成都379例新型冠状病毒肺炎的临床分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征及预后。方法纳入成都市公共卫生临床医疗中心2020年1月16日至11月30日收治的379例COVID-19确诊病例,按照年龄分为老年组(42例,年龄≥60岁)和非老年组(337例,年龄<60岁),比较两组患者的流行病学、临床特征、实验室检查、治疗及预后。结果379例患者年龄2个月至87岁,平均41.2岁,其中男286例(75.5%),女93例。老年组平均年龄为69.5岁,女性更多见(占61.9%),大多为武汉输入和本土续发(占73.8%),以普通型和危重型为主(88.1%)。非老年组的平均年龄为37.8岁,男性更多见(80.1%),主要来自境外输入(75.7%),以轻型和普通型为主(95.0%)。179例患者(47.2%)合并一种或多种基础疾病,老年组以高血压病(15例,35.7%)及糖尿病(11例,26.2%)多见,而非老年组则以非酒精性脂肪性肝炎(132例,39.2%)多见。最常见的临床表现是发热(138例,36.4%)和咳嗽(129例,34.0%),但老年组的发热、咳嗽、呼吸困难及乏力等症状较非老年组更多见(P<0.05)。与非老年组相比,老年组的总淋巴细胞计数、CD4⁺及CD8⁺T淋巴细胞计数更低,而心肌损伤标志物及炎症指标更高(P<0.05)。139例患者(36.7%)的心脏彩色超声心动图异常,主要为左室舒张功能降低(22.7%)及心脏瓣膜反流(14.0%),且老年组患者的心脏彩色超声心动图异常率明显高于非老年组(85.7%vs.30.6%,P<0.05)。经治疗后,除老年组死亡3例外,其余均已治愈出院;但老年组的住院时间较非老年组更长(22.1 d vs.18.8 d,P=0.033)。结论成都老年COVID19患者主要来自武汉输入和本地续发,以普通型和危重型为主,常合并高血压或糖尿病等基础疾病;成都非老年COVID-19患者主要来自境外输入,以轻型和普通型为主,常合并非酒精性脂肪性肝炎;经治疗后,患者大多预后良好。     

探讨抑郁和焦虑与退变性腰椎间盘突出患者术后疼痛程度的相关性

目的：对退变性腰椎间盘突出症患者抑郁以及焦虑情绪与其手术后疼痛程度的关系进行探讨。方法选择2013年1月~7月收治于我科的退变性腰椎间盘突出患者100例做为研究对象，在对患者实施手术前，让患者完成SAS、SDS量表与改良口述疼痛程度分级评分量表(VDS)，按照SAS评分结果将100例患者分为非焦虑组和焦虑组，按照SDS评分结果将入选对象分为非抑郁组和抑郁组，实施手术3个月后，再次让患者完成VDS量表，分别对非焦虑组和焦虑组、非抑郁组和抑郁组患者术后的疼痛评分进行比较。结果非焦虑组和焦虑组、非抑郁组和抑郁组患者术后疼痛评分的比较有显著性差异，(﹤0.05)，非焦虑组患者术后的疼痛评分显著低于焦虑组，非抑郁组患者术后的疼痛评分显著低于抑郁组。结论术前处于焦虑和抑郁状态的退变性腰椎间盘突出症患者，其不良情绪会对术后的疼痛症状的缓解程度产生不利影响，有必要对该类患者实施术前的情绪评价，并针对评价结果进行不良情绪的干预，以便帮助患者减轻术后的疼痛程度。     

慢性乙肝患者的免疫状态与病毒载量及抗病毒疗效的关系研究

目的 探讨慢性乙肝(chronic hepatitis B,CHB)患者的机体免疫状态与病毒载量及抗病毒疗效的关系.方法 将237例CHB患者按照乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)载量,分为病毒阴性组、低病毒载量组和高病毒载量组,比较各组的免疫球蛋白、补体及T细胞亚群等免疫指标的差异.对其中符合抗HBV治疗指征的患者给予抗HBV治疗,观察治疗半年后的病毒学应答情况和治疗1年后的e抗原血清学应答情况,分析初始免疫状态与抗病毒疗效的关系.结果 随着HBV-DNA载量的升高,CHB患者的CD3+、CD4+及CD8+T细胞计数随之升高,而CD4+/CD8+比值随之下降(P＜0.05).完全病毒学应答组和部分/无病毒学应答组的初始免疫指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).获得e抗原血清学转换者与未获得e抗原血清学转换者相比,在开始抗病毒治疗时的ALT和AST水平更高(P＜0.05),但初始免疫指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CHB患者的免疫状态与HBV-DNA载量相关,CD3+、CD4+及CD8+T细胞计数随着HBV-DNA载量的升高而升高,而CD4+/CD8+比值则随之下降.CHB患者在抗病毒治疗时的初始免疫状态与病毒学应答及e抗原血清学转换无明显相关性.     

