罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的最低运动阻滞浓度的临床研究

罗哌卡因是一种新型长效的酰胺类局麻药,是纯S-对映体的盐酸水化合物.因其脂溶性较布比卡因弱,在临床上表现"感觉-运动"分离阻滞[1],国内外对其的药效学进行了广泛的研究,但对其用于臂丛神经阻滞的最低运动阻滞的半数有效浓度(EC50 The dose which produces 50% of maximum effect)报道较少,作者旨在采用上下序贯法[2],确定罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞的最低运动阻滞浓度(MCRMB).现报道如下.     

维生素B12足三里穴位注射治疗眩晕的临床疗效观察

目的 探讨维生素B12足三里穴位注射治疗眩晕的临床疗效.方法 2011年1月至2012年1月我科门诊治疗的150例眩晕症患者,随机分为观察组78例和对照组72例.对照组给予常规药物治疗,观察组在此基础上辅以足三里穴位注射维生素B12.结果 观察组总显效率为89.7％,对照组为63.9％,两组疗效差异有显著性(P＜0.05).结论 足三里穴位注射维生素B12治疗眩晕症可以明显减轻患者临床症状,方法简单,安全有效,值得推广.     

硬膜外注曲马多对前列腺电切术后镇痛效果观察

前列腺电切 (ＴＵＲＰ)及膀胱肿瘤电切 (ＴＵＲＢＴ)术后 ,患者常有膀胱痉挛性收缩痛 ,并可引起继发性出血 ,且此类患者年龄较大常合并高血压冠心病 ,疼痛刺激可诱发心肌梗塞。我们用硬膜外注入曲马多镇痛 ,达到了明显效果。１临床资料１．１一般资料选择 (ＴＵＲＰ)及 (ＴＵＲＢＴ)病人６０例 ,男５８例 ,女２例 ,年龄４５～８６岁。随机分为两组 :Ⅰ组即硬膜外组３０例 ,合并有高血压冠心病３例 ,糖尿病２例 ,均无明显心律失常 ;Ⅱ组即静脉组３０例 ,合并高血压２例 ,左前分支阻滞１例。两组病例均选择硬膜外神经阻滞麻醉 ,术中均无痛 ,肌…     

两种不同浓度罗哌卡因髂筋膜腔隙阻滞/持续镇痛在老年全髋置换术中的应用

目的比较两种不同浓度罗哌卡因髂筋膜腔隙阻滞/持续镇痛方案应用于老年全髋置换术的镇痛效果和安全性。方法将16例择期行全髋关节置换术患者按信封法分为L组和H组,每组8例。L组在髂筋膜注入0.375%罗哌卡因0.7ml/kg,H组注入0.5%罗哌卡因溶液0.7ml/kg,两组均置管持续镇痛至48h。阻滞后15、30、45、60、90、120min和24、48h静脉抽取3ml血液,LC-MS/MS法测试血浆总和游离罗哌卡因浓度;视觉模拟疼痛评分（VAS）评估术后镇痛效果。结果L组和H组均提供了较好的术后镇痛效果;L组和H组各有3例患者罗哌卡因血浆总浓度在某些时间点超过2200ng/ml,最高点分别达到3191.5ng/ml和3362.6ng/ml,但均未出现中枢神经系统和循环系统中毒征象,H组48h时点血液浓度（1401.22±648.34）ng/ml明显高于24h时点（1098.15±570.30）ng/ml,差异有统计学差异（P＜0.05）。结论两种不同浓度罗哌卡因髂筋膜腔隙阻滞/持续镇痛在老年患者中显示出较好的术后镇痛和安全性,临床中单次大容量加持续注射镇痛应尽可能采用低浓度。     

有关4月—5岁儿童家长儿童保健知识、态度、行为现况调查

目的：了解儿童家长对儿童保健、儿童常见病防治知识、态度、行为（KAP）现状。方法：在广州市荔湾区对4月－5岁199名小儿家长进行了有关儿童保健、儿童常见病防治知识、态度、行为问卷调查。结果：①家长认为儿童定期体检有无必要与医生提供的服务行为有关。②25．10％的家长希望保健医生上门服务。③家长从保健知识讲座中获得儿童保健知识只占18．60％。④对儿童腹泻的处理方法,完全正确的只占3．50％。结论：①家长对儿童保健的KAP是相互关联的,一、二级医院应提高自身保健技术,加强健康教育力度。②家长对儿童常见病的防治知识较欠缺,儿童保健工作者应加强疾病防治的宣传。     

