NBI窄波光成像用于肺癌早期诊断的研究

目的评价窄波光(Narrow-Band Imaging,NBI)气管镜用于肺癌早期病变诊断的临床应用价值。方法 2011年2月至2013年1月我院内镜中心行气管镜检查患者87例,首先行普通白炽光气管镜检查(White light videobronchoscopy,WLB)检查结束后,转换至NIB成像检查,并对可疑病变进行活检。以活检结果作为诊断金标准评价NBI、WLB以及NBI+WLB诊断支气管黏膜病变的敏感性和特异性。结果 87例受试者中4例为浸润癌予以排除,最终83例受试者纳入分析,其中原位癌2例(2.3%),中重度不典型增生19例(21.8%),轻度不典型增生18例(14.9%);WLB诊断中重度不典型增生以上病变的敏感性为10%(95%CI:1%~30%)特异性为94%(84%~98%);NBI为81%(58%~95%)和98%(91%~100%)。结论与WLB相比NBI成像对早期肺癌黏膜下病变诊断的敏感性和特异性均较高。     

腋下微创小切口治疗COPD合并自发性气胸患者的临床分析

目的探讨腋下微创（Muscle—Sparing切口）小切口手术在治疗COPD合并自发性气胸病例中的优势及治疗效果。方法分析我院2003年1月～2007年12月32例COPD合并自发性气胸患者的治疗情况。结果全组无围手术期死亡，明显降低了术后并发症，术后伤口疼痛轻，恢复快，肺功能得到改善，提高了患者生活质量。结论在严格掌握手术指征基础上，适当放宽肺功能的指标，积极的围手术期处理，使腋下微创小切口手术在治疗COPD合并自发性气胸患者中获得满意效果。     

恶性肿瘤家族史与肺癌发生危险的系统评价

目的探讨恶性肿瘤家族史与肺癌发生的关系。方法通过计算机检索PubMed、CENTRAL、中国生物医学文献数据库系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP),收集国内外在1988—2009年间公开发表的恶性肿瘤家族史与肺癌关系的病例-对照研究。采用系统评价方法对各研究结果进行分析,计算其合并优势比(OR)和95%可信区间(CI)。结果纳入合并分析的文章共17篇(10490例病例),结果表明,恶性肿瘤家族史与一级亲属肺癌的发生有关(OR=1.58,95%CI:1.31～1.91,P0.0001)。分层分析表明,一级亲属患恶性肿瘤与非吸烟者肺癌的发生有关(OR=1.46,95%CI:1.08～1.97,P=0.01);一级亲属患肺癌与肺癌的发生有关(OR=1.71,95%CI:1.49～1.95,P0.0001);一级亲属中父亲、母亲及兄弟姐妹(包括同父异母和同母异父者)患恶性肿瘤与肺癌的发生有关[OR值分别为1.43(95%CI:1.10～1.84,P=0.007)、1.36(95%CI:0.99～1.87,P=0.06)和1.51(95%CI:1.35～1.69,P0.0001)]。结论恶性肿瘤家族史明显增加一级亲属患肺癌的风险。     

防止胸壁结核手术治疗后复发的临床体会

胸壁结核好发于青中年，上世纪60年代以前曾是多发病，随着结核病预防工作成效的提高，发病率逐渐减少。但是自上世纪90年代末至今胸壁结核患者有明显增多的趋势，且多数病例需要施行病灶清除术才能治愈。我院胸外科1956-2005年共施行胸壁结核病灶清除术293例，效果满意，报告如下。     

用阔筋膜修补胸壁肿瘤切除后胸壁缺损

用阔筋膜修补胸壁肿瘤切除后胸壁缺损李林,杨炳军天津市第二中心医院胸外科（天津市３００１２０）我院自１９７２年５月至１９９６年５月,先后收治胸壁肿瘤共６２例,其中１６例胸壁肿瘤切除后胸壁缺损超过８ｃｍ×６ｃｍ以上,不能直接缝闭,需替代物修补重建胸廓。我...     