心理护理对四肢骨折术后患者疼痛影响的临床分析

目的：探讨心理护理干预应用在四肢骨折手术患者中对术后疼痛的影响分析及应用价值。方法：选择我院行四肢骨折手术患者100例作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组各55例,对照组进行常规术后护理,观察组联合心理干预,记录两组护理情况。结果：观察组疼痛视觉模拟评分,住院时间,护理满意度指标均优于对照组,组间对比差异有统计意义（P＜0.05）。观察组治疗后焦虑自评量表评分,抑郁自评量表评分,上述指标优于对照组,组间对比差异有统计意义（P＜0.05）。结论：采用心理干预应用在四肢骨折患者中可以减轻患者疼痛程度,改善患者负性情绪,缩短住院时间,提升患者临床护理满意度,值得在临床上大力推广使用。     

嗜铬细胞瘤21例临床分析

嗜铬细胞瘤是器质性高血压的重要原因之一,占高血压病人的2～5％,近年来嗜铬细胞瘤并不少见,根据我院1965～1986年收治确诊21例嗜铬细胞瘤的病人,分析如下:     

瑞舒伐他汀钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的探讨瑞舒伐他汀钙联合缬沙坦对早期糖尿病肾病(DN)的保护作用。方法将97例早期DN患者随机分为对照组、缬沙坦单药治疗组(单药治疗组)、瑞舒伐他汀钙与缬沙坦联合治疗组(联合治疗组)。3组患者均行常规降糖治疗,单药治疗组在常规降糖治疗基础上加用缬沙坦80 mg/d,联合治疗组在常规降糖治疗基础上加用缬沙坦80 mg/d和瑞舒伐他汀钙片10 mg/d。疗程均为12周。检测并比较治疗前后3组患者血糖[空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)]、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(SCr)及24 h尿微量清蛋白排泄率(UAER)等指标的变化。结果治疗后,联合治疗组患者血脂[TC、TG、LDL-C]、血糖(FBG、PBG)、HbA1c、UAER均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后联合治疗组与单药治疗组比较,血脂、UAER也显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者SCr水平无论在治疗前还是治疗后,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀钙与缬沙坦联合治疗早期DN,...     

慢性乙型肝炎患者代谢异常的表现形式分析

目的 探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者代谢异常的表现形式。方法 分析110例CHB患者各代谢指标的异常率。结果 1）CHB中93.64%存在HOMA-β减退,60.00%者平均减退70.00%以上;2）59.09%患者HOMA-IR升高,平均1.82;3）35.45%有糖代谢异常;4）52.73%至少有一种血脂成份异常,以HDL-c异常常见;5）少部份患者合并脂肪肝、高血压病或高尿酸血症。结论 CHB患者普遍存在胰岛β细胞功能减退及不同程度的胰岛素抵抗,糖脂代谢异常及脂肪肝亦常见,少见高血压及尿酸代谢异常。     

改性活性炭处理室内空气中甲苯的试验研究

活性炭是固体吸附法吸附苯系物等非极性有机物适合的吸附剂。为改善活性炭吸附甲苯的效果,对普通煤质活性炭进行酸改性处理,除去酸可溶性物质,使其灰分降低,表面积提高。结果表明,活性炭经盐酸(5%,10%,15%)改性,均提高了对甲苯的吸附速率。其中15%盐酸改性活性炭吸附甲苯速率最快,而5%盐酸改性活性炭吸附甲苯效果好于10%盐酸改性活性炭。     

54例COVID-19患者出院1个月后复诊结果分析

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者出院1个月后复诊结果.方法:纳入2020年3月5日前在我院治愈并于出院1个月后到我院复诊的54例COVID-19患者,其中轻症组40例、重症组14例.通过复查实验室指标、核酸检测、胸部HRCT评估病情转归.结果:出院1个月后重症组患者伴有咳嗽、咳痰症状发生率及胸部HRCT有明显病灶比例显著高于轻症组(P＜0.01),淋巴细胞计数高于轻症组(P＜0.05);重症组LDH水平均显著高于同一时间点的轻症组(P＜0.01).14例复诊患者呼吸道新冠病毒核酸复阳.结论:部分COVID-19患者在出院1个月后有轻微症状,以咳嗽、咳痰为主,重症患者较轻症患者肺部病灶吸收稍慢,部分患者存在出院后核酸复阳现象.