临床路径教学法应用于内分泌科临床实习带教中效果评价

目的:分析探讨内分泌科临床实习带教运用临床路径教学法的临床效果。方法:随机选取2012年8月-2015年7月在我院内分泌科实习的本科临床实习学生共120人,分为观察组和对照组各60人;对照组采用传统教学法,观察组采用临床路径教学法。分析比较两组本科实习学生的综合实习评估成绩和对带教方法的满意程度。结果:观察组实习生的实习评估成绩明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05);观察组实习生对带教满意程度明显好于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床路径教学法应用于内分泌科临床实习带教能有效提高带教质量并加强本科实习学生的专业素质,提高医疗服务水平,值得临床推广。     

野生与人工种植天山雪莲的比较

天山雪莲为菊科植物雪莲（saussurea involucratu）的干燥地上部分，仅分布于新疆天山、阿尔泰山，生长在海拔2100～4100米雪线附近的石滩、石缝中。由于雪莲被采挖严重。野生数量日益减少。为了保护雪莲野生资源，近年来天山雪莲在新疆已种植成功。我们采集了24批天山雪莲药材依照《中华人民共和国药典》2005版（一部）天山雪莲药材质量标准进行检测，并且通过指纹图谱研究建立了野生天山雪莲的共有模式并对3批人工种植天山雪莲进行了相似度评价分析。     

米索前列醇联合利多卡因用于人工流产术镇痛的临床观察

目的：探讨利多卡因宫旁阻滞麻醉与米索前列醇直肠给药行人工流产术的临床疗效观察比较。方法：自愿要求行人工流产200例早孕妇女为研究对象，随机分为两组，观察利多卡因与米索前列醇镇痛效果。结果：术中出血量、手术时间、宫颈扩张效果及人流综合征、镇痛效果两组患者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：利多卡因宫颈旁阻滞麻醉和米索前列醇直肠给药应用于人工流产术能够达到较强的镇痛效果，同时又减少人工流产综合征的发生，而且不影响子宫平滑肌的收缩，不增加出血量，安全可靠，镇痛满意。     

产后外阴水肿护理方法的探讨

产后外阴水肿是产科常见症状,常发生于第二产程延长或会阴侧切、裂伤术后,因其引起的疼痛影响产妇的休息,乳汁分泌及哺乳,水肿本身也影响会阴切口的愈合。因此,产后会阴护理尤为重要,具体方法如下。1保护局部清洁 轻微的外阴水肿,每日新洁尔灭清洁外阴2次,有创口处涂红汞,局部保持清洁干燥即可。     

Ki67及bcl-2在宫颈上皮内瘤样病变中表达的研究

本实验以宫颈上皮内瘤样病变（CIN）为研究对象，采用免疫组化方法检测Ki67和bcl-2基因的表达。并进行临床病理学评价。从而探讨其在CIN与宫颈癌发生发展过程中的意义，以期找到这一连续病理变化的内在机制。从而减少宫颈癌的发生。结果发现：（1）Ki67抗原在CIN组织中的表达分级依次递增，高于赶性宫颈炎组织。（2）bcl-2蛋白在CIN组织中的表达分级依次递增，高于良性宫颈炎组织。（3）Ki67分级、bcl-2分级与CIN分级之间呈正相关。（4）Ki67和bcl-2在CIN至宫颈癌发展过程中的表达呈正相关。结果表明：CIN与上皮细胞异常增殖和凋亡受抑制有关；提示有关增殖因素和抑凋亡因素在宫颈癌变过程中（从CINⅠ—CINⅢ）可能协同作用；测定Ki67指数、bcl-2指数和Ki67分级、bcl-2分级可为CIN及宫颈癌的筛查、早期诊断和指导治疗提供客观的指标，从而减少宫颈癌的发生。     

对我国药品管理目标的思考

目的:为明确我国药品管理目标提供参考,促进我国药品管理效益和水平的提高。方法:运用系统观点和方法,对我国药品管理的应然目标进行逻辑推理与分析,并对我国现实的药品管理目标及其存在的问题进行分析。结果与结论:我国药品管理应然目标应是"保证和促进国民用药安全、有效、经济、适当",现实的药品管理目标不够科学、合理。     

