高龄髋关节置换术患者术中低血压与术后早期认知障碍的分析

目的观察高龄患者髋关节置换术术中低血压与术后早期认知障碍的相关性。方法对2014年8月—2017年8月的104例(ASAⅠ~Ⅱ级)在本院择期行髋关节置换术的高龄患者资料进行回顾性分析。将104例患者按术中是否出现术中低血压,分为A组(n=50发生术中低血压)、B组(n=54未发术中生低血压)。所有患者均行髋关节置换术治疗,采用简易智能量表(MMSE)评估两组患者的认知功能。结果 A组、B组术后早期认知功能障碍发生率分别为36.0%(18/50)、11.1%(6/54),结果差异有统计学意义(P0.05);两组患者术前1 d、术后2 d、术后3 d、术后4 d认知功能障碍发生率对比,差异无统计学意义(P0.05);A组术后1 d发生早期认知功能障碍高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论高龄髋关节置换术患者发生术中低血压,将致术后早期认知功能障碍发生率明显升高。     

右锁骨下静脉穿刺致乳糜胸1例

患者,女性,年龄38岁,体重49kg,ASA分级Ⅱ级,入院诊断:(1)右肾上腺腺瘤;(2)继发性高血压.入院测BP160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).血常规、动脉血气分析及生化指标未见异常.ECG:左心室高电压,逆钟向转位.心肺未见明显异常.入院后口服氨氯地平5 mg,1次/d.拟在全麻下行后腹腔镜下右肾上腺切除术.     

腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉用于经尿道前列腺切除术的对比研究

目的比较腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)和硬膜外阻滞麻醉(EA)在经尿道前列腺切除术(TURP)的临床效果及安全性。方法 80例ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级择期TURP老年患者,66～82岁,随机分为CSEA组和EA组各40例。CSEA组采用腰硬联合麻醉,选择L2～3或L3～4穿刺注入小剂量布比卡因;EA组采用硬膜外麻醉,选择L2～3或L3～4穿刺注入利多卡因。观察并记录两组患者麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间、麻醉效果、麻醉合并症和用药后的不良反应,用Bromage法评定运动神经阻滞情况,记录两组椎管内注药前(T0)、注药后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、20min(T4)、30min(T5)及术毕(T6)SBP、DBP、HR、SPO2的参数。结果 CSEA组麻醉起效时间、阻滞完善时间比EA组短(P<0.05);CSEA组麻醉效果、Bromage评分明显优于EA组(P<0.01);两组间和组内血流动力学比较及合并症、不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CSEA和EA两种椎管内麻醉方法均可安全用于TURP老年患者,而CSEA麻醉起效更快,肌肉松弛好,血流动力学稳定,麻醉效果更确切且安全有效。     

412例骨髓增殖性肿瘤的JAK2V617F突变检测及其临床意义

目的 研究JAK2V617F突变在慢性骨髓增殖性肿瘤(MPN)中的发生率及其与临床表现和并发症间的相关性.方法 采用等位基因特异性PCR方法,检测MPN中JAK2V617F的发生情况.结果 412例MPN患者中,JAK2V617F突变277例.JAK2V617F在原发性血小板增多症(ET)、特发性骨髓纤维化(IMF)和不能分类的骨髓增殖性疾病(MPD-U)中发生率分别为55.9%、66.7%和52.4%(P>0.05),均低于真性红细胞增多症(PV,95.6%),差异有统计学意义(P<0.05).JAK2突变型患者的平均年龄高于野生型患者(P<0.01);JAK2突变型患者的白细胞计数和血红蛋白水平均高于野生型患者(P<0.05);JAK2突变型患者中血管事件的发生率高于野生型患者(P<0.05);JAK2突变型的MPD-U患者较野生型患者更易进展为典型MPN(P<0.05);在301例行染色体检查的患者中,未发现核型异常与JAK2V617F表达之间存在相关性.结论 检测MPD-U患者中JAK2V617F的突变情况对疾病发展有提示作用;JAK2V617F突变与MPN患者年龄、外周血细胞计数及血管事件并发症相关.     

小剂量舒芬太尼对瑞芬太尼复合麻醉苏醒期间患者呼吸与镇静的影响

目的观察小剂量舒芬太尼对瑞芬太尼复合麻醉苏醒期间患者呼吸与镇静的影响。方法对40例全身麻醉患者随机分两组：舒芬太尼组（S组：n=20）与芬太尼组（F组：n=20）,在瑞芬太尼复合麻醉苏醒期间,分别给以单位剂量舒芬太尼20μg或芬太尼100μg静脉注射,监测用药前、用药后5min、10min、15min、20min各时点的潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、呼气末二氧化碳（PETCO2）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、苏醒时间、气管导管拔除时间及镇静评分。结果两组在给药后5min,VT、RR较给药前明显减少（P〈0.05）,PETCO2明显增高（P〈0.05）,给药10min后,S组VT、RR明显高于F组（P〈0.05）,PETCO2低于F组（P〈0.05）,苏醒时间两组差异无统计学意义（P〉0.05）。气管导管拔除时间S组短于F组（P〈0.05）,镇静评分S组在用药后5min、10min明显高于F组（P〈0.05）,F组有2例发生躁动。结论小剂量舒芬太尼对瑞芬太尼复合麻醉苏醒期间患者呼吸抑制弱,镇静良好,更利于患者早期拔除气管导管,早恢复。     

