单纯热卡补充不能改善稳定期慢性阻塞性肺疾病患者人体组成、呼吸肌力量和运动耐量

目的探讨热卡支持对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在人体组成、呼吸肌力量和运动耐量等方面的疗效，同时观察营养支持可能产生的不良反应。方法通过电子检索、手工检索和个人通讯等方法收集对稳定期COPD患者进行热卡支持的随机对照试验（RCTs），给予方法学质量评价后利用固定和随机效应模型进行meta分析。结果共纳入10项RCTs，包括354例患者，以计量资料衡量疗效，各指标的标准均数差（SMD）及其95％置信区间（cI）分别为：体重0．05（-0．18～0．28），中臂肌围-0．16（-0．57～0．25），肱三头肌皮肤皱褶厚度0．41（0．01～0．82），最大吸气压力0．34（-0．07～0．74），最大呼气压力0．20（-0．21～0．61），6／12分钟步行距离0．01（-0．63～0．65）。结论单纯热卡补充不能改善稳定期COPD患者人体组成、呼吸肌力量和运动耐量。     

肺泡蛋白沉积症一例并文献回顾

目的 探讨肺泡蛋白沉积症的临床特征及诊断.方法 分析就诊于上海交通大学医学院附属新华医院呼吸科的1例经支气管肺泡灌洗及左肺活榆术后病理确诊的肺泡蛋白沉积症患者的临床资料,并结合文献进行复习.结果 肺泡蛋白沉积症病程慢性迁延,根据发病可分为三大类:先天性、获得性和继发性.以进行性呼吸困难为主要表现,胸部CT示舣肺呈磨玻璃...     

上海市郊县基层医生慢性阻塞性肺疾病规范诊疗知晓情况调查

目的调查上海市郊县基层医生对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）常识及规范化诊疗的知晓情况。方法参照中华医学会呼吸病学分会制定的《COPD诊治指南（2007年修订版）》和2007年《全球COPD防治创议》的内容设计问卷,随机对上海市崇明县1家二级乙等综合性医院和8家社区卫生服务中心内科医生进行问卷调查,调查内容包括COPD概念、诊断标准、病情分级、规范治疗方案等。结果共发放问卷106份,回收106份,回收率100％。结果显示,96．2％的调查对象不知道我国《COPD诊治指南（2007年修订版）》相关内容,对COPD和COPD急性发作概念的知晓率分别为20．8％、15．1％,对COPD诊断标准和严重程度分级的知晓率分别为11．3％、1．0％。在规范化治疗方面,65．1％的医生无指征滥用抗生素,10．4％的医生对喘息患者予吸入β2受体激动剂,无应用吸入抗胆碱能药物的医生。诊疗过程中主动劝吸烟患者戒烟者仅为19．8％。结论基层医院医生对COPD缺乏认识,对COPD患者诊疗存在严重问题,我国基层医生COPD知识及规范化诊疗亟待加强。     

肺功能检查并发纵隔、皮下气肿一例

患者,男,78岁。因进行性气促伴咳嗽2个月,于2006年3月17日入我院呼吸科治疗。入院查体:体温37℃,心率90次/分,呼吸25次/分,血压130/80mm Hg。神清,平卧位,呼吸稍促,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,双侧胸廓对称,双侧呼吸运动度对称,两肺呼吸音粗,肺底可及细湿罗音,心律齐     

能量型营养支持对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者疗效的荟萃分析

目的 探讨能量型营养支持治疗对稳定期COPD患者营养状况、肺功能、急性发作和病死率等的疗效.方法 通过联机检索,人工检索收集符合纳入标准的随机对照试验,利用固定和随机效应模型进行荟萃分析.结果 最终10项随机对照试验的354例被纳入研究,以连续变量为效应指标来衡量疗效,体重、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度、FEV1和FVC的标准化均数差及其95%CI分别为0.05(-0.18～0.28)kg、-0.16(-0.57～0.25)cm、0.41(0.01～0.82)cm、0.04(-0.39～0.48)ml和0.03(-0.40～0.46)ml.结论 能量型营养支持对稳定期COPD患者的营养状况和肺功能改善无明显疗效.没有足够的证据证明能量型营养支持治疗可减少COPD急性发作或降低COPD病死率.不良反应主要为腹胀导致正常摄食减少.     

