“5E”康复模式对腹膜透析病人微炎症、营养状态和残余肾功能的影响

[目的]探讨"5E"康复模式对腹膜透析病人微炎症、营养状态、残余肾功能的影响。[方法]将110例病情稳定的腹膜透析病人随机分为对照组和干预组,对照组病人接受常规护理,干预组病人在接受常规护理的基础上进行为期6个月的5E康复模式干预,比较病人干预前后身体测量指标、营养、微炎症生化指标、残余肾功能等。[结果]干预后,干预组病人的体重指数、三头肌皮肤皱褶厚度、血红蛋白、血清清蛋白、C-反应蛋白、每日尿量、血肌酐、尿素氮水平、肾小球滤过率和营养不良-炎症评分(MIS)均优于对照组(P0.05)。[结论]对腹膜透析病人实施"5E"康复模式,可以在一定程度上改善病人的营养不良和微炎症状态,减缓残余肾功能的衰竭速度。     

RP-HPLC法测定开心散中人参皂苷Rg1和Re的含量

【目的】建立高效液相色谱法（RP-HPLC）测定开心散中有效成分人参皂苷Rg1和Re含量的方法。【方法】采用Eclipse XDB-C18色谱柱（4．6×250mm，5μm），美国Agilent公司；流动相：乙腈-0．05％磷酸水（19：81）；流速：1．0ml／min；柱温：25℃；检测波长：203nm。【结果】人参皂苷Rg1在0．0011～0．0176mg呈良好线性关系（r=0．9999，n=5），平均回收率为96．07％，RSD为0．77％（n=3）；人参皂苷Re在0．0005～0．0080mg呈良好线性关系（r=0．9999，n=5），平均回收率为98．98％，RSD为1．46％（n=3）。【结论】用本法测定开心散中人参皂苷含量，操作简便，结果准确，且可同时对人参皂苷Rg1及Re进行测定。此法可作为开心散有效部位的质量控制方法之一。     

集束化干预联合闭环管理对ICU多重耐药菌感染的防控效果

目的 探讨集束化干预策略联合闭环管理模式对ICU多重耐药菌感染的防控效果。方法选取2020年1~12月EICU住院患者275例作为对照组，实施常规管理；2021年1~10月EICU住院患者239例作为观察组，在常规管理基础上实施集束化干预策略联合闭环管理。结果实施后，观察组多重耐药菌感染发生率明显低于对照组；患者住院日显著低于对照组，4项护理措施执行率(隔离标识、手卫生、环境消毒、医务人员相关知识知晓)、病原学送检率显著高于对照组（均P<0.05）。结论集束化干预联合信息化闭环管理可有效降低EICU多重耐药菌感染发生率。     

远程医疗对基层官兵医疗卫生保障的指导作用

 武警总医院于2004年建立远程医疗会诊系统,2005年正式开展远程医疗会诊工作.通过实践,笔者认为远程医疗的开展,对武警基层官兵的身心健康,特别是解决基层大病、重病就医难的问题具有重要意义,对基层部队医院建设也能发挥积极的指导和帮助作用.     

维持性血液透析中青年患者症状困扰与应对方式的调查研究

目的 探讨维持性血液透析中青年患者症状困扰与应对方式的现状,并分析两者相关性.方法 运用症状困扰量表、医学应对量表对96例维持性血液透析中青年患者进行调查,分析各种困扰症状发生率及各项应对方式得分,并分析患者症状困扰与应对方式的相关性.结果 中青年维持性血液透析患者各症状发生率为30.2%~88.5%;中青年维持性血液透析患者面对应对方式得分低于常模,屈服应对方式得分高于常模(P<0.05),而回避应对方式得分与常模比较差异无统计学意义(P>0.05);症状有无及困扰程度与面对应对方式得分呈负相关(P<0.05),与屈服应对方式得分呈正相关(P<0.05).结论 维持性血液透析中青年患者存在不同程度症状困扰,多采用屈服的应对方式,医务人员应根据患者的症状特点加强管理,积极引导患者采用积极应对方式以减轻症状困扰.     

乌须黑发何首乌

何首乌药材为蓼科多年生草本植物何首乌的干燥块根，其性微温，味苦、甘、涩，作为药食两用之品，有乌须黑发、润肠通便的功效。何首乌对肝肾不足的黑发早白有明最效果。近年来，发现何首乌还具有延缓衰老、提高免疫力的作用。     

基于行为阶段转变理论对腹膜透析患者实施容量管理的效果

目的探讨基于行为阶段转变理论的容量管理干预对腹膜透析患者水盐控制的影响。方法将110例腹膜透析患者随机分为观察组和对照组各55例。对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理基础上实施基于行为阶段转变理论的多阶段容量管理干预,连续6个月后评价效果。结果干预后观察组容量管理行为显著优于对照组,液体摄入量、食盐摄入量显著低于对照组,食欲减退、水肿、气促、胸闷等症状发生率显著低于对照组,口渴评分、体质量显著低于对照组(P0.05,P0.01);两组尿量均逐渐减少;干预前后两组超滤量无明显改变(均P0.05)。结论基于行为阶段转变理论的容量管理干预能够促进患者容量管理行为转变,提高患者的水盐摄入依从性,改善患者容量状况。     

体外膜肺氧合救治多发伤并发创伤性湿肺致急性呼吸窘迫综合征及弥漫性肺泡出血患者1例的护理

通过回顾性分析1例创伤性湿肺致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并弥漫性肺泡出血的患者的临床资料,总结此类病例的护理难点,包括镇静镇痛的管理、创伤性湿肺的机械通气管理、克服体外膜肺氧合(ECMO)管路等困难实施俯卧位通气、创伤患者的ECMO抗凝管理、皮肤护理、并发症观察等。ECMO应用于创伤性湿肺致ARDS及弥漫性肺泡出血的患者有效可行,但ECMO的运行涉及多方面,护理难度较高,完善的监护技术、严密的病情观察和有效的护理是提高ECMO技术救治率不可缺少的因素,团队合作、目标化、精细化、专业化的高质量护理是改善此类患者预后的重要保障。     

远程会诊病历的科学化管理

远程医疗会诊是一种医疗行为,远程医疗会诊病历应被视为具有法律效力的医疗文书。为提高远程医疗服务质量,需要实现远程会诊病历的科学化管理。远程病历实现科学管理应注意以下四个基本方面:远程病历收集的多媒体化,远程病历标识的规范化,远程病历分类的标准化以及远程病历管理的信息化。