基于儿科常见疾病的分级诊疗策略初探:上海东部模式

目的聚焦儿科常见疾病,通过建立儿科医疗联合体,制定不同医疗卫生机构分级诊疗和管理的策略,探索有效的儿科服务模式。方法在联合体内成立基于不同病种的联合管理团队,统一诊疗规范、人员培训、药物和场地设置、转诊路径、信息平台等。以儿童哮喘为样本疾病,分专科组和分级诊疗组进行管理,6个月后评价两组患儿的哮喘控制率、医疗费用。结果专科组的哮喘完全控制率由61.9%上升到78.6%,分级诊疗组由65.8%上升到76.1%。专科组和分级诊疗组与哮喘控制有关的平均治疗费用分别为350元和258元。参与分级诊疗的社区卫生服务中心,其儿科普通门诊量同比增长20.3%。结论基于儿科常见疾病的分级诊疗策略达到了同质化的诊疗效果,且医疗费用更低,有效吸引了患儿在基层诊治。新的诊疗服务模式为落实医药卫生体制改革导向,推动分级诊疗发挥了积极作用。     

上海市儿童医疗保险制度比较分析

目的分析上海市儿童医疗保险制度的现状,寻找改进和完善的途径。方法系统收集和分析上海市儿童医疗保险政策,并与北京市、天津市和重庆市的儿童医疗保险政策(包括筹资标准、起付线、报销比例和封顶线等)进行比较。对320例儿童白血病、恶性肿瘤及先天性心脏病病例的医疗费用报销情况进行回顾性分析。结果上海市儿童医疗保险主要由"双保险"构成:少儿住院互助基金及中小学生和婴幼儿的城镇居民基本医疗保险。与其他年龄段城镇居民基本医疗保险相比,儿童的城镇居民基本医疗保险筹资标准相对较低,门诊报销比例相当;住院报销比例为50%,低于60岁以上人群的报销比例。与其他直辖市比较,上海市儿童"双保险"的个人缴费水平最高(140元),但报销没有设置封顶线。病案分析显示,白血病和恶性肿瘤化疗病例的总体报销比例为87.76%,先天性心脏病病例的总体报销比例为88.18%,均低于"双保险"情况下住院100%的理论报销水平。结论上海市儿童医疗保险筹资模式尚未与国民经济发展水平建立有机联系;贫困儿童重大疾病的医疗救助制度有待完善;理论保障水平与实际保险情况不尽吻合,儿童医疗保险的保障水平值得关注与提高。     

某院全面推行品管圈活动的实证研究

目的探讨品管圈活动在医院全面推行的成效。方法采用问卷调查法,对项目负责人进行活动前后的效果评价及项目实施影响因素调查。结果共32项品管圈,完成率100%,目标达标率为68.75%;活动相关6个维度均有提升,且差异有统计学意义(P<0.05);影响因素主要是数据资料整理费时,项目报告完成费时,质量管理工具不熟练等。结论品管圈活动能够有效提高医院质量管理水平。但在推行中需强化管理、培训和激励措施。     

上海儿童医疗保险制度报销水平实证分析

目的 调查分析当前儿童大病重病的疾病经济负担和在上海医疗保险制度中的实际报销水平,为完善上海市儿童医疗保障制度提供借鉴.方法 收集上海三家儿童专科医院2008-2010年两类6种儿童大病重病1 917例患者的均次就诊费用资料,使用非参数检验方法对其进行分析.结果 上海儿童大病重病患者的实际报销比例偏低,均值69.88％,未达到90％的要求值.不同类型大病重病的报销水平存在显著差异,最高为80.85％,最低仅为47.18％.6种疾病的少儿基金的报销比例均显著低于居民医疗保险的报销比例,差异有统计学意义(P =0.000).结论 上海儿童医疗保险制度有待完善,政府可考虑对上海儿童医疗保险制度进行整合,适当提高筹资水平和报销水平,提高儿童健康保障水平.     

上海市儿童医疗保险体系的整合与再设计

通过政策研究、资深专家访谈和文献查阅,对上海市儿童医疗保险体系的历史发展、当前运行进行分析和梳理,凝练出上海市儿童医疗保险体系存在的问题。经过理论论证,提出整合上海市少儿住院基金和上海市城镇居民医疗保险的观点,并对相关医疗保险制度筹资和报销方面的改进提出再设计的建议。     

临床生物样本库发展的机遇与挑战

精准医学计划和“健康中国2030”规划战略的提出,使生物样本库迎来了难得的发展机遇.目前我国生物样本库建设依然面临诸多挑战,包括样本库标准难以统一、电子信息系统标准不统一、临床治疗标准不同、相关的法律法规不完善和可持续发展障碍等.需要通过样本库行业人员的不懈努力,才能使中国的生物样本库发展走上标准化、信息化和规范化的正轨.     

基于国内外比较的儿童医疗保险制度研究与建议

通过对国内外不同医疗体制下儿童医疗保险制度现状、特点以及相关问题的比较分析,对目前存在问题和发展方向提出思考和建议,为完善相关制度提供理论依据。     

淋巴细胞增殖性疾病淋巴细胞ANAE活性与膜免疫标志的关系

本文对32名正常人及33例淋巴细胞增殖性疾患作外周淋巴细胞酸性非特异性酯酶(ANAE)活性测定,并与用羊红细胞花环(Es)小鼠红细胞花环(Em)、酵母多糖C_3花环(ZC_3)试验及表面免疫球蛋白(SIg)等方法测得的结果进行对照。其中10例正常人作ANAE—E_3和ANAE—ZC_3重叠试验,对4名正常人还观察了Tu和Tr细胞的ANAE活性。结果32名正常人ANAE和Es阳性率分别为66.34     

上海儿童医学中心:攻克关键技术 推动健康促进

正上海交通大学医学院附属儿童医学中心小儿心血管专业是全球最大的小儿先心诊治中心之一,先后开拓性地攻克了深低温体外循环技术、大血管转位手术技术、全反心手术等一系列高难度关键技术,并获得3项国家科技进步奖。目前,年心脏直视手术超3700例,复杂先心手术占比超60%,手术总成功率大于98%;继续保持着最小手术年龄     

正常人群中FMR-1等位基因的调查及分析

目的 探讨ＦＭＲ－１等位基因５’不翻译区ＣＧＧ重复序列数检测在筛选中国人群中脆性Ｘ综合征患者和携带者的作用，以提高脆性Ｘ综合征的检出率。方法 采用聚合酶链反应技术，＾３２Ｐ标记（ＣＧＧ）５探针杂交技术检测分析ＣＧＧ重复序列。研究了２７８条正常Ｘ染色体，其分别来自中国的香港，上海，长沙及大连地区。结果 检测发现５０多个ＣＧＧ重复序列的５个等位基因，其中４个为杂合子女性。