残余胆囊结石的致病因素分析与应对策略

目的：分析残留胆囊结石致病原因并探讨其诊断与治疗策略。方法选择首次手术可追溯的36例残留胆囊结石患者,对首次手术时间、手术方法、围术期临床表现、再次诊断时间及临床表现、治疗情况进行分析。结果残余胆囊管过长、手术适应证的掌握及急期手术是导致残留胆囊结石的主要原因。本组36例患者经再次手术后35例成功治愈,治愈率为97.22%,1例残留结石患者6周后采用胆道纤维镜经T管窦道取石痊愈,术后发生并发症3例,其中1例为肝总管部分锐性损伤,经修补胆总管放置T管支撑引流后痊愈,2例切口感染,并发症发生率为8.33%,所有患者均随访24个月,无远期并发症和残留胆囊结石。结论残留胆囊结石致病原因与首次手术密切相关,在行微创手术时应严格遵守适应证的选择,术中警惕残留胆囊结石的可能性。残留结石一旦确诊,应即时手术切除残余胆囊管。     

49例老年人结肠癌并发肠梗阻临床分析

目的:探讨老年人结肠癌并发肠梗阻的临床治疗特点及治疗方法。方法:回顾性分析49例老年结肠癌并发肠梗阻患者的临床资料,总结老年结肠癌并发肠梗阻的临床特点及治疗方法。结果:49例老年患者,治愈47例,治愈率为95.92%,死亡2例。术后,发生吻合口瘘1例,切口感染5例。对47例治愈患者随访3年,生存3年以上者16例(34.04%),1～2年15例(30.61%),1年以内16例(34.04%),死亡原因均为转移。结论:术中行肠道减压与灌洗是治疗结肠癌并发肠梗阻的关键因素,其操作简便、安全性高、术后并发症少,且可提高结肠癌Ⅰ期切除吻合术的成功率,值得临床推广应用。     

术尔泰液及透明质酸酶预防术后肠粘连的实验研究

目的：探讨术尔泰液及透明质酸酶联合应用预防术后肠粘连的效果.方法：将60只大白兔随机分为4组,对照组（A组）;术尔泰液组（B组）;透明质酸酶组（C组）;术尔泰液＋透明质酸酶组（D组）.每组15只,均制成腹腔粘连动物模型,于术后14 d均再次剖腹观察有无肠粘连及其程度.结果：A组粘连最重,其次为B、C组,D组粘连最轻.A组与B、C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A组与D组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;D组与B、C组比较差异有意义统计学意义（P〈0.05）.结论：术尔泰液与透明质酸酶均有预防术后肠粘连的作用,两者合用可产生协同作用.     

在人流手术中用利多卡因做子宫颈管麻醉的探讨

<正> 本文用2％的利多卡因在人工流产时做子宫颈管麻醉缩短手术时间,减缓受术者疼痛、减少人工流产术中或术后的心脑综合征反应的发生。临床资料及方法受术者妊娠6—10孕周,子宫颈紧、用药者90     

胰十二指肠切除术后肠内营养支持的效果观察

目的探讨胰十二指肠切除术后给予肠内营养支持的临床疗效。方法将行胰十二指肠切除术患者随机分成观察组(64例)与对照组(60例),观察组术后给予肠外营养支持,24~48h开始给予肠内营养支持,对照组单独给予常规肠外营养支持。结果观察组患者术后白蛋白、淋巴细胞计数略高于对照组患者,但无显著差异性,P>0.05,无统计学意义。观察组患者与对照组患者术前、术后白蛋白、淋巴细胞计数比较,差别也无统计学意义。观察组患者术后体质量无明显变化,对照组患者术后体质量与术前比较,有统计学意义。观察组患者肛门排气、排便时间及住院时间,差别有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症、持续时间与对照比较,有统计学意义。结论肠内营养联合肠外营养支持法简便、安全、价格合理、并发症少,值得临床推广。     

在人流手术中用利多卡因做子宫颈管麻醉的探讨

本文用2％的利多卡因在人工流产时做子宫颈管麻醉缩短手术时间,减缓受术者疼痛、减少人工流产术中或术后的心脑综合征反应的发生。临床资料及方法受术者妊娠6—10孕周,子宫颈紧、用药者90例、对照组90例、术前及术后测血压、脉搏,并观察恶心呕吐、心悸、胸闷、头晕、面色苍白、出冷汗等情况。     

高龄高危高难度腹腔镜胆囊切除术严重并发症的原因分析及处理

目的:探讨高龄、高危、高难度腹腔镜胆囊切除术(LC)严重并发症发生的原因及处理方法。方法:回顾分析1994年至2004年12月实施高龄、高危、高难度LC 503例的临床资料。结果:本组患者发生严重并发症15例(2.98%),其中胆管损伤3例,胆漏5例,腹腔出血3例,胆总管残余结石、腹腔脓肿、切口感染不愈、皮下气肿各1例。结论:良好的手术操作技能,认真细致的手术操作,严格选择手术适应证,掌握并发症发生的原因及处理方法,是提高手术治愈率的关键。