2型糖尿病患者睡眠呼吸暂停与糖尿病黄斑水肿相关性评估

目的:探讨2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与糖尿病黄斑水肿(DME)的关系。方法:前瞻性连续纳入2018年11月至2019年9月在台州市第一人民医院就诊的99例2型糖尿病患者,使用谱域光学相干断层扫描技术诊断DME。依据病情将患者分为DME组(DME+组,n=38)和无DME组(DME-组,n=61)。所有患者均进行多导睡眠图(PSG)检测。采用单因素和多因素logistic回归分析考察OSA是否是黄斑水肿的独立危险因素。结果:DME+组平均呼吸暂停低通气指数(AHI)[43.95(13.5,87.3)]高于DME-组[35.18(3.55,90.7)],差异有统计学意义(P<0.05)。DME+组患者中重度OSA患者呼吸暂停低通气指数高于DME-组(97.37%vs.78.69%),差异有统计学意义(P=0.001)。logistic多因素回归校正混杂因素后,AHI>15[OR(95%CI):4.52(1.47－12.01),P<0.001],动脉血氧饱和度低于90%的累积时间(CT90%)≤10%[OR(95%CI):6.39(1.25－32.69),P=0.026]是2型糖尿病发生DME的独立危险因素。AHI和CT90%诊断DME的曲线下面积分别为0.722和0.634,临界值分别为AHI≥37和CT90%≥10。结论:2型糖尿病患者AHI>37和CT90%≥10与DME高度相关。     

腹式全子宫切除术后病人留置镇痛泵的尿潴留的护理

目的：探讨经腹式全子宫切除后病人留置镇痛泵的尿潴留情况及护理措施。方法：将60例腹式全子宫切除后病人留置镇痛泵病人随机分为两组。实验组32例,分别于术后24h取镇痛泵和术后29h取导尿管。对照组28例,于术后24h同时取镇痛泵和导尿管,对比两组尿潴留及经护理后重新留置导尿管的情况。结果：实验组取导尿管后5h内能自解小便比率明显高于对照组（P〈0.01）,重新留置导尿管比率低于对照组（P〈0.05）。结论：腹式全子宫切除后病人取镇痛泵5h后再取导尿管,可减少尿潴留的发生。     

胎球蛋白–A调控糖尿病肾病 足细胞损伤机制研究

目的 研究胎球蛋白–A（fetoglobulin–a,Fetuin–A）调控糖尿病肾病足细胞的损伤机制。方法 选取健康SD成年大鼠5只,获取大鼠肾小球基膜（glomerular basement membrane,GBM）足细胞,分为上调Fetuin–A组、下调Fetuin–A组。采用反转录–聚合酶链反应（real time polymerase chain reaction,RT–PCR）技术检测Fetuin–A、足细胞表达,观察细胞增殖、凋亡,免疫组化法检测肾组织肿瘤坏死因子–α（tumor necrosis factorα,TNF–α）、混合系列蛋白激酶结构域蛋白（mixed–lineage kinase domain–like protein,MLKL）、受体相互作用蛋白激酶1（receptor–interacting protein kinase 1,RIPK1）水平,蛋白质印迹（Western blot,WB）法检测Wilms瘤基因1（wilms,tumor gene 1,WT1）、特异蛋白1（specific protein 1,Sp1）表达水平。结果 与对照组比较,下调Fetuin–A组Fetuin–A、TNF–α、MLKL、RIPK1表达水平、细胞吸光度值、细胞凋亡率均较低,WT1、Sp1表达水平较高;上调Fetuin–A组Fetuin–A、TNF–α、MLKL、RIPK1表达水平、细胞吸光密度值、细胞凋亡率均较高,WT1、Sp1表达水平较低（P<0.05）;与下调Fetuin–A组比较,上调Fetuin–A组Fetuin–A、TNF–α、MLKL、RIPK1表达水平、细胞吸光度值、细胞凋亡率较高,WT1、Sp1表达水平较低（P<0.05）。结论 Fetuin–A靶向作用于Sp1抑制足细胞生长失常。