表面改性在介入器械上的应用

论述赋予介入器械的材料表面润滑性、抗菌性、抗凝血性及抗组织增生等性能的各种表面改性技术的现状，讨论这些技术的一些应用的实例，提出需要进一步研究的问题。     

等离子体表面改性涤纶材料的血浆蛋白吸附与血小板黏附行为研究

采用等离子体表面接枝改性技术在涤纶 (聚对苯二甲酸乙二醇酯 ,PET)材料表面接枝不同分子量的聚乙二醇 (PEG) ,从表面能与界面自由能的角度分析了血浆蛋白 (纤维蛋白原和白蛋白 )在材料表面的竞争吸附关系 ,结果表明接枝了 PEG长链分子的 PET材料具有优先吸附白蛋白的性质 ,其中接枝 PEG6 0 0 0的 PET优先吸附倾向最明显。预接触白蛋白和纤维蛋白原的 PET材料表面的血小板黏附实验表明 :吸附白蛋白的表面能够显著抑制血小板的黏附和聚集 ,表现出好的血液相容性 ,而吸附了纤维蛋白原的材料表面具有降低血液相容性的性质。     

纤维蛋白原与吸附白蛋白、肝素的新型血管支架材料氧化钛的血液相容性

探索纤维蛋白原(Fibrinogen,FIG)与吸附白蛋白、肝素的新型血管支架材料氧化钛(Titanium Oxide,Ti-O)的血液相容性。(1)研制Ti-O,切割成薄膜;(2)Ti-O薄膜涂层白蛋白和肝素;(3)血小板(platelet,PL)吸附试验;(4)酶联免疫试验测FIG吸附量;(5)动物犬股动脉内植入涂层的Ti-O薄膜与对照试片Ti-O和不锈钢(Stainless steel,SS)薄膜。结果发现:Ti-O完全具有固定白蛋白和肝素的结构与性能,比未涂层的Ti-O能更一步减少PL和FIG的吸附,实验动物体内薄膜6个月后取出扫描电镜观察黏附的PL少,形态无改变,血管内无血栓,优于未涂层的Ti-O,更明显优于SS。Ti-O为N型半导体,不易接受FIG的电荷,并且与血细胞有相似的界面张力,决定生物材料Ti-O有较好的血液相容性。Ti-O对白蛋白、肝素有极好的亲和力是因以化学键相结合,在血中进一步减少FIG和PL被涂层的Ti-O吸附。实验证明涂层的Ti-O有持久和稳定的抗凝血性能。     

“药”安眠

镇静催眠药向来被人们视为专科药物中的一类小品种。实际上,据国外一项大规模抽样调查结果表明:患有程度不同的“睡眠障碍”的人约占成年人总数的50～60％,虽然不是所有失眠者都求助于药物治疗,但安眠药的市场容量实际也并不小。1999年世界安眠药物市场总销售额已达13亿美元。     

EMAb、血清β-HCG及黄体酮联合预测早孕先兆流产结局

目的 探讨抗子宫内膜抗体(EMAb)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、黄体酮联合检查预测早孕先兆流产结局的价值.方法 将早孕先兆流产120例病例根据保胎治疗后的妊娠结局分为两组,即保胎成功组78例、保胎失败组42例,分别检测治疗前后两组血清中EMAb,β-HCG及黄体酮的含量,以评价早孕先兆流产的预后.结果 检测两组患者血清中EMAb阳性率,保胎成功组为7.69%,保胎失败组为38.10%,保胎成功组中EMAb阳性率低(P<0.05);检测两组患者血清中β-HCG及黄体酮水平,在治疗前后保胎成功组均较保胎失败组高(P<0.05);两组患者经保胎治疗后血清β-HCG均较治疗前升高(P<0.05),而黄体酮无明显变化.结论 EMAb、β-HCG、黄体酮联合检查可更准确预测先兆流产结局,为临床诊疗提供理论依据.     

