基于3D打印模型的健康宣教对胸腰椎结核患者的护理效果研究

目的 探讨基于3D打印模型的健康宣教对胸腰椎结核患者卧床依从性、精神状态等健康结局的影响。 方法 采用随机数字法将2018年1—8月间杭州市红十字会医院骨科收治的104例胸腰椎结核患者分为2组，每组52例。对照组采用常规健康宣教进行护理干预，观察组加用3D打印模型辅助护理干预。2组均由住院开始护理至手术前1 d。于护理干预前后采用Morisky-Green测评表评价患者绝对卧床依从性，自制量表评价相关健康知识掌握程度，采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)问卷评价2组患者抑郁及焦虑情况，进而探讨基于3D打印模型的健康宣教对胸腰椎结核患者卧床依从性、精神状态等健康结局的影响。 结果 护理后，观察组绝对卧床依从性佳为96.15%，对照组绝对卧床依从性佳为67.31%，2组差异有统计学意义(P<0.05)。护理后，观察组健康知识总知晓率为98.08%，对照组健康知识总知晓率为73.08%，2组差异有统计学意义(P<0.05)。护理后，2组SDS、SAS评分均显著下降(均P<0.05)，且观察组低于对照组(均P<0.05)。 结论 采用3D打印模型进行健康宣教可显著提高患者绝对卧床依从性，以及结核相关健康知识的知晓率，可稳定患者心理，有助于胸腰椎结核的后续治疗。      

枸杞多糖对酒精性肝损伤小鼠肾脏的保护作用

目的:研究枸杞多糖对酒精性肝损伤小鼠肾脏的保护作用。方法:将60只小鼠随机分为正常对照组,模型组和枸杞多糖低、中、高剂量组(分别为75、150、300 mg/kg)。枸杞多糖组动物连续灌胃受试物16 d,第10天开始,给予枸杞多糖组和模型组50%酒精连续灌胃7 d,建立酒精性肝损伤模型。最后一次灌胃16 h后处死小鼠,取血清和肾脏。用自动生化分析仪检测血清中葡萄糖(GLU)、尿素氮(BUN)和肌酐(CREA)浓度,用生化试剂盒测定肾脏中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)浓度,用ELISA方法测定肾脏中肿瘤杀伤因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)浓度。结果:与对照组相比,模型组小鼠体质量下降,肾脏指数均升高,血清GLU、BUN、CREA浓度升高,肾脏SOD活性、GSH浓度下降,而MDA上升,肾脏炎性因子TNF-α和IL-1β升高(P均<0.01),表明模型组小鼠在大量酒精刺激后,机体健康受到影响,肾脏受到损伤。与模型组相比,枸杞多糖中剂量组小鼠体质量增加,各剂量组肾脏指数均降低,中、高剂量组小鼠血清GLU浓度(7.63、7.82 mmol/L)降低,高剂量组BUN浓度和CREA浓度降低,而SOD活力升高,各剂量组GSH浓度升高,MDA浓度下降,各剂量组TNF-α浓度降低(P<0.05),高剂量组IL-β浓度与模型组相比降低(P均<0.05)。结论:枸杞多糖对于乙醇诱导的小鼠酒精性肾脏损伤具有一定的保护作用。     

脊柱结核患者围手术期应用加速康复集束化护理临床路径表的价值

目的 探讨脊柱结核患者围手术期应用加速康复集束化护理临床路径表实施护理措施的效果。方法 搜集2018年1—6月浙江省中西医结合医院收治的符合入选标准的42例脊柱结核行手术治疗的患者作为对照组;2018年7—12月收治的符合要求的40例脊柱结核行手术治疗的患者作为观察组。对照组采用传统围手术期护理措施,观察组参照自行设计制定的脊柱结核快速康复集束化护理临床路径表实施护理措施。比较两组患者术后疼痛数字评价量表评分(NRS评分)及爆发痛发生情况,以及胃肠功能恢复时间、首次下床及进食时间、不良反应发生情况、满意度、住院费用等。结果 观察组术后24、48、72h疼痛NRS评分分别为(3.75±0.81)分、(3.48±0.93)分和(2.63±0.74)分,均明显低于对照组[分别为(4.26±1.06)分、(4.12±0.83)分和(3.26±0.83)分],差异均有统计学意义(t值分别为2.449、3.301、3.665,P值分别为0.017、0.001、0.000)。观察组发生爆发痛[1例(2.4%)]低于对照组[6例(14.3%)],差异有统计学意义(χ²=4.178,P=0.041)。观察组术后肛门排气时间、首次下床时间、首次进食时间分别为(23.65±7.76)h、(10.20±2.87)d、(19.58±10.43)h,均明显早于对照组[分别为(32.38±11.50)h、(13.90±1.45)d、(30.81±9.81)h],差异均有统计学意义(t值分别为4.008、7.444、5.024,P值均为0.000);恶心呕吐发生率(20.0%,8/40)明显低于对照组(64.3%,27/42),差异有统计学意义(χ²=16.424,P=0.000)。观察组术后满意率为100.0%(40/40),明显高于对照组的88.1%(37/42),差异有统计学意义(χ²=6.531,P=0.038);住院费用为(9.02±1.40)万元,明显低于对照组的(10.18±1.60)万元,差异有统计学意义(t=3.486,P=0.001)。结论 对脊柱结核患者实施集束化临床路径管理,能够促进患者的快速康复,降低住院费用、提高满意度,改善患者整体疗效,值得临床推广。     

