血培养检出病原菌种类复杂,耐药率高,临床医师应加强疑似败血症患者血液中病原菌的检测,合理选用抗生素,以利于疾病的治疗。     

泌尿系感染大肠埃希菌耐药性监测和酶型分析

目的 监测衢州地区近4年泌尿系统感染大肠埃希菌的检出率，超广谱β-内酰胺酶（ESBL）、头孢菌素（AmpC）酶的检测及耐药性分析，为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 最低抑菌浓度（MIC）值的检测采用全自动微生物鉴定仪及其配套药敏板。用微量稀释法、改良三维试验分别进行ESBL及AmpC酶测定。结果 共分离到大肠埃希菌342株，在同期尿液检出菌中所占比率稳定在52％左右。其中ESBL阳性134株，有4株同时产AmpC酶。除亚胺培南外对其他18种抗生素耐药率均有不同程度的增高，头孢类药物上升幅度最大。ESBL发生率从2002年30．4％上升至2005年44．6％。结论 衢州地区泌尿系感染大肠埃希菌对多种抗菌药物耐药率较高，且呈逐年增高的趋势，以产ESBL菌株为主，少量同时产AmpC酶，检出率稳定在较高的水平。临床应加强对尿液细菌培养检测，合理使用抗菌药物避免耐药菌株的流行。     

天然蜂蜜的抗菌机制研究与临床应用进展

天然蜂蜜有清热解毒的功效,药用的历史悠久。局部敷贴蜂蜜治疗伤口感染取得成功,引起了国际上广泛的关注。综述蜂密抗菌成分与作用机制、抗菌实验研究、临床应用进展,为蜂蜜的开发利用提供参考。     

不同来源耐甲氧西林金黄色葡萄球菌毒力基因的研究

目的对临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染状况进行分析,并通过对MRSA菌株、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)菌株毒力基因的检测,分析比较不同金黄色葡萄球菌(SA)的毒力基因分布。方法收集衢州市人民医院2009年1月至2011年6月临床标本分离的MRSA菌株60株,MSSA菌株54株。采用聚合酶链反应(PCR)检测不同标本分离的SA的杀白细胞素(pvl)、肠毒素C(sec)、肠毒素H(seh)、α-溶血素(hla)、β-溶血素(hlb)、黏附素凝聚因子(clfA、clfB)、纤连蛋白结合蛋白(fnbA、fnbB)毒力基因。结果60株MRSA菌株主要分布在神经外科、普外科、小儿科、骨科等病区,其中17株为社区获得性MRSA(CA-MRSA),43株为医院获得性MRSA(HA-MRSA)。MRSA菌株中pvl的检出率明显高于MSSA菌株,而clfA、fnbA、sec、she的检出率明显低于MSSA。而pvl、fnbA在CA-MRSA中的检出率要高于HA-MRSA。结论临床分离的SA中,MSSA菌株毒力相对MRSA可能更高,而CA-MRSA相对HA-MRSA毒力也较强,他们之间携带毒力基因的差别可能与之侵袭的感染部位相关。