CPAP对2型糖尿病合并OSAHS患者的临床疗效观察

目的:观察和评估2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrom,OSAHS)患者使用持续气道正压通气(Coutinuous Positive Airway Pressure,CPAP)治疗16周后临床疗效的变化。方法:选取2012年1月至2017年6月于煤炭总医院内分泌科确诊2型糖尿病患者合并有OSAHS的患者60例,按1∶1的比例随机分配到实验组A组(降糖药物联合无创呼吸机)、对照组B组(单纯使用降糖药物),每组30例。降糖治疗方式不限。并根据血糖检测值来调整降糖治疗方案。若有其他伴随疾病的用药,按原方案继续使用。睡眠监测采用便携式瑞思迈多导睡眠监测仪,型号:YH-1000,呼吸机采用瑞思迈ESCAPAUTO自动调压单水平呼吸机。呼吸机每日佩戴不少于6 h,随访16周。比较2组患者空腹血糖(Fasting Blood-glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour Postprandial Blood Sugar,2 h PPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能HOME-β、糖化血红蛋白(Hb A1c)达标的时间以及血脂四项、呼吸暂停低通气指数(Apnea-hypopnea Index,AHI)、最低脉搏容积血氧饱和度(LSp O2%)、生命质量及对治疗满意度提高等变化情况。结果:2组患者血糖均得到良好控制(A组的血糖控制情况较B组更好)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血脂四项2组没有统计学差异(P 0. 05); A组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较B组降低(P 0. 001); A组的胰岛素功能指数(HOMA-β)、AHI、LSp O2%较B组有改善(P 0. 001); A组Hb A1c达标所需时间比B组短、问卷调查患者的生命质量及对治疗的满意度提高(P 0. 05)。结论:2型糖尿病合并OSAHS患者进行CPAP治疗是有效、安全、简便、可行的。可以改善胰岛素抵抗,恢复胰岛细胞功能,缩短血糖达标所需时间,可以提高患者的生命质量及对治疗的满意度。     

中老年2型糖尿病患者血尿酸与颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的探讨中老年2型糖尿病（T2DM）患者血清尿酸水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选择住院的中老年2型糖尿病患者210例,根据颈动脉内一中膜厚度（IMT）,分为颈动脉内膜正常组（A组）和颈动脉粥样硬化组（B组）,比较两组间的临床资料,并对颈动脉粥样硬化危险因素进行Logistic回归分析。结果男性高尿酸血症的患病率高于女性。男、女患者B组在年龄、糖尿病病程、总胆固醇（Tc）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清尿酸（SUA）水平均高于A组。Logistic回归分析表明血清尿酸水平、年龄,糖尿病病程、LDL-C是中老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的危险因素。结论中老年2型糖尿病患者血尿酸水平升高是颈动脉粥样硬化的独立危险因素。     

DPP-Ⅳ抑制剂西格列汀的作用机制及临床应用

2型糖尿病占所有类型糖尿病的90%以上,其主要发病机制为胰岛素抵抗及胰岛素相对缺乏。近半个世纪之前,有研究者发现口服葡萄糖比静脉注射同等剂量的葡萄糖所导致的胰岛B细胞胰岛素分泌量显著增加,从而发现人体肠道内的一些肽     

353株铜绿假单胞菌医院感染的临床分布与耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌耐药性及耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2011年-2013年间临床分离的铜绿假单胞菌及其耐药性进行回顾性分析。结果分离到的353株铜绿假单胞菌主要来源于痰液、尿液和支气管肺泡灌洗液,主要分布科室是肿瘤内科、ICU、神经内科、呼吸内科。药敏试验显示铜绿假单胞菌对头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦耐药率均大于95%;亚胺培南近3年的耐药率均高于40%,美洛培南的耐药率呈现上升态势,铜绿假单胞菌仅对阿米卡星保持着较高的敏感性。结论铜绿假单胞菌主要来源于呼吸道感染,近三年耐药变迁趋势基本平稳,但耐药形势严峻,根据药敏试验合理用药,有效控制和减缓其耐药菌株的产生,在医院感染控制中具有很重要的意义。     

糖尿病足43例临床分析

糖尿病足是糖尿病的慢性严重并发症之一,其高发病率与致残率已成为一个重要的问题,是导致下肢截肢的重要原因。有文献报道,截肢率高达40%。1999年WHO将糖尿病足定义为：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和/或深部组织的坏死。在我国49岁以上2型糖尿病患者病程超过5年,有90%合并外周微血管病变,其中43%的患者合并重度的足部血管病变。现将我院2000—2008年收治的43例糖尿病足患者的临床资料进行总结分析,报告如下。     

109例SARS病人流行病学资料分析

目的 了解严重急性呼吸综合症(SARS)病人的流行病学,明确其感染、传播和持续的过程及变量,为制定恰当的公共关系干预措施提供依据;探讨流行病学的某些因素与临床病情轻重及转归的关系。方法 用回顾性统计分析的方法对入院的109例SARS病例的流行病学及临床资料进行总结。结果 109例SARS病例潜伏期为2～14天,平均为6.9±2.8天。有66.0％的患者与原SARS患者有密切接触史或明确传染他人,呈家族及医务人员聚集现象。传播途径为近距离飞沫和密切接触。结论 ARS是一种严重的传染病,死亡率较高,但是切断传染源是可以预防的。     

新诊断2型糖尿病患者血糖水平及用药特点316例分析

目的回顾性分析316例新诊断2型糖尿病患者的血糖水平及用药特点。方法以316例新诊断2型糖尿病患者为研究对象,分析其空腹血糖、糖化血红蛋白水平,并总结其治疗方案特点。结果 316例新诊断2型糖尿病患者平均糖化血红蛋白为（8.4±1.5）%。目前应用较广泛的降糖药物依次为：糖苷酶抑制剂（44.2%）、磺脲类（35.5%）、二甲双胍（33.8%）、格列奈类（23.3%）、胰岛素（16.4%）。2种及以上口服药联合治疗率为50.3%。结论新诊断2型糖尿病患者基线血糖水平较高,口服降糖药治疗是应用最为广泛的降糖治疗方案。     

亚急性甲状腺炎误诊15例分析

目的：探讨亚急性甲状腺炎病因、临床表现及误诊原因。方法：对15例亚甲炎患者的病史、临床表现、实验室资料及治疗进行总结分析。结果：亚甲炎极易误诊。结论：对亚甲炎的诊断应重视病史和体检,并进行必要的辅助检查,以减少误诊漏诊。