浅谈中医院校超声诊断学教学的方向和方法

超声诊断学是临床应用广泛的一线影像学检查方法,随着现代中医药学的发展,超声技术逐步涉足中医诊断、治疗和科学研究,对于今后主要从事中医诊疗和科研的中医院校的学生,同样需要认识和学会运用。超声教学要结合中医院校学生的知识特点,通过有针对性的教学,拓展中医医学生的思路,完善她们的知识结构,为推动中医药事业发展培养合格的中医医学生。     

在教学中加强对中医学本科生科研思维的培养

中医学本科生存在知识结构不全面、知识面较狭窄及科研思维缺乏等问题。因此，我们应当不断完善教学方法，在教学中注重对学生科研思维的培养，使这些问题得以解决。通过对中医学本科生科研思维的培养，不仅有助于学生更好地掌握本科阶段的学习内容，还可以为今后的研究生教育打下良好的基础．同时也可以拓展中医学本科毕业生的择业范围，从而促进中医学的继承、发展与创新。     

家兔新型动脉粥样硬化狭窄模型的建立及其动态观察

目的　为血管成形术后再狭窄的研究提供非球囊扩张和动脉造影的简单易行的新型动脉粥样硬化斑块狭窄动物模型。方法　选择日本大耳白兔 18只 (含正常组 6只 ) ,用电刺激血栓形成仪刺激颈总动脉并在术后高脂饲料喂养 6周 ,模型分别于术后 3天、1周、3周、6周处死颈总动脉取材 ,常规病理切片行HE、弹力V G染色 ,光学显微镜观察病理变化。结果　术后 1周内动脉有血栓形成 ,内皮剥脱和部分内弹力板断裂 ,内皮细胞增生 ,中膜局部平滑肌细胞有少量水肿、消失 ,外膜有中性粒细胞浸润 ;术后 3周以上则内膜明显增生 ,内膜下脂质沉积 ,中膜平滑肌细胞核有轻度减少 ,纤维组织及基质增生 ,以损伤部位更明显 ,外膜刺激部位有轻度增厚。术后 6周 6只动物颈总动脉均形成管腔狭窄。结论　用电刺激加高脂饲料喂养的方法可成功建立动脉粥样硬化狭窄的动物模型 ;该模型的病理表现与人类动脉粥样硬化的病理过程相似 ,且避免了二次球囊造模法形成的血管盲端     

高血压病不同中医证型左室舒张功能评价指标E/e比值的变化

目的 探讨高血压病不同中医证型之间二尖瓣口舒张早期血流峰速(E)与二尖瓣环舒张早期运动峰速(e)的比值变化规律.方法 将120例高血压病患者按照中医辨证分为肝火亢盛证组、阴虚阳亢证组、痰湿壅盛证组、阴阳两虚证组,每组各30例,并设30例健康人做为对照组.应用彩色多普勒超声诊断仪,于心尖标准四腔心切面,使用脉冲频谱多普勒(PWD)与组织多普勒显像(TDI)同步分别检测E值、e值,计算E/e比值,并对各组E/e比值进行比较.结果 高血压病各中医证型组与对照组比较E/e比值均升高,差异有统计学义(P<0.01);阴虚阳亢证组、痰湿壅盛证组、阴阳两虚证组与肝火亢盛证组比较E/e比值均升高,差异有统计学意义(P<0.01);阴阳两虚证组与痰湿壅盛证组比较E/e比值升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 E/e比值可做为高血压病中医证型客观量化评价指标的参考依据.     

彩色能量多普勒超声在黄体功能不全不孕不育症中医药诊疗中的临床观察

目的:对黄体功能不全(luteal phase defect,LPD)不孕不育症患者排卵侧卵巢血流灌注进行观察,评价中医分期辨证治疗的效果。方法:LPD患者38例,正常对照组30例。被检者于高温相第6~7天行经阴超声检查,应用彩色能量多普勒超声获取排卵侧卵巢能量多普勒图,使用Image-Pro Plus 6.0图像分析软件计算卵巢内红色像素面积占卵巢截面积的百分比(Rarea);通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算LPD患者Rarea的诊断阈值、敏感度和特异度;对中药治疗前、后的Rarea进行比较。结果:与对照组比较,LPD患者组Rarea明显减低(t=7.101,P=0.000);以Rarea0.050 6作为标准,评价LPD患者卵巢血流灌注减少的敏感度为81.6%,特异度为90.0%;中药分期辨证治疗前、后Rarea比较,治疗后Rarea明显增加(t=2.098,P=0.043)。结论:彩色能量多普勒超声观察LPD患者排卵侧卵巢血流灌注明显减少,为LPD患者发病机制研究、临床诊断及疗效评价提供了可行的方法。     

