张家界市76例新型冠状病毒Delta变异株感染病例的临床特征

 目的 分析新型冠状病毒（SARS-CoV-2） Delta变异株感染病例的临床特征,为Delta感染病例的防治提供参考依据。方法 回顾性分析2021年7—8月湖南师范大学附属张家界医院收治的76例SARS-CoV-2变异株Delta感染病例的临床特征。结果 本次疫情涉及17个家庭,8个工作环境和场地中的76例感染者,平均年龄为（34.7±18.1）岁,高发于15~49岁人群。无症状感染者4例（5.26%）,轻型17例（22.37%）,普通型50例（65.79%）,重型4例（5.26%）,危重型1例（1.32%）;76例Delta感染者中SARS-CoV-2核酸最低Ct值N值17.5,Lab值16.25,平均SARS-CoV-2核酸持续阳性时间为34.5 d,其中23例出院7 d后再次出现SARS-CoV-2核酸Ct值阳性。主要临床表现为发热和咳嗽。感染早期98.68%的患者血常规中白细胞计数正常或降低,11.84%患者天门冬氨酸氨基转移酶（AST）/丙氨酸氨基转移酶（ALT）出现轻度升高,少数患者肌酐和心肌酶出现异常;血沉（ESR）、降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）升高的比率分别为58.21%、5.26%和31.58%。其中55例（73.37%）出现肺部病变,以沿胸膜下分布的磨玻璃样影改变为主要影像学特点,部分病例合并胸腔积液和实变。结论 Delta感染者体内病毒载量高,核酸转阴时间长,主要临床表现为发热、咳嗽,早期可伴AST/ALT升高。     

尿激酶原联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI中预防无复流/慢血流的效果

［摘要］　目的　探讨尿激酶原联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中预防无复流/慢血流（NR/SF）的效果。方法　选取2017年9月1日至2020年6月30日张家界市人民医院心内科收治的90例ASTEMI患者的病历资料,均行急诊PCI-支架置入术,根据术中用药方案分为研究组（冠脉内尿激酶原联合替罗非班）和对照组（单纯使用替罗非班）,每组45例。比较两组治疗前至出院前的TIMI血流分级、NR/SF发生率、心功能指标［左心室收缩末期直径（LVESD）、短轴缩短率（FS）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及射血分数（EF）］水平、出血事件以及不良心脑血管事件的发生情况。结果　研究组术中NR/SF发生率显著低于对照组（4.44% vs 31.11%; χ²=10.946,P=0.001）。治疗后,研究组TIMI血流分级情况显著优于对照组（P<0.05）。两组LVEF、LVESD、EF、FS水平以及不良心脑及意外出血事件发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　对于行急诊PCI-支架置入术的ASTEMI患者,尿激酶原联合替罗非班应用有助于改善血流灌注,降低NR/SF的发生率,不良反应少,安全性好。     

早期复极综合征冠状动脉造影结果评价

目的　了解早期复极综合征及其运动试验阳性患者冠状动脉造影有无冠状动脉病变。方法　对我院自 1994年 10月到 2 0 0 0年 8月 ,18例早期复极综合症患者冠状动脉造影资料进行分析。结果　本组 18例早期复极综合征患者中运动试验ST段下降至基线 11例 ,未完全下降至基线 3例共14例无一例阳性结果 ,运动试验ST段下降到基线以下者 4例中有 2例阳性结果。结论　早期复极综合症及其运动试验阳性患者冠状动脉造影是必要的 ,以便排除或确诊是否合并冠心病 ,从而对预后作出正确判断 ,并提出最佳治疗方案。     

经食管心房调搏诊治150例心律失常的体会

经食管心房调搏诊治１５０例心律失常的体会张家界市人民医院申圣春龚雪平王润华雷登山王作球吴胜平经食管心房调搏（ＴＥＡＰ）技术已在国内开展，具有较大的临床应用价值。我院１９９４年６月至１９９５年１１月开展ＴＥＡＰ技术１５０例，报告如下。１资料和方法１．１...     

六例房颤伴心功能不全及不典型胸痛患者冠状动脉造影结果初探

六例房颤伴心功能不全及不典型胸痛患者冠状动脉造影结果初探张家界市人民医院申圣春丁燕生雷登山王润华田继先王作球房颤伴心功能不全及不典型胸痛患者，特别是伴有冠心病易患因素时，临床常诊断为冠心病，我院１９９４年９月至１９９５年６月行冠状动脉造影１２例中，...     

急性心肌梗死静脉溶栓疗法的对比研究

目的 比较重组织型纤维酶原激活剂(rt-PA)与尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效和安全性.方法 63例急性心肌梗死患者随机分为两组,分别行重组织型纤维酶原激活剂(31例)与尿激酶(32例)静脉溶栓治疗,记录两组患者发病至溶栓时间、溶栓后各阶段症状、心电图和心肌酶变化、治疗后24 h内的并发症、再灌注心律失常发生率.结果 rt-PA组患者冠脉再通率较UK组高(P＜0.05),rt-PA组发生轻度出血5例(16.13%);UK组1例(6.35%),两组出血发生率差异有显著性(P＜0.05).两组患者均无严重过敏反应、再灌性心律失常的发生率;再通患者梗死后6个月,rt-PA组与UK组左室射血分数(LVEF值)及6 min步行距离(6-MwT)差异无显著性(P>0.05).结论 rt-PA与UK可以提高溶栓的成功率,改善患者心功能,提高其生活质量,值得临床推广.     

辨证用灯盏花素治疗急性脑梗死20例临床观察

目的：探讨辨证用灯盏花素对脑梗死神经功能缺损评分的影响。方法：随机将70例脑梗死患者分为辨证治疗组、非辨证治疗组与对照组,辨证与非辨证治疗组用灯盏花素和低分子右旋糖酐治疗,对照组用低分子右旋糖酐等西药治疗,治疗1疗程后统计其有效率和神经系统功能缺损评分。结果：辨证治疗组有效率为85％,非辨证治疗组为30％,对照组为26％,且辨证治疗组改善神经功能缺损评分优于另两组。结论：用灯盏花素治疗急性脑梗死仍然需要辨证论治才能取得较好疗效。