肺隔离症CTA所见一例报道

目的 探讨计算机体层摄影术(computerized tomography,CT)增强、计算机体层摄影血管造影术(computerized tomography aorta,CTA)诊断肺隔离症的应用价值.方法 分析本院1例经CTA确诊的肺隔离症患者的临床资料,并结合文献进行复习.结果 本院1例患者经CTA证实有异常增粗的迷走血管,明确诊断为肺隔离症.本病诊断的关键是证实来自体循环的异常供血动脉,本文探讨了CT增强、CTA诊断肺隔离症的优势,提供了一种无创的检查方法.结论 CTA检查出异常供血动脉的阳性率高,应成为诊断肺隔离症的首选检查方法.经异常供血动脉栓塞治疗肺隔离症安全,患者痛苦小,并发症少,是一种有效的治疗方法.     

以呼吸道损害为唯一表现的复发性多软骨炎1例并文献回顾

目的探讨以呼吸道损害为唯一表现的复发性多软骨炎(RP)的临床特征、诊断及治疗。方法分析我院1例经计算机体层摄影术CT及支气管软骨活检术后病理诊断的RP患者的临床资料,并结合文献进行复习。结果患者为老年男性,以发热、咳嗽、咳痰为主要表现,肺功能示阻塞性通气功能障碍,胸部CT示气管主支气管管壁增厚,纤维支气管镜检查示气管支气管软骨环消失、管腔狭窄,病理检查为慢性炎症。予以糖皮质激素治疗有效。结论 RP以呼吸道单独受累的较为罕见,而呼吸系统受累常提示预后不佳,是该疾病死亡的主要原因。呼吸系统首先受累时,诊断是困难的且病情容易被耽误。影像学检查及软骨活检有助于诊断。治疗方式包括糖皮质激素或糖皮质激素联合免疫抑制剂等药物治疗及纤维支气管镜下气道成形术。     

出入境人员传染病监测信息管理及智能预约平台的建立与应用

目的建设具备公告推送、疫情发布、信息查询、在线预约、预录签到等多功能的出入境人员传染病监测信息管理及智能预约平台。方法对预约平台的功能进行模块化设计和分配,构建预约平台的体系结构和模块,以及界面和接口。结果出入境人员传染病监测信息管理及智能预约平台可优化体检预约流程、提升客户使用体验、简化环节,提高工作效率。结论出入境人员传染病监测信息管理及智能预约平台实用性强,可在全国国际旅行卫生保健中心推广应用。     

不同年龄社区获得性肺炎患者的临床特征和治疗分析

目的:探讨不同年龄社区获得性肺炎(CAP)患者的临床表现、病理学特征及治疗策略。方法:对我院呼吸科2003年7月至2007年5月收治的158例确诊为CAP患者根据不同年龄分为老年、中年、青少年3组,并对相关资料进行回顾性分析。结果:3组患者症状、体征、致病菌种类均存在差异。结论:必须加强对不同年龄CAP患者临床表现和病原学特征的认识,选用抗生素时应该综合考虑以上因素。     

慢性阻塞性肺疾病预后因素和死亡预测因子

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种人类的主要慢性疾病和死亡病因，目前已上升为人类致死病因的第四位。据预测在未来10年中COPD的发病率和致死率将进一步增高。近年来，许多有关的预后和死亡预测因子的众多指标成为目前国内外研究的热点，但由于不同研究者所采取的研究方式和角度不同，所得出的结论并不完全一致。以下即对各观点作一简要综述。