国产重组人促卵泡激素在辅助生殖技术控制性超促排卵的临床应用

目的评价国产重组人促卵泡激素(recombinant human follicle-stimulating hormone,rhFSH)用于辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)的有效性及安全性。方法本试验采用多中心、随机、双盲、阳性平行对照、非劣效研究方法,于2017年7月至2019年6月间选取6家生殖医学中心纳入卵巢储备正常的不孕女性进行ART的COH治疗。受试者随机分为试验组(国产rhFSH,n=134)和对照组(进口rhFSH,n=133),研究过程中因各种因素排除受试者共8例,试验组7例,对照组1例,最终依照研究方案完成试验的受试者试验组127例,对照组132例。比较两组受试者COH周期中获得的卵母细胞总数、rhFSH用药情况、卵母细胞受精率、优质胚胎数、临床妊娠率、活产率、新生儿情况及不良反应发生率等指标。结果试验组和对照组在COH周期中获得的卵母细胞总数分别为(13.0±5.8)枚和(12.9±5.7)枚,差异无统计学意义(P>0.05);在82例卵胞质内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)受试者中,试验组(39例)获得MII卵母细胞数[(9.9±3.9)枚]显著高于对照组(43例)[(7.5±3.0)枚,P=0.003];卵母细胞受精率试验组[63.82%(1048/1642)]显著高于对照组[56.19%(958/1705),P<0.001]。rhFSH用药时间和总量、优质胚胎数、临床妊娠率、早产率、活产率、新生儿异常发生率、新生儿体质量、Apgar评分等两组间差异无统计学意义(P均>0.05);治疗期间卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)和其他不良反应发生率差异无统计学意义(P均>0.05),且均为进口rhFSH已知的不良反应。结论在卵巢储备正常的不孕女性中使用相同卵巢刺激治疗方案,国产rhFSH有效性及安全性与进口rhFSH相当。     

注hCG前血孕酮及LH水平对妊娠率的影响

为观察绒毛膜促性腺激素(hCG)注射前血孕酮(P)及黄体生成素(LH)水平与卵泡发育及妊娠的关系。对63例排卵障碍妇女予诱导排卵治疗,结果出现P升高或伴内源性LH峰组卵泡发育数、E_2峰值与无P值升高组差异无显著性;妊娠率和持续妊娠率显著高于无P值升高组。hCG给药时间在LH峰开始上升2天内均不影响妊娠。提示排卵前轻度P值上升及随着内源性LH峰的产生注射hCG有助于提高妊娠率。     

一氧化氮合酶在内异症及生殖调节中的作用

一氧化氮合酶是一类催化一氧化氮合成的酶，近年来研究发现一氧化氮在生殖过程中发挥着重要作用如受曹、母入、排卵；同时发现一氧化氮合酶在子宫内膜异位症患者在位、异位子宫内膜及腹腔液中表达过高，产生过多的一氧化氮，导致不孕。对一氧化氮合酶的深入研究将为子宫内膜异位症性不孕的治疗提供新的靶点。     

体外受精和胚胎移植后妊娠合并急性粟粒性肺结核的临床特点

目的总结体外受精和胚胎移植（IVF-ET）后妊娠发生急性粟粒性肺结核的临床特点。方法回顾性分析2001年1月至2005年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院生殖中心接受IVF-ET后妊娠并发粟粒性肺结核的6例临床资料。结果IVF-ET后妊娠并发粟粒性肺结核患者的临床表现多不典型，以发热为主要表现，呼吸道症状隐匿。胸部影像学表现以粟粒性结节和浸润性改变为主。平均于移植后53．2d发病，1例人工流产终止妊娠，其余5例均在发病后2～4周内发生自然流产。结论发热为急性粟粒性肺结核的主要临床表现，IVF-ET后妊娠发生粟粒性肺结核的妊娠结局差，对抗炎治疗无效的发热患者应警惕肺结核，尽早行结核病的相关检查。     

