内镜超声与螺旋CT对直肠癌术前T分期价值的探讨

目的:探讨高频小探头内镜超声(UMP)和多层螺旋CT (MSCT)在直肠癌术前T分期中的临床应用价值.方法:对48例直肠癌患者术前分别行UMP和MSCT检查,并与手术后病理进行对照.结果:UMP和MSCT对T分期判断准确率分别为81.25％和83.33％.UMP和MSCT对早期直肠癌的诊断准确率分别为88.89％和77...     

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤16例临床诊断分析

胃黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALT)淋巴瘤是胃原发淋巴瘤中的一种,其恶性程度较低,若能早期诊断、及时治疗,预后较好.但由于其发病率较低、临床表现缺乏特异性、内镜下活检阳性率较低,诊断颇为困难.超声内镜(EUS)既能观察消化道黏膜病变,又能探测管壁深层组织结构微细病变,具独特的诊断优势.本研究分析16例病理确诊的胃MALT淋巴瘤在EUS下的影像学特征,探讨其临床诊断意义.     

肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的临床应用

目的:探讨经鼻空肠营养管肠内营养(EN)支持在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的作用.方法:对32例SAP病人的住院时间及医疗费用进行总结,其中完全胃肠外营养(TPN)16例,通过鼻空肠营养管肠内营养(EN)加肠外营养(PN)支持16例.结果:TPN组住院时间(56.4±21.3)d,平均医疗费用(8.2±0.3)万元;PN EN组住院时间(38.2±20.5)d,平均医疗费用(3.5±0.2)万元.结论:对SAP病人实施肠内营养(EN)可以缩短住院时间,降低医疗费用.     

微探头超声内镜在上消化道恶性肿瘤病变中的应用价值

目的探讨微探头超声内镜(MPS)技术在上消化道恶性肿瘤病变中的应用价值。方法采用日本Fujino401型电子胃镜,Fujino SP-701高频率7.5、12和15MHz超声探头系统,通过水囊法、水浸法或持续水注法对所检病灶进行旋转式扫描,进一步观察病灶的部位、大小、起源、浸润范围和性质等,根据MPS的诊断结果与术后组织病理结果进行对比。结果MPS对T分期的诊断符合率较高,对N分期的诊断符合率较低。对M分期,MPS可用于食管癌、胃癌邻近脏器的转移,但不能用于诊断远处转移。结论MPS对上消化道恶性肿瘤的T、N分期有较高的准确性,能够为术前判断病灶的可切除性提供较大的帮助。     

西甲硅油乳剂在超声肠镜检查术中的应用

目的探讨口服稀释西甲硅油乳剂在超声肠镜检查术中检查中的应用效果。方法试验组在检查前口服磷酸钠盐后给予西甲硅油乳剂30mL加温水500mL口服；对照组在检查前口服磷酸钠盐后常规加温水500mL口服。比较两组肠道内气泡量比较、术后腹胀不适程度以及操作医生对图像的舒适满意度。检查结束由检查医生立即给予评价记录；腹胀情况在病人检查结束后1h内进行评价。结果两组肠道内气泡量比较、术后腹胀程度比较以及操作医生对图像的舒适满意度，试验组明显均优于对照组（P〈0．05）。结论西甲硅油在超声肠镜术前稀释口服，能达到良好的祛泡效果，获得较满意的图像，且能起到预防术后腹胀的作用。     

复方氨酚羟考酮片治疗肝动脉化疗栓塞术后疼痛的临床研究

目的探讨氨酚羟考酮片用于肝癌行经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）后疼痛的止痛效果。方法2008年8月-2009年5月,我院应用泰勒宁片治疗TACE术后疼痛患者50例,观察泰勒宁片治疗TACE术后疼痛的疗效。结果中度疼痛显效率为84.6%,有效率为15.4%,重度患者显效率为63.7%,有效率为18.2%。本研究总有效率为96.0%,没有发现与泰勒宁有关的呼吸抑制、药物过敏、精神依赖等严重不良反应。结论泰勒宁片用于治疗肝癌行TACE术后疼痛疗效肯定,有关的不良反应少见,为临床治疗肝癌TACE术后疼痛提供了一个良好的选择。     

