冠状动脉瘘1例报告

1.病人资料 谢某,女,50岁,干部,因胸闷、胸痛反复发作5年,加重1月,于2002年10月16日入院.患者胸闷、胸痛多在劳累或情绪紧张时发生,疼痛呈针刺样或压榨样,持续4～5分钟,休息或含服速效救心丸可缓解.入院前1月上述症状加重,查心电图(ECG)示ST段下移,T波倒置,诊为心肌缺血,给予潘生丁、硝酸盐类药物治疗,效果不明显.既往身体健康.入院时体检:T36.6℃,P70次/分,R20次/分,BP90/60mmHg,神志清楚,检查合作,甲状腺不肿大,两肺呼吸音清,心律齐,无病理性杂音,肝、脾未及,脊柱四肢无异常.人院后ECG示窦缓,血、尿、粪等三大常规、肝、肾功能、血脂、血糖等生化检查均正常,心脏彩超结果为:(1)左房增大;(2)轻、中度三尖瓣返流;(3)主动脉后冠瓣及瓣环钙化.初诊为冠心病,心绞痛,行冠状动脉造影术,于10月22日上午作冠造时发现左冠的左主干远端与前降支同一水平发出一支动脉走向肺动脉端,其走行迂曲,远端见一膨大之血管瘤,其大小约1×1.5cm,同时可见到肺动脉及右心室显影,其余冠脉未见异常,(见图)冠造结论为左冠状动脉-肺动脉瘘,造影后第三天做心脏彩超检查示左冠状动脉起始端偏后方处管腔稍扭曲,内径约0.67cm,肺动脉后瓣上见一股红色血流束,呈双期频谱,也考虑为左冠状动脉-肺动脉瘘.因药物治疗疗效不佳,建议手术治疗或采用封堵术,但患者及家属未能接受,于10月30日自动出院.     

胸部正位片酷似心房电极脱位1例报告

患者，女，59岁，已婚，退休工人。因头昏，胸闷20^ 天，晕厥1次于2002年10月29日入院。患者于10月11日无明显诱因突发晕厥1次，当时不省人事，持续5—6min之久，无尖叫、抽搐、大、小便失禁等，急送当地医院查心电图(ECG)示HR44次／min左右，心肺无特殊异常可见，后作阿托品试验诊为“病态窦房结综合征”，遂送我院。既往健康，     

改良中指同身寸度量食道心房调搏导管深度中止室上性心动过速的临床应用

为解决食道心房调搏导管电极一次到位问题。方法 :采用度量改良中指同身寸 ,并乘以 11倍 ,作为导管电极长度起搏心脏 ,中止 2 1例室上性心动过速患者。结果 :显效 19例 ,有效 2例 ,心动过速均被中止 ,胸闷、心悸、血压下降等症状和体征均恢复正常。结论 :此法定位准确 ,抢救患者迅速、方便、显效 ,为抢救患者开创了一种新途径。     

复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛30例疗效观察

目的:观察复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:运用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛患者30例,观察其用药2、4周后临床症状和心电图的改善情况。结果:用药后2周,心绞痛止痛总有效率为76.7%,其中显效率为56.7%;用药后4周,心绞痛止痛总有效率为83.3%,显效率为66.7%。结论:复方丹参滴丸可有效缓解心绞痛发作,改善心肌的缺血症状。     

血脂康对血管紧张素Ⅱ诱导内皮细胞E-选择素表达的影响

目的观察血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）对人脐静脉内皮细胞（简称内皮细胞）E-选择素表达的影响以及血脂康对AngⅡ此诱导作用的干预。方法用ELISA法检测AngⅡ对内皮细胞E-选择素表达的影响，用RT—PCR检测AngⅡ对内皮细胞E-选择素mRNA表达的影响，用细胞计数法观察经AngⅡ作用的内皮细胞与单核细胞的粘附率，同时检测血脂康的干预效应。结果四种不同浓度的AngⅡ（10^-8、10^-8、10^-7、10^-6mol／L）能诱导内皮细胞E-选择素及其mRNA的表达，增加内皮细胞与单核细胞的粘附率，且作用呈剂量依赖关系；而血脂康（500ng／ml）能抑制AngⅡ诱导的内皮细胞E-选择素及其mRNA的表达，降低内皮细胞与单核细胞的粘附率。结论血脂康能发挥抗动脉粥样硬化作用，抑制动脉粥样硬化的进程。     

多媒体在社区健康教育的应用与研究

目的探索一种有别于板书的多媒体健康教育方法。以满足社区居民对医疗卫生保健知识的需求。方法利用手提电脑多媒体课件下到街道社区及企事业单位进行心脑血管病、糖尿病、社区肠道传染病防治及老年健康知识讲座等内容的健康教育，并与板书教学法对照。结果授课后板书教学法与多媒体教学法的课后相关知识测试分、知晓率有极显著性差异（均P〈0．001）；优秀率有极显著性差异（P〈0．001）。街道社区居民及企事业单位职工对多媒体健康教育满意度均〉90％，优于板书组。结论利用多媒体进行社区健康教育可提高受教育人群健康知识知晓率。     

改良中指同身寸度量食道心房调搏导管深度中止室上性心动过速的临床应用

目的：为了解决食道心房调搏导管电极一次到位问题；方法：采用度量改良中指同身寸，并乘以１１倍，作为导管电极长度起搏心脏，中止２１例室上性心动过速患者；结果：显效１９例，有效２例，心动过速均被中止，胸闷、心悸、血压下降等症状和体征均恢复正常；结论：此法定位准确，抢救患者迅速、方便、显效，为抢救患者开创了一种新途径。     

吞服生蛇胆致Q-T间期延长综合征1例报告

患者熊某某,女,59岁,江西省南昌县尤口乡农民。因视物模糊于1987年5月19日吞服生蛇胆4个,次日觉头昏、胸闷、全身不适;约48h 后突觉心跳加快,全身抖动,牙关紧闭,晕倒在地;约10min 左右症状缓解。5月27日又发作晕厥,发作情况与前相同。6月11日当地医院查 EKG:窦性心律,HR48次/     

冠心病人血液流变学测定的临床意义

报道了164例冠心病人与80例正常人的血流流变学的比较,其中冠心病人男性组124例,女性组40例,其全血比粘度;血浆比粘度、红细胞电泳、血小板电泳、红细胞压积、血沉等均明显高于正常人,反映了冠心病人存在高粘血症;男冠心病人组的血粘度高于女冠心病人组。     

老年慢性心力衰竭患者的心率震荡现象

目的:研究窦性心率震荡(HRT)现象在老年慢性心力衰竭(CHF)患者中的变化,并探讨其临床意义。方法:40例老年CHF患者(CHF组)和30例健康体检者(对照组)均接受24 h Holter检查,分别计算HRT的震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)。同时获取心率变异性的参数SDNN及超声心动图检测的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD),分析TO、TS与SDNN、LVEF、LVEDD之间的相关性。结果:CHF组TO值显著高于对照组[(3.18±6.46)%∶(-6.04±3.12)%],P<0.01;CHF组TS值显著低于对照组[(4.98±4.27)∶(12.96±5.23)ms],P<0.01;TO与SDNN、LVEF、LVEDD之间有明显相关性。结论:老年CHF患者HRT现象减弱,HRT可能成为独立预测高危CHF患者的新指标。