半乳糖凝集素 1 与妊娠的相关性研究

半乳糖凝集素1（Galectin-1,Gal-1）在妊娠时的蜕膜、胎盘、滋养细胞表达具有时空特异性,在异常及正常妊娠时表达也有差异。Gal-1的表达状态由其基因启动子的甲基化状态决定,同时也受到血激素水平的调节。Gal-1通过介导细胞-细胞,细胞-细胞外基质之间的黏附、促进细胞浸润及合体细胞形成、影响动脉形成等参与妊娠时细胞的浸润、增殖和分化。通过将免疫细胞、细胞因子、免疫蛋白向免疫抑制方向转化,Gal-1建立和维持了母胎之间的免疫耐受。胎盘局部及母体全身的氧化应激状态可能改变Gal-1结构,进而影响其生物活性以及功能的发挥。Gal-1在妊娠的起始、发展及维持中发挥巨大作用,有望运用于病理性妊娠及妊娠相关疾病的治疗中。     

唐氏综合征的出生干预：产前诊断和植入前遗传学诊断

唐氏综合征是人类发现最早、最常见的常染色体畸变疾病。在产前发现唐氏综合征胎儿并阻止其出生．一直是围产优生和产前诊断的重要任务。目前，控制唐氏综合征最主要的方法就是对高危妊娠妇女进行产前诊断。同时，近年来植入前遗传学诊断（PGD）的不断发展，为唐氏综合征的出生干预提供了一种新的方法。这里，对目前唐氏综合征的产前诊断和PGD情况作一简要综述。     

辅助生殖技术和生殖健康关系的思考

辅助生殖技术的迅猛发展引发了对其所致生殖健康不良影响的思考.应用于辅助生殖技术的超促排卵本身是否对妊娠存在不良影响,超促排卵是否增加卵巢恶性疾病的发生率;各项辅助生殖技术中所包含的配子和胚胎体外操作.配子和胚胎冻融以及多胎妊娠等是否对子代健康存在不良影响,都是近年来探讨的热点问题.另外,辅助生殖技术中涉及的环境物理,化学因素以及心理因素与生殖健康的问题也逐渐受到重视.仅就辅助生殖技术影响生殖健康的环节以及潜在的机制作一述评,以有效评估目前辅助生殖技术的安全性,对辅助生殖临床具有一定的借鉴作用.     

腹茧症合并不孕的腹腔镜检查与治疗

目的:探讨腹茧症合并不孕腹腔镜所见的特点和临床处理.方法:对1998年1月至2002年12月施行腹腔镜检查术的2 686例不孕患者中所发现的6例腹茧症进行回顾性分析.结果:6例患者均为原发、管性不孕.3例因无法向腹腔内充气而改剖腹探查,3例完成常规闭合式腹腔镜手术.其共同特点为,术中见多重疏松、灰白色的纤维膜状组织包裹于肠管间隙及盆腔脏器,手术分离困难.结论:不孕患者腹腔镜检查气腹针充气不顺利,进而发现腹腔脏器为纤维膜包裹可以诊断为腹茧症,不必进一步手术处理.腹茧症不孕患者最佳治疗方案是体外受精-胚胎移植术.     

辅助生殖技术和生殖健康关系的思考

辅助生殖技术的迅猛发展引发了对其所致生殖健康不良影响的思考。应用于辅助生殖技术的超促排卵本身是否对妊娠存在不良影响,超促排卵是否增加卵巢恶性疾病的发生率;各项辅助生殖技术中所包含的配子和胚胎体外操作,配子和胚胎冻融以及多胎妊娠等是否对子代健康存在不良影响,都是近年来探讨的热点问题。另外,辅助生殖技术中涉及的环境物理,化学因素以及心理因素与生殖健康的问题也逐渐受到重视。仅就辅助生殖技术影响生殖健康的环节以及潜在的机制作一述评,以有效评估目前辅助生殖技术的安全性,对辅助生殖临床具有一定的借鉴作用。     

宫内妊娠合并剖宫产瘢痕部位妊娠病案讨论

<正>1 病历摘要患者，39岁，因“停经72天，发现宫内妊娠合并剖宫产瘢痕部位妊娠26天”于2023年7月6日入我院。平素月经规律，周期30天，经期7天，量少，无痛经，末次月经2023年4月25日。38天前患者自测尿妊娠试验阳性，35天前无明显诱因下出现少量阴道褐色分泌物，当地医院给予黄体酮针40 mg肌内注射治疗3天后好转。现无阴道流血，偶有下腹部坠胀感。26天前于当地人民医院首次超声检查提示：宫内早孕，