足三里穴位注射维生素B_(12)治疗胃脘痛的疗效观察

目的探讨足三里穴位注射维生素B_(12)治疗胃脘痛的疗效。方法 2011年1月～2012年1月80例胃脘痛患者,随机分为观察组和对照组,两组各40例进行疗效的比较,对照组仅给予常规药物治疗,观察组在此基础上辅以足三里穴位注射维生素B_(12)。结果胃脘痛患者观察组总有效率92.5%,对照组总有效率70.0%,两组疗效差异有显著性(P<0.01)。结论足三里穴位注射维生素B_(12)治疗胃脘痛可以明显减轻患者临床症状,方法简单,安全有效,值得推广。     

广州城区托幼园所儿童微量营养素摄入情况分析

目的：对托幼园所进行膳食调查，分析19231名儿童微量营养素摄入情况，以指导托幼园林膳食管理。方法：采用称重法对广州市荔湾区111间托幼园所进行5天的膳食调查，以中国的食物成分表为计算依据，用2000年修订的“中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs)”作为评价指标，用中山大学公共卫生学院编制的儿童保健软件进行营养素计算。结果：钙是托幼园所儿童膳食缺乏最明显的营养素，人均摄入量占DRI的50．57％，有72．07％的托幼园所人均摄入量不足DRI的50％；硫胺素摄入量占89．95％DRI，有30．63％的园所人均摄入不足80％DRI；分别有23．42％、20．72％、11．71％、6．30％的托幼园所人均每日摄入锌、抗坏血酸、核黄素、铁不足80％DRIs；视黄醇当量、维生素E、烟酸、硒摄入充足。结论：对钙的缺乏应调整膳食结构或适当使用强化食品加以改善；部分托幼园所应调整膳食结构，保证硫胺素、锌、抗坏血酸、核黄素、铁摄入充足。     

喉罩在腹腔镜单纯胆囊切除术中的应用

喉罩是介于面罩和气管导管之间的新型通气工具，因其安全有效，易于置入的特性而广泛用于常规气道和困难气道。本研究以喉罩与气管导管全身麻醉进行比较，观察患者围麻醉期各时点血液动力学改变和血浆儿茶酚胺、皮质醇含量的变化，机械通气指标及并发症情况，探讨两种麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术应激反应和气道通气安全性的影响，以期探寻较佳的气道管理方式。     

神经病理性疼痛大鼠脊髓背角Sirt1与miR-34b表达的变化

目的研究Sirt1与miR-34b在神经病理性疼痛大鼠脊髓背角中表达变化的临床意义。方法将14只雄性SD大鼠随机分为假手术组（Sham组）和坐骨神经慢性压迫性损伤组（CCI组）,每组7只。于模型建立前1d及术后第7、14天,测定大鼠机械缩足反射阈值（MWT）和热缩足反射潜伏期（TWL）。术后第14天取大鼠L4~5节段脊髓进行病理学检查,HE染色后观察脊髓背角运动神经元的数量变化。real-timePCR检测脊髓背角内Sirt1与miR-34b的表达,Westernblot测定大鼠脊髓背角内Sirt1、脑源性神经营养因子（BDNF）和环磷腺苷效应元件结合蛋白（CREB）的表达。结果经MWT和TWL验证,大鼠CCI神经病理性疼痛模型建立成功。HE染色显示,与Sham组比较,CCI组大鼠在手术后7、14d脊髓背角神经元数量显著减少（均P＜0.05）。real-timePCR结果显示,与Sham组相比,CCI组Sirt1表达降低,miR-34b表达升高（均P＜0.05）。Westernblot显示Sirt1与CREB表达降低,pCREB与BDNF表达增加。结论Sirt1与miR-34b的表达变化可能参与坐骨神经慢性压迫性损伤导致的神经病理性疼痛的形成和维持。     

重比重、等比重与轻比重罗哌卡因腰－硬联合麻醉用于老年全膝置换手术的临床比较

全膝置换手术的老年患者常合并有多个系统的疾患，麻醉方式的选择需十分谨慎。腰－硬联合麻醉（CSEA）是一种简单易行、效果确切的麻醉方法。但阻滞平面过高可严重影响呼吸、循环功能，临床上通过调节注入蛛网膜下腔局麻药的比重配合体位，可有效控制麻醉平面，从而减少上述并发症的发生。