经阴道超声引导穿刺应用消痔灵治疗卵巢巧克力囊肿的临床观察

目的　探讨经阴道超声 (TVS)引导穿刺应用消痔灵治疗卵巢巧克力囊肿的价值。方法　将6 0名确诊为卵巢巧克力囊肿且最大内径超过 3cm的患者 ,随机分为消痔灵组和无水酒精组 (对照组 ) ,每组各 30人。术前与术后半年及 1年测定病灶大小、卵巢动脉阻力指数 (RI)。两组结果进行对比研究。结果　 1年后复发率治疗组优于对照组 (P <0 0 5 ) ,RI均由高阻型变为低阻型 ,且治疗组更为显著 (P <0 0 5 )。结论　利用TVS引导穿刺技术 ,应用消痔灵治疗卵巢巧克力囊肿有良好的临床应用价值     

体表高频超声测定兔颈动脉的二维图像表现和血流特点

目的探讨应用体表高频超声准确测量兔颈动脉壁厚度与血流分布特点的可行性。方法雄性日本纯种大耳白兔9只，应用体表高频超声在动物处死前测定颈动脉内径、膜厚、收缩期峰值流速、搏动指数、阻力指数及血流量，术后取颈动脉进行常规组织学处理，行HE染色和弹力纤维染色，光镜形态学观察及图象分析仪分析，测定内径、膜厚，对两种方法结果进行统计学分析。结果血管纵切面超声见颈总动脉呈一平行管状，管壁回声中等偏强，界限清晰；管腔内充满血流信号，呈“红-蓝-红”的快速转换；多普勒频谱为三相波型；超声测量膜厚结果与病理结果高度相关r=0．84。结论高分辨率超声作为检测实验性家兔动脉粥样硬化模型技术，具有简便、直观、无创、可重复等优点。     

糖尿病足患者下肢动脉彩色多普勒血流动力学变化的临床观察

糖尿病足是由于糖尿病患者长期血糖控制不良,继发血管和神经病变,出现以足部表现为主的麻木、疼痛、冷感,感觉障碍和或在诱发因素作用下引起坏疽的一种跨学科疑难病症。我院于１９９６年以来应用彩色多普勒超声检测３０例糖尿病足患者和正常人及排除大血管并发症的糖尿病患者各３０例,结果报告如下：１　资料与方法病例共分三组,即正常人组３０例（男１６例,女１４例）,年龄３８～６８岁,平均５５３７±８１２岁;糖尿病组３０例（男１７例,女１３例）,按１９８６年ＷＨＯ诊断为非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）,年龄４４…     

体表高频超声对兔颈动脉狭窄程度评估的实验研究

目的:探讨体表高频超声评估兔颈动脉经皮腔内动脉成形术(PTA)后再狭窄(RS)程度的应用价值。方法:47只雄性日本纯种大耳白兔随机分为正常组、模型组和假手术组,应用体表高频超声在动物处死前测定颈动脉内径、膜厚、收缩期峰值流速、舒张末期流速、搏动指数和阻力指数,评估颈动脉狭窄率;术后取颈动脉进行常规组织处理,行HE染色和弹力纤维染色,光镜形态学观察及图像分析仪分析,测定内径、膜厚和狭窄率,对二种方法结果进行统计学分析。结果:超声评估血管轻、中、重度狭窄的敏感性分别为71.43%、81.82%、50%,特异性分别为75.86%、88%、100%,准确性分别为75%、86.11%、87.1%,阳性预测值分别为41.67%、75%、100%,阴性预测值75.86%、91.67%、81.48%。结论:体表高频超声对兔颈动脉PTC后RS狭窄程度的动态鉴别有一定的应用价值。