吸入型糖皮质激素用于哮喘患者的效果研究

目的借助于哮喘控制测试（ACT）,论证使用吸入型糖皮质激素作为控制哮喘患者病情的临床疗效,与未使用任何药物控制哮喘症状或疾病发作的患者进行数据比较。方法在2012年7月,总共60名哮喘患者被要求做ACT问卷,其中32名患者作为对照组（n=32）未使用任何控制药物;28名患者作为观察组（n=28）使用吸入型糖皮质激素;并对两组的ACT结果进行了比较。结果所有患者都进行了ACT,并得到了相应的ACT分值。在对照组中,所有男性（n=13）患者的哮喘病情都控制不佳,19名女性中只有2名（10.53%）患者的病情得到了轻微的控制,其余的17名女性患者（89.47%）哮喘病情都控制不佳。在观察组中,男性患者（n=13）有6名（46.15%）患者哮喘病情未得到控制,女性患者（n=15）中,只有3名（20%）患者哮喘病情未得到控制。总体来说,ACT分值高于19的情况下,11名（39.29%）患者的哮喘得到了良好控制。结论使用吸入型糖皮质激素的哮喘控制物,例如倍氯米松和去炎松在维持哮喘的良好控制方面取得较好结果 ,ACT分值结果展示了这一点。使用吸入型糖皮质激素与未使用任何控制物相比,ACT分值得到了显著改变。     

聚醚醚酮椎体间融合器和钛网用于前路减压植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的对比研究

目的比较聚醚醚酮（PEEK）椎体间融合器和钛网在前路减压植骨融合术中应用的临床及放射线治疗效果。方法选择2011年6月～2012年6月期间21例脊髓型颈椎病拟行前路减压植骨融合术的患者,男15例,女6例,年龄46～62岁,并进行了相关评估;随机分为PEEK组（n=13）采用PEEK椎体间融合器融合术和钛网组（n=8）采用钛质网笼融合术。测量并记录两组患者的节段矢状测角、颈椎前凸和融合段高度。结果 PEEK组节段矢状测角的提高比钛网组中的成功率高16.67%（P〈0.05）,虽然颈椎前凸损失在两组中差异无统计学意义（P〉0.05）,但在钛网组中的患者融合段高度比PEEK组提高了11.12%（P〈0.05）。结论 PEEK椎体间融合器在改善颈椎曲度方面优于钛网,然而钛网在维持融合段高度方面比PEEK融合器好。     

可乐定对辣椒素热痛觉过敏的影响

目的 观察可乐定(Clonidine)对辣椒素(Cap)热痛觉过敏的影响方法选择50只Wistar雄性大鼠(体重200～250 g),随机分成5组:Cap赋形剂组(A组)、Cap 5μg组(B组)、Cap 10μg组(C组)、Cap10μg+Clonidine 4μg组(D组)、Cap 10μg+Clonidine 8μg组(E组)、每组10只.A组至E组分别于鼠尾皮下注药(0.1 mL恒量)后5、15、30、45及60 min观察在40和45℃温水中的缩尾潜伏期.结果 辣椒素(5-10μg)诱发的热痛觉过敏呈剂量依赖性,表现为在40和45℃温水中的缩尾潜伏期显著缩短.可乐定(4-8μg)与辣椒素(10μg)合用显著减轻了辣椒素诱发的热痛觉过敏.结论 局部应用可乐定有明显的抗伤害性感受作用.可乐定的抗伤害性感受作用起效较快,作用时间较短.     

静脉注射盐酸戊乙奎醚和阿托品用于开胸手术术前用药的对比研究

目的比较盐酸戊乙奎醚、阿托品用于开胸手术前用药的临床效果。方法80例ASAⅠ～Ⅱ级胸科择期全麻手术患者随机分为Ⅰ组（盐酸戊乙奎醚组,n=40）和Ⅱ组（阿托品组,n=40）,麻醉诱导前30min静脉注射盐酸戊乙奎醚或阿托品0．01mg／kg,记录SBP、DBP、HR、SpO2、口干程度及腺体分泌变化。结果两组患者注药前SBP、DBP、HR、Sp02无明显差异（P〉0．05）。Ⅰ组注药后第10min和15min SBP略下降,与注药前基础值相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。Ⅱ组患者于注药后1min、5min、10min、15min HR明显高于基础值（P〈0．05）,HR、SBP均明显高于Ⅰ组（P〈0．05）;两组VAS评分在注药后15min、30min时高于注药前（P〈0．05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;插管后各时点、拔管及拔管后1h腺体分泌量两组有显著差异（P〈0．05及P〈0．01）。结论盐酸戊乙奎醚作为胸科术前用药效果满意,抑制腺体分泌作用效果确切,维持心血管功能稳定,是胸科患者理想的术前用药。     

替加环素治疗107例粒细胞缺乏合并感染血液病患者的临床观察

目的 观察替加环素治疗粒细胞缺乏合并感染血液病患者的疗效和安全性.方法 回顾性分析107例使用替加环素治疗粒细胞缺乏并感染血液病患者的临床资料,替加环素初始剂量100mg,维持剂量50 mg,每12h1次,30～60 min静脉滴注完毕,患者体温正常5～7 d后开始予抗菌药物降阶梯治疗或停药.结果 107例患者住院期间共分离出病原菌104株,其中多重药耐菌株(MDR)60株,泛耐药菌株(XDR)2株.全部107例患者中,30例单用替加环素,21例初始单用替加环素后联合其他抗菌药物,56例初始即替加环素联合其他抗菌药物,3组患者治疗有效率分别为63.3％、61.9％及62.5％,差异无统计学意义(P=0.994),替加环素治疗总有效率为62.6％.39例分离出MDR的患者中,22例体温得到控制,8例体温未得到控制,9例死亡,临床有效率为56.4％.替加环素起效的中位时间为3d.不良反应以恶心(11.2％)、呕吐(8.4％)为主,均可以耐受.结论 替加环素治疗粒细胞缺乏血液病患者耐药菌感染具有较好的疗效,引发的不良反应少,安全可耐受.