靶向抑制高表达HRR蛋白增强肿瘤细胞对放化疗的敏感性

同源重组修复(HRR)主要通过修复哺乳动物细胞中外源或内源性的DNA双链断裂,维持正常细胞基因组的完整性与稳定性,从而阻止细胞癌变。有研究发现高表达HRR蛋白的肿瘤细胞具有较强的损伤修复活力,通过修复放化疗诱导的DNA损伤,抑制凋亡途径以及活化细胞增殖信号通路,使其对放化疗产生耐受性,肿瘤细胞得以存活。这类HRR蛋白在肿瘤细胞中起到了癌基因的功效,维持了肿瘤细胞基因组的稳定性,促进了肿瘤的发生、发展,因而肿瘤细胞中高表达的HRR蛋白成为了肿瘤精准化治疗的潜在靶点。通过药物诱导HRR蛋白过度表达不仅能促进肿瘤细胞的凋亡,而且可以进一步提高肿瘤细胞对放化疗的敏感性。     

HELLP综合征并发脑出血死亡病例1例分析

HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,以溶血、肝酶升高及血小板减少为显著特点.HELLP综合征的发病率为 0.6％,HELLP 综合征合并脑出血临床较少见,约占所有 HELLP 综合征的1.5％,但病死率高达 45％,存活患者的预后也较差,有短期或长期的神经功能障碍风险,永久性神经系统损伤发生率约为40％ [1].妊娠期脑出血常见病因包括动脉瘤(19.8％)、动静脉畸形(17.1％)、妊娠期高血压疾病(11.7％)和 HELLP 综合征(8.1％)[2].HELLP综合征并发脑出血的主要机制包括:妊娠晚期血容量明显增加,动静脉压力增大;机体雌孕激素水平升高、内皮功能障碍、脑血管痉挛;毛细血管通透性及脑灌注压增高均增加了血管扩张、破裂、出血的风险[1,3].重庆市第五人民医院(以下简称本院)诊治了 1 例 HELLP综合征并发脑出血死亡病例,现报道如下.     

血常规及Hb电泳在孕期筛查地中海贫血的临床价值分析

目的：：探讨产前筛查地中海贫血的临床意义。方法：通过回顾性分析,对就诊的2284例中孕期孕妇进行血常规、血红蛋白电泳检查进行地中海贫血筛查分析,对表型阳性的样本进一步行地中海贫血基因检测。结果：2284例孕妇中,地中海贫血筛查阳性的有139例(6.09%),经基因检测确诊为地中海贫血的125例(5.60%),地中海贫血筛查的诊断符合率较高89.93%(125/139)。结论：地中海贫血基因检测要求高,方法繁琐,地中海贫血筛查方法简单,诊断符合率较高,可用于基层医院筛查地中海贫血。     

彩色多普勒超声检查早期诊断急性感染性胆囊炎的临床研究

目的：探讨彩色多普勒超声检查早期诊断急性感染性胆囊炎的临床价值,以期提高急性感染性胆囊炎诊断水平。方法选择36例急性感染性胆囊炎患者为研究对象（观察组）,随机选取同期体检正常者为对照组,观察两组彩色多普勒超声声像图的表现,测量两组肝动脉和胆囊动脉的血流最大峰值流速（ Vmax）和阻力指数（ RI）。采用ROC曲线观察彩色多普勒超声对该疾病的特异性。结果对照组胆汁透声差、胆囊壁厚、胆囊肿大、超声Murphy阳性发生率分别为25．0％、16．7％、22．2％、8．3％,观察组胆汁透声差、胆囊壁厚、胆囊肿大、超声Murphy阳性发生率分别为72．2％、47．2％、100．0％、94．4％,两组差异均有统计学意义（χ2＝4．571、4．571、4．589、5．689,均P＜0．05）;两组肝动脉和胆囊动脉的Vmax和RI差异有统计学意义（P＜0．05）。进行ROC曲线比较,观察组胆囊增大的正确率最高,为90．7％,特异性为90．7％,灵敏度为90.6％,与其他超声指标比较差异无统计学意义（χ2＝0．893,P＞0．05）。结论彩色多普勒超声检查能显示急性感染性胆囊炎的形态、胆囊壁程度、胆汁透声等情况,可提高对该疾病的诊断价值。