上海市社区卫生服务工作人员对传染性非典型肺炎认知水平及有关问题的思考

对上海市社区卫生服务中心工作人员进行非典型肺炎认知情况的快速调查显示：社区卫生服务中心工作人员对非典型肺炎的认知是好的，对一种新型传染病的认知在较短的时间内达到如此水平是该病能在社区层面阻断其传播的关键所在。目前社区卫生服务中心工作人员对非典型肺炎的防范意识和专业知识水平与高标准的要求还有一定的差距，应当引起高度的注意。     

社区卫生服务中心人员对传染性非典型肺炎防治认知水平调查

对上海市社区卫生服务中心工作人员进行了传染性非典型肺炎认知情况的快速调查。结果显示，社区卫生服务中心工作人员对传染性非典型肺炎疾病本身的认知是好的。对一种新型传染病的认知在如此短的时间内达到如此高的水平是该病能在社区层面阻断的关键所在。当然。目前社区卫生服务中心工作人员对传染性非典型肺炎的防范意识和专业知识水平与高标准的要求尚有距离。例如简单的潜伏期还有相当数量的工作人员失误，应当引起高度的注意。     

澳大利亚社区卫生服务考察报道

2007年11月随团考察了澳大利亚医疗卫生、社会保障、社区卫生服务及老年福利制度等。先后拜访了新南威尔士州继续教育学院、墨尔本市政府、圣约瑟芬医院、肯尼迪老年医院、昆士兰大学、维多利亚州人类服务部、医疗保险公司、西澳洲卫生部等，与有关政府官员和专家进行了交流，取得了丰富成果。为我们进一步贯彻政府大力发展社区卫生服务，落实各项民生工作提供了宝贵经验。现将有关学习和考察情况报道如下。     

城市社区卫生服务综合改革实践

通过对区域社区卫生服务综合改革进行回顾，提出了坚持政府主导，提供财政保障；加强区域卫生资源规划及社区卫生服务平台建设；建立合理的考核评价指标体系；加强人才建设等对策，对于构建新型城市卫生服务体系有借鉴意义。     

末期癌患者的预后自觉度、生存意志与医护期望

目的:透过对末期癌患者的访问和研究,探讨他们对病情严重度的认知和预后自觉程度,如何影响其生存意志,及其在生命的晚期的医护期望.对象与方法:对象是首次入住安宁护理病区的20名病人,共6男14女,平均年龄是68.9岁,全确诊为扩散性末期癌症.以半结构的面谈方式,让癌患者诉说其疾病及生活经验,内容包括住院的期望,及身、心、灵等方面的关注.采用范甘的"查验解说"进行了资料分析.结果:所有病人均能说出所患疾病,但没有一人是直接从医生口中确定自己的诊断.病人从自己的病征病状,院方给予的诊疗方案、及医护人员/家属的神情等途径"意会"到自己的病情严峻.病人的生存意志有三种表现:拼命求生、无奈接受现实和要求加速死亡.生存意志与病人的生存质量相关,也影响他们对医护的期望.结论:医护人员要在"保密避谈"及"坦诚沟通"间取得平衡,给予病人最佳临终护理.研究结果显示医护人员跟终末期病患者"坦诚沟通"并非不可行,也不一定如传统观念般带来不良后果.反之,能够了解病人所关注和关心的事情,帮助他们安然走过最后一段日子,才符合临终关怀的宗旨.医护人员跟病人坦诚交谈有助增强彼此的互信关系,建立合理的医护期望和改善病人的生存质量.     

上海和香港老年护理机构中虚弱老年人的生存质量比较

目的 了解香港、上海两地虚弱老年人的生存质量.方法 2005年分别在香港和上海两地的老年护理机构随机选择952名虚弱老年人进行调查,其中香港467人,上海485人.采用晚期病患者生存质量量表进行评估,比较两地虚弱老年人的生存质量.结果 两地虚弱老年人在健康状况、人际关系、存在意义、医护照顾、对待生死的态度及负面情绪(情绪低落、紧张、担心、感到生活无望、对身边发生的事无能为力、无奈、给家人带来麻烦)的7个指标得分间差异有统计学意义(P<0.05);在生存质量自评和食物关注方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 两地老年护理机构中虚弱老年人生存质量不同,建议将生存质量作为所提供服务的评价指标.     

591例老年人死亡回顾调查

５９１例老年人死亡回顾调查施永兴，庞连智，孙慧娟为了探索社区临终关怀措施与现状，为开展社区老年保健和临终关怀服务提供科学依据，我们对闸北区１９９２～１９９４年家庭病床５９１例老年人回顾调直资料进行分析。一、对象与方法１．资料来源从家庭病床科死亡登记薄...     

心房和交接区性双重并行心律1例

并行心律(PSR)报告日渐增多,但双重性PSR仍较少,现报告1例。 患者男性,64岁。因心律不齐作检查,临床确诊为冠心病。图示Ⅱa～b,上条末与下条初系重印:①窦性P波:ⅡaP_(1,2,5,6),ⅡbP_(1～5、8),可测出之P-P 0.98～1.08s(61～55次/min),P-R间期0.14s,下传QRS呈qRs型、宽度正常,属     

区域性综合医院全科医师规范化培训基地建设的实践与体会

闸北区中心医院创新工作机制,将全科医师规范化培训全部纳入住院医师规范化培训范畴,通过整合资源、招贤纳才、完善制度、加强管理、科学培养等培训了一批优秀的全科人才,初步摸索出一套行之有效的全科医师培训方法。     

对社区家庭病床工作有效工时的调查分析

目的　掌握社区家庭病床人力成本使用现状 ,探索合理使用社区家庭病床人力资源 ,进一步合理地提高社区家庭病床成本回报率。方法　采用问卷形式 ,抽样调查了上海闸北区 3个社区医院中全部家庭病床医生日工作时间。结果　社区家庭病床中 ,家庭服务占全日工作时间的 35 75 %。在社区卫生服务站诊疗和其他服务的工作时间分别为 2 8 2 0 %和 36 0 5 %。结论　社区家庭病床医生人力资源使用效率不高 ,并存在社区家庭病床服务项目利用不合理现象 ,为进一步调整社区家庭病床服务内容和适宜工作量标准提供了依据