微超声探头对大肠黏膜下肿瘤的诊疗价值

目的 探讨经内镜微超声探头检查大肠黏膜下肿瘤的诊断及治疗价值.方法 应用微超声探头对大肠黏膜下肿瘤进行肠镜下超声检查,根据其起源层次及性质决定治疗方案.结果 20例结直肠黏膜下肿瘤中,间质瘤9例,脂肪瘤5例,类癌3例,肠间壁脓肿2例,肠气囊肿症1例.4例源于黏膜肌层的良性间质瘤及2例类癌经内镜切除,2例肠间壁脓肿及1例肠气囊肿症行内镜下穿刺治疗;3例源于固有肌层的良性间质瘤、2例恶性间质瘤、2例脂肪瘤、1例类癌,经手术切除.病理符合率为88.24%.其余3例脂肪瘤则内镜随访.结论 超声内镜能够对消化道黏膜下肿瘤进行起源和定性诊断,对黏膜下肿瘤治疗方案的选择具有重要的指导意义.     

死亡受体4和5的基因多态性与溃疡性结肠炎易感性的相关性

目的 探讨死亡受体4和死亡受体5基因多态性与UC易感性的关系.方法 收集362例UC患者和490名健康对照者,采用微测序技术(SNaPshot)检测死亡受体4(rs20575,rs13278062)和死亡受体5(rs1047266)3个位点的基因型,采用卡方检验和Fisher确切概率法比较各位点等位基因和基因型频率的分布差异,非条件Logistic回归分析死亡受体4和死亡受体5基因多态性与UC患者临床病理特征的关系.结果 UC组中死亡受体4(rs20575)突变等位基因G和基因型CG+GG的频率高于健康对照组[3.18％(23/724)比1.63％(16/980),x2=4.439,OR=1.977,95％CI:1.037～3.769,P=0.035;6.08％(22/362)比3.27％(16/490),x2 =3.863,OR=1.917,95％CI:0.992～3.705,P=0.049].重度UC患者死亡受体4(rs20575)的突变等位基因G和基因型CG+GG的频率高于轻中度UC患者[8.00％(8/100)比2.40％(15/624),OR=3.530,95％ CI:1.456～8.560,P=0.008;16.00％(8/50)比4.49％(14/312),OR=4.054,95％CI:1.605～10.243,P=0.004].死亡受体4(rs13278062)的突变等位基因和基因型频率在UC组与健康对照组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).重度UC患者死亡受体4(rs13278062)的突变等位基因T和基因型GT+TT的频率均低于轻中度UC患者[23.00％(23/100)比36.06％(225/624),OR=0.530,95％CI:0.323～0.868,P=0.011;42.00％(21/50)比61.22％(191/312),OR=0.459,95％CI:0.250～0.841,P=0.010].死亡受体5(rs1047266)突变等位基因和基因型频率在UC组和健康对照组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 死亡受体4(rs20575)位点突变等位基因G携带者罹患UC的危险性增加,死亡受体4(rs13278062)基因突变可能影响UC的病情严重程度,而死亡受体5(rs1047266)基因多态性与UC无关联.     

基质金属蛋白酶-2、半胱氨酸富集蛋白61及CD25在食管鳞癌中表达及其意义

目的 检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、半胱氨酸富集蛋白61（Cyr61）及CD25在食管鳞癌中的表达并探讨其临床意义。方法 采用免疫组织化学法分别检测68例食管鳞癌患者肿瘤组织（食管癌组）、癌旁组织（癌旁组）和68例反流性食管炎患者病变组织（对照组）中的MMP-2、Cyr61及CD25,对检测结果进行统计分析。结果 食管癌组中MMP-2、Cyr61和CD25的阳性表达率分别为82.35％( 56/68)、73.53％ (50/68)和89.71％(61/68),与癌旁组、对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);癌旁组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);食管癌组织中MMP-2、Cyr61和CD25的阳性表达率在不同T分期、N分期和M分期中差异均有统计学意义(P＜0.05),在不同的分化程度中差异则无统计学意义(P＞0.05)。结论 MMP-2、Cyr61及CD25在食管鳞癌中均有高表达,对其进行检测对了解食管鳞癌的发生、发展以及预后判断有一定指导意义。     

孤立性胃底静脉曲张的影像检查分析

孤立性胃底静脉曲张临床上并非少见，作者回顾分析2000-04—2003-09来本院就诊的11例孤立性胃底静脉曲张患者，试评价B超胃声学造影、胃镜、超声内镜三种检查方法对该病的诊断价值。