结肠代食管术后移植段结肠巨结肠样改变四例报告

自1958年至今,我院用结肠代食管术治疗食管癌及食管腐蚀性烧伤后狭窄112例,其中食管癌69例,食管腐蚀性烧伤后狭窄43例。在获得随访的食管腐蚀性烧伤后狭窄的32例中,移植段结肠呈发生巨结肠样改变4例,现报告如下。 1 临床资料 食管腐蚀性烧伤后狭窄结肠代食管术后,移植段结肠呈巨结肠样改变4例,均为女性。现年龄36～57岁,行结肠代食管术距今20～32年。手术方式均为移植左半结肠,保留     

食管胃吻合术的改进及临床研究

目的：探讨降低食管癌，贲门癌切除术后吻合口瘘及吻合口狭窄发生率的手术方法。方法：将Haight食管吻合法加以改进，应用此术式行食管癌，贲门癌切除，食管胃吻合术495例。结果：本组无手术死亡。吻合口瘘和吻合口狭窄发生率分别为0．61％和0．4％，无其它严重的手术并发症。结论：采用新术式在操作上容易使吻合口粘膜对合整齐，可避免多种致瘘因素及有效预防吻合口狭窄。     

中国非吸烟人群被动吸烟与肺癌关系的meta分析

背景与目的 本研究旨在探讨中国非吸烟人群被动吸烟与肺癌的关系.方法 通过计算机检索Medline、PubMed、CENTRAL(theCochrane central register of controlled trials)、中国生物医学文献数据库系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)等收集国内外1987年-2007年间公开发表的关于中国非吸烟人群被动吸烟与肺癌的研究文献,应用统计软件Stata 11.0进行数据分析,计算其合并优势比(odds ratio,OR)和95%置信区间(confidence interval,CI).采用Begg和Eggr法对发表偏倚进行量化检测.结果 纳入分析的文章共有16篇,合并分析结果表明:中国非吸烟人群被动吸烟与肺癌的关系有统计学意义(OR=1.13,95%CI:1.05-1.21,P=0.001).每日被动吸烟≥20支、成年时期被动吸烟、非吸烟女性被动吸烟、被动吸烟暴露于工作环境等与肺癌的发生关系具有统计学意义,P值、OR值及95%CI分别为:P=0.000 3、OR=1.78、95%CI: 1.30-2.43,P=0.000 1、OR=1.50、95%CI:1.23-1.83,P=0.000 7、OR=1.50、95%CI: 1.19-1.90,P＜0.000 1、OR=1.41、95%CI:1.19-1.66.结论 中国非吸烟人群中,被动吸烟是肺癌发生的一个重要危险因素,尤其是暴露量≥20支/日、成年时期被动吸烟、女性、工作环境的被动吸烟与肺癌的发生关系密切.     

食管癌穿孔并发呼吸道瘘的外科治疗

目的 探讨食管癌穿孔并发呼吸道瘘的外科手术治疗方法。方法 总结外科手术治疗6例食管癌穿孔并发呼吸道瘘的临床资料。结果 本组无并发症发生，5例痊愈出院，饮食正常，呼吸道症状明显好转，l例保守治疗2周后死亡。结论 对于食管癌仅侵犯呼吸道而无远处转移，且能耐受开胸手术的病例，积极的外科手术治疗能提高患者生活质量，延长生存期，效果明显，优于一般保守治疗。     

沐舒坦围手术期肺保护机制及应用策略

沐舒坦的药理作用机制包括分解气道黏液蛋白多糖、促进纤毛上皮再生和纤毛正常功能恢复、刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌肺泡表面活性物质、抗氧化作用、清除自由基、协同抗生素作用等。沐舒坦临床常用于围手术期肺功能的保护。在临床使用中,常有不同的应用策略:可依据其疗效的剂量依赖性,小剂量用于化痰,大剂量用于肺保护;给药途径分为静滴、雾化、气管滴入等,适合不同病情的需要;可通过不同时机(术前、术中、术后)给药进行肺保护;可应用于婴幼儿、老年人、成人等不同年龄阶段人群;在多学科手术的围手术期进行肺保护。本文对沐舒坦围手术期肺保护机制及应用方法系统、全面进行了综述,以指导应用。