大剂量阿片耐受癌痛患者住院期间爆发痛的分析及药物处理

目的 分析大剂量阿片耐受的癌症患者爆发痛发生情况及治疗选择和疗效。 方法 32例住院恶性肿瘤患者,满足奥施康定(或等效剂量的其他阿片类止痛药物如芬太尼透皮贴剂或美施康定)剂量达150 mg·d-1以上,基础疼痛控制满意后,采用NRS疼痛模拟评分法观察每日爆发痛发生情况,并对中重度爆发痛患者采用吗啡10 mg肌肉注射方法止痛,15~30 min后再次应用NRS疼痛模拟评分法评估止痛效果。 结果 32例患者的基础阿片类镇痛药物包括奥施康定、美施康定以及芬太尼透皮贴剂,等效剂量为奥施康定(230±96)mg·d-1(160~540 mg·d-1)。总观察日为560 d,所有患者在观察期间均有爆发痛出现,共发生爆发痛495次。24 h无爆发痛者有220 d,24 h爆发痛1次者有209 d,2次者107 d,3次者24 d,4次及以上者0 d。2次爆发痛最短间隔为70 min,最长间隔为113 h。爆发痛的NRS评分为(5.9±1.1)分,其中轻度疼痛25次(5.1%),中度疼痛367次(74.1%),重度疼痛103次(20.8%)。采用吗啡10 mg肌肉注射处理爆发痛共446次,处理前NRS评分(5.9±1.1)分,处理后15~30 min再评分为(2.4±0.7)分(P<0.05)。 结论 应用大剂量阿片类止痛药的癌性疼痛患者,仍然有爆发痛发生,爆发痛次数主要为每天2次,未见4次及以上者。爆发痛疼痛程度以中重度为主。采用吗啡10 mg肌肉注射能有效缓解大剂量阿片类止痛药耐受的癌痛患者爆发痛。     

癌症长期生存者健康需求的初步调查

随着医疗技术的不断进步，癌症患者治疗后获得长期生存的数量逐年增加，他们及受其影响者已发展成为一个特定的人群，其健康和社会需求已经在美国等发达国家成为一个社会问题而日益受到重视，美国临床肿瘤学会2006年年会即将其作为核心议题之一。但在我国，该问题还缺少相关研究，本文旨在对癌症长期生存者的健康需求进行初步调查。     

肉苁蓉的主要化学成分及生物活性研究进展

肉苁蓉为列当科多年生草本寄生植物荒漠肉苁蓉Cistanche desertico或管花肉苁蓉Cistanche tubulosa的干燥带鳞叶的肉质茎,主要化学成分有苯乙醇苷类、环烯醚萜及其苷类、木脂素及其苷类、多糖等,具有抗衰老、保护肝脏、缓解体力疲劳、抗骨质疏松、润肠通便等多种生物活性。就肉苁蓉的主要化学成分及生物活性等方面的研究进展进行综述,为新药研发提供参考。     

疲劳症状量表在非小细胞肺癌患者化疗前后疲劳评估中的应用

目的通过疲劳症状量表（Fatigue Symptom Inventory,FSI）来观察非小细胞肺癌患者化疗前后疲劳症状的变化及其影响因素。方法应用疲劳症状量表（FSI）分别观察108例完成1周期化疗的非小细胞肺癌患者化疗前后1周内疲劳状况变化,并对其中81例完成2周期同方案化疗的患者进行2周期疲劳观察。结果年龄、性别、疾病分期、既往化疗次数对FSI得分无影响,KPS评分较低,有症状、体征且影响日常生活和工作,化疗前即有较高的FSI得分,疲劳程度及疲劳对生活的影响、疲劳持续时间得分在化疗后第1周多有所加重（P〈0.05）。各化疗方案对疲劳的影响无明显差异,化疗缓解率短期内对疲劳的影响也无明显差异。结论 KPS评分是影响非小细胞肺癌患者化疗前疲劳的主要因素,化疗前KPS低者FSI量表得分高,疲劳症状明显。化疗能暂时加重疲劳。三种两药联合化疗方案对疲劳的影响差别不大,肿瘤缓解率对短期内患者的疲劳无显著影响。     

医务人员职业暴露情况分析

由于各种传染病不断发生,医院不仅是传染病病原体较为集中的地方,又是传染病感染暴发的疫原地。医务人员工作在这种特殊的环境中,在对各种传染病人进行诊疗过程中不可避免地要与各种不同的传染病病原核心接触。特别是易被病人血液、体液污染的针头,锐器刺伤造成职业暴露感染传染病。为避免医务人员因职业暴露造成医源性感染传染病。现将我院近十年来204名医务人员职业暴露调查情况分析如下。     

复合磷酸氢钾与夫西地酸钠和维生素K1存在配伍禁忌

复合磷酸氢钾注射液为复方制剂,含磷酸氢二钾和磷酸二氢钾,为无色澄明液体,在完全胃肠外营养疗法中作为磷的补充剂,具有纠正低磷血症的作用。夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末,溶剂为无色澄清液体,含夫西地酸钠和甘氨酸L-精氨酸,用于各种敏感细菌,尤其是葡萄球菌引起的感染,如骨髓炎、败血症、心内膜炎、肺炎、皮肤及软组织感染、外伤及创